李媛媛,胡慧,梁翠梅

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穴位埋線治療腹型肥胖療效觀察

李媛媛1,胡慧2,梁翠梅1

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,北京 100078)

觀察穴位埋線療法治療腹型肥胖的臨床療效。將82例患者隨機(jī)分為治療組與對照組,每組41例。治療組采用穴位埋線治療,對照組采用常規(guī)針刺治療。分別于治療前后測量兩組患者體重、腹圍(WC)、臀圍(HC)、腰臀比(WHR)、體重指數(shù)(BMI)、腰圍/身高比值(WHtR)以及體脂肪率的變化并據(jù)此統(tǒng)計(jì)療效。治療組總有效率為73.2%,對照組為70.7%,兩組臨床療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后體重、WC、HC、BMI、WHtR及