李旭光

[摘要] 目的 探討人性化心理干預(yù)在精神病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選擇在本院2012年6月～2013年6月住院治療的精神病患者64例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采用人性化心理干預(yù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)。采用精神病病恥感量化表、精神病患者生活質(zhì)量測(cè)量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，比較兩組干預(yù)前后的病恥感評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后的病恥感評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人性化心理干預(yù)能有效降低精神病患者的病恥感，提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，為其及早融入社會(huì)提供了理論和精神支持。

[關(guān)鍵詞] 人性化心理干預(yù)；精神病患者；病恥感；效果分析

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）04（b）-0140-03

[Abstract] Objective To explore application effect of humane psychological intervention in psychiatric patient. Methods 64 cases of psychiatric patient in our hospital from June 2012 to June 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group，humane psychological intervention was used in observation group，traditional nursing routine was used in control group.The mental illness stigma quantization table，psychiatric patient quality of life scale were used in psychiatric patient.Stigma score and quality of life score in two groups before and after intervention was compared respectively.Results After intervention，stigma score in observation group was significantly lower than that in control group，quality of life score in observation group was significantly higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Humane psychological intervention can effectively reduce the stigma of mental patient，improve the quality of life，promote healing and provide a theoretical and spiritual support for psychiatric patient into society.

[Key words] Humane psychological intervention；Psychiatric patient；Stigma；Effect analysis

病恥感是指患了某種疾病而表現(xiàn)出一種特殊的內(nèi)心恥辱的心理體驗(yàn)，是一種負(fù)面情緒體驗(yàn)，這種情緒體驗(yàn)直接影響患者的社會(huì)功能和疾病康復(fù)[1]。由于傳統(tǒng)觀念和世俗偏見(jiàn)，精神病患者的病恥感普通存在，使精神病患者焦慮、抑郁加重，不僅影響其遵醫(yī)行為和治療方式，而且嚴(yán)重影響其疾病的康復(fù)和回歸社會(huì)。對(duì)精神病患者而言，病恥感是影響生活質(zhì)量提高的最大障礙，精神病患者的病恥感近幾年受到了社會(huì)各方面的廣泛關(guān)注，由于其影響病恥感的原因相當(dāng)復(fù)雜，相關(guān)因素尚在進(jìn)一步研究，對(duì)于病恥感的護(hù)理干預(yù)措施制訂不能一概而論，本研究主要觀察人性化心理干預(yù)對(duì)精神病患者病恥感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本精神衛(wèi)生中心2012年6月～2013年6月住院治療的精神病患者64例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組：男15例，女17例；年齡19～70歲，平均（41±3.5）歲；平均病程（9.5±36.8）個(gè)月。對(duì)照組：男16例，女16例；年齡18～71歲，平均（41±3.5）歲；平均病程（10.15±35.05）個(gè)月。兩組患者文化程度均在小學(xué)以上。所有患者均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；參與調(diào)查時(shí)均在疾病恢復(fù)期；年齡>18周歲；有一定的閱讀和理解能力。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理常規(guī)，做好患者入院護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、一般專項(xiàng)護(hù)理、遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加人性化心理干預(yù)，具體措施如下。①疾病常識(shí)宣教：包括精神病的定義、治療、康復(fù)、護(hù)理等，由資質(zhì)和治療經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床主治醫(yī)師或主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)以講課和幻燈片的形式向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)教育，每次不少于30 min，強(qiáng)調(diào)心理暗示作用、家屬共同參與、制訂個(gè)性化心理干預(yù)計(jì)劃；②人性化心理干預(yù)：由責(zé)任護(hù)士一對(duì)一心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的自身原因和實(shí)際情況制訂護(hù)理計(jì)劃，并要求家屬參與共同實(shí)施，保證患者身心愉快；③強(qiáng)化認(rèn)知功能和理念：規(guī)勸患者正視現(xiàn)實(shí)，重建正確觀點(diǎn)，使患者正確思考自身疾病，逐步恢復(fù)自知力和自控力，提高治療依從性，對(duì)及早恢復(fù)社會(huì)功能有很大幫助；④集體進(jìn)行心理治療：每次組織10例以上的專訪和座談，每周討論1個(gè)內(nèi)容，提出問(wèn)題，分析問(wèn)題，最終達(dá)到應(yīng)付自如的回答，應(yīng)用多媒體和互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行知識(shí)交流和溝通，尋找解決病恥感的方法，掌握與人交流的技巧，講究方式方法，學(xué)會(huì)控制情緒，減少自責(zé)和易怒感，增加自信心和自我保護(hù)能力；⑤社會(huì)技能訓(xùn)練：由專職護(hù)理人員進(jìn)行工休座談，從事文體及娛樂(lè)活動(dòng)，讓患者之間溝通，鼓勵(lì)患者交友，對(duì)于成績(jī)突出者給予一定的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；⑥家庭支持和健康教育[2]：與患者家屬進(jìn)行有效溝通，每月進(jìn)行1次心理干預(yù)，進(jìn)行必要的健康教育，告知家屬精神病可防可治，不要輕言放棄，讓家屬明白家人的態(tài)度對(duì)患者的社會(huì)功能恢復(fù)起決定性的作用，鼓勵(lì)家屬多探視，與患者進(jìn)行親情交流，讓患者找到歸屬感，對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物治療，家屬要起到監(jiān)管和督促執(zhí)行的功能，制訂電話回訪制度，定期隨訪。endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用專門(mén)針對(duì)精神病患者制訂的病恥感測(cè)量表測(cè)評(píng)患者病恥感，共28個(gè)條目，分為3個(gè)項(xiàng)目，Ⅰ為歧視因子12個(gè)條目：評(píng)估患者由于疾病而受到的歧視程度，包括社會(huì)偏見(jiàn)的歧視壓力和患者自我感受的壓力；Ⅱ?yàn)椴∏檠陲椧蜃?0個(gè)條目：評(píng)估患者在他人面前的掩飾程度和掩飾技藝；Ⅲ為積極效應(yīng)因子6個(gè)條目：評(píng)估患者由于社會(huì)偏見(jiàn)帶來(lái)的變動(dòng)和不公，患者采取的態(tài)度和應(yīng)對(duì)措施及表現(xiàn)出的豁達(dá)和接受的感情，量表總分為3個(gè)分量表得分之和，分?jǐn)?shù)越高表示患者病恥感越嚴(yán)重，癥恥感體驗(yàn)越強(qiáng)烈。②精神病患者的生活質(zhì)量量表分為5個(gè)等級(jí)，0～4分值，共33個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)總分評(píng)定生活質(zhì)量，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高，反之亦然。分別于干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后病恥感評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后的病恥感評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

有學(xué)者在不同時(shí)期對(duì)精神病的研究中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者有較高水平的病恥感[3]。如何減低患者的病恥感，讓其正視現(xiàn)實(shí)，端正就診態(tài)度，提高遵醫(yī)行為；如何減少精神病患者融入社會(huì)的障礙，對(duì)其康復(fù)有重要的意義。本研究顯示，觀察組干預(yù)后的病恥感評(píng)分明顯低于對(duì)照組，與袁勤等[4]的研究結(jié)果一致。人性化心理干預(yù)可以改變患者不正確的認(rèn)知感[5]。受過(guò)理論培訓(xùn)的患者從心理上有了精神的支柱和安慰，有了振作的依托性和理論支持。本文通過(guò)團(tuán)體講座、疾病交流、人性化的一對(duì)一心理疏導(dǎo)、技能訓(xùn)練、家庭的參與、健康教育等方式，消除了患者的心理陰影，加深了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，從而多角度認(rèn)識(shí)自我，促進(jìn)自知力，給自己一個(gè)正確評(píng)價(jià)，提高其自尊心，降低其病恥感，強(qiáng)化訓(xùn)練其應(yīng)對(duì)能力和認(rèn)知功能[6]。人性化心理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，提高其自信心[7]。精神病患者有過(guò)分的自尊、偏激行為和想法，得不到正常宣泄會(huì)導(dǎo)致其走極端，如精神病患者更渴望平等對(duì)待，更渴望自由、自尊，希望出院后不受歧視和另眼相待，能得到社會(huì)環(huán)境的足夠支持，理想的自我與現(xiàn)實(shí)的自我產(chǎn)生矛盾、接納和排斥產(chǎn)生沖突，成為其心理矛盾新的沖突點(diǎn)[8]。精神病患者在藥物治療時(shí)，一定要因人而異進(jìn)行精神疏導(dǎo)，進(jìn)行社會(huì)技能的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，幫助其改變認(rèn)知態(tài)度，正確的自我定位，提高其生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，人性化心理干預(yù)能有降低精神病患者的病恥感，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂素紅，張宣，孫紅俠.精神疾病病人病恥感體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：6-8.

[2] 張衛(wèi)星，杜紅蓮，張蔚藍(lán).心理干預(yù)對(duì)精神疾病病人病恥感和社會(huì)功能的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：132-133.

[3] 劉艷.精神分裂癥患者病恥感與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（30）：3716-3719.

[4] 袁勤，陸紅英，朱雪梅，等.精神分裂癥康復(fù)期住院患者病恥感調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（18）：2122-2125.

[5] 陳玲玲，王秀花，任志斌，等.心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者病恥感的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（13）：41-42.

[6] 賈春嵐.針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者病恥感的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：14-15.

[7] 丁雪.人性化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，24（12）：7127.

[8] 葉佳.人文關(guān)懷在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：192-193.

[9] 耿峰，董毅，Michael King，等.精神疾病病恥感量表中文版在精神分裂癥患者中應(yīng)用的信效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（5）：343-346.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用專門(mén)針對(duì)精神病患者制訂的病恥感測(cè)量表測(cè)評(píng)患者病恥感，共28個(gè)條目，分為3個(gè)項(xiàng)目，Ⅰ為歧視因子12個(gè)條目：評(píng)估患者由于疾病而受到的歧視程度，包括社會(huì)偏見(jiàn)的歧視壓力和患者自我感受的壓力；Ⅱ?yàn)椴∏檠陲椧蜃?0個(gè)條目：評(píng)估患者在他人面前的掩飾程度和掩飾技藝；Ⅲ為積極效應(yīng)因子6個(gè)條目：評(píng)估患者由于社會(huì)偏見(jiàn)帶來(lái)的變動(dòng)和不公，患者采取的態(tài)度和應(yīng)對(duì)措施及表現(xiàn)出的豁達(dá)和接受的感情，量表總分為3個(gè)分量表得分之和，分?jǐn)?shù)越高表示患者病恥感越嚴(yán)重，癥恥感體驗(yàn)越強(qiáng)烈。②精神病患者的生活質(zhì)量量表分為5個(gè)等級(jí)，0～4分值，共33個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)總分評(píng)定生活質(zhì)量，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高，反之亦然。分別于干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后病恥感評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后的病恥感評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

有學(xué)者在不同時(shí)期對(duì)精神病的研究中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者有較高水平的病恥感[3]。如何減低患者的病恥感，讓其正視現(xiàn)實(shí)，端正就診態(tài)度，提高遵醫(yī)行為；如何減少精神病患者融入社會(huì)的障礙，對(duì)其康復(fù)有重要的意義。本研究顯示，觀察組干預(yù)后的病恥感評(píng)分明顯低于對(duì)照組，與袁勤等[4]的研究結(jié)果一致。人性化心理干預(yù)可以改變患者不正確的認(rèn)知感[5]。受過(guò)理論培訓(xùn)的患者從心理上有了精神的支柱和安慰，有了振作的依托性和理論支持。本文通過(guò)團(tuán)體講座、疾病交流、人性化的一對(duì)一心理疏導(dǎo)、技能訓(xùn)練、家庭的參與、健康教育等方式，消除了患者的心理陰影，加深了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，從而多角度認(rèn)識(shí)自我，促進(jìn)自知力，給自己一個(gè)正確評(píng)價(jià)，提高其自尊心，降低其病恥感，強(qiáng)化訓(xùn)練其應(yīng)對(duì)能力和認(rèn)知功能[6]。人性化心理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，提高其自信心[7]。精神病患者有過(guò)分的自尊、偏激行為和想法，得不到正常宣泄會(huì)導(dǎo)致其走極端，如精神病患者更渴望平等對(duì)待，更渴望自由、自尊，希望出院后不受歧視和另眼相待，能得到社會(huì)環(huán)境的足夠支持，理想的自我與現(xiàn)實(shí)的自我產(chǎn)生矛盾、接納和排斥產(chǎn)生沖突，成為其心理矛盾新的沖突點(diǎn)[8]。精神病患者在藥物治療時(shí)，一定要因人而異進(jìn)行精神疏導(dǎo)，進(jìn)行社會(huì)技能的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，幫助其改變認(rèn)知態(tài)度，正確的自我定位，提高其生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，人性化心理干預(yù)能有降低精神病患者的病恥感，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂素紅，張宣，孫紅俠.精神疾病病人病恥感體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：6-8.

[2] 張衛(wèi)星，杜紅蓮，張蔚藍(lán).心理干預(yù)對(duì)精神疾病病人病恥感和社會(huì)功能的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：132-133.

[3] 劉艷.精神分裂癥患者病恥感與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（30）：3716-3719.

[4] 袁勤，陸紅英，朱雪梅，等.精神分裂癥康復(fù)期住院患者病恥感調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（18）：2122-2125.

[5] 陳玲玲，王秀花，任志斌，等.心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者病恥感的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（13）：41-42.

[6] 賈春嵐.針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者病恥感的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：14-15.

[7] 丁雪.人性化護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，24（12）：7127.

[8] 葉佳.人文關(guān)懷在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（32）：192-193.

[9] 耿峰，董毅，Michael King，等.精神疾病病恥感量表中文版在精神分裂癥患者中應(yīng)用的信效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24（5）：343-346.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用專門(mén)針對(duì)精神病患者制訂的病恥感測(cè)量表測(cè)評(píng)患者病恥感，共28個(gè)條目，分為3個(gè)項(xiàng)目，Ⅰ為歧視因子12個(gè)條目：評(píng)估患者由于疾病而受到的歧視程度，包括社會(huì)偏見(jiàn)的歧視壓力和患者自我感受的壓力；Ⅱ?yàn)椴∏檠陲椧蜃?0個(gè)條目：評(píng)估患者在他人面前的掩飾程度和掩飾技藝；Ⅲ為積極效應(yīng)因子6個(gè)條目：評(píng)估患者由于社會(huì)偏見(jiàn)帶來(lái)的變動(dòng)和不公，患者采取的態(tài)度和應(yīng)對(duì)措施及表現(xiàn)出的豁達(dá)和接受的感情，量表總分為3個(gè)分量表得分之和，分?jǐn)?shù)越高表示患者病恥感越嚴(yán)重，癥恥感體驗(yàn)越強(qiáng)烈。②精神病患者的生活質(zhì)量量表分為5個(gè)等級(jí)，0～4分值，共33個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)總分評(píng)定生活質(zhì)量，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高，反之亦然。分別于干預(yù)前和干預(yù)后3個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后病恥感評(píng)分的比較

觀察組干預(yù)后的病恥感評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

有學(xué)者在不同時(shí)期對(duì)精神病的研究中發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者有較高水平的病恥感[3]。如何減低患者的病恥感，讓其正視現(xiàn)實(shí)，端正就診態(tài)度，提高遵醫(yī)行為；如何減少精神病患者融入社會(huì)的障礙，對(duì)其康復(fù)有重要的意義。本研究顯示，觀察組干預(yù)后的病恥感評(píng)分明顯低于對(duì)照組，與袁勤等[4]的研究結(jié)果一致。人性化心理干預(yù)可以改變患者不正確的認(rèn)知感[5]。受過(guò)理論培訓(xùn)的患者從心理上有了精神的支柱和安慰，有了振作的依托性和理論支持。本文通過(guò)團(tuán)體講座、疾病交流、人性化的一對(duì)一心理疏導(dǎo)、技能訓(xùn)練、家庭的參與、健康教育等方式，消除了患者的心理陰影，加深了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，從而多角度認(rèn)識(shí)自我，促進(jìn)自知力，給自己一個(gè)正確評(píng)價(jià)，提高其自尊心，降低其病恥感，強(qiáng)化訓(xùn)練其應(yīng)對(duì)能力和認(rèn)知功能[6]。人性化心理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，提高其自信心[7]。精神病患者有過(guò)分的自尊、偏激行為和想法，得不到正常宣泄會(huì)導(dǎo)致其走極端，如精神病患者更渴望平等對(duì)待，更渴望自由、自尊，希望出院后不受歧視和另眼相待，能得到社會(huì)環(huán)境的足夠支持，理想的自我與現(xiàn)實(shí)的自我產(chǎn)生矛盾、接納和排斥產(chǎn)生沖突，成為其心理矛盾新的沖突點(diǎn)[8]。精神病患者在藥物治療時(shí)，一定要因人而異進(jìn)行精神疏導(dǎo)，進(jìn)行社會(huì)技能的康復(fù)訓(xùn)練和指導(dǎo)，幫助其改變認(rèn)知態(tài)度，正確的自我定位，提高其生活質(zhì)量[9]。

綜上所述，人性化心理干預(yù)能有降低精神病患者的病恥感，提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂素紅，張宣，孫紅俠.精神疾病病人病恥感體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：6-8.

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（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：李亞聰）endprint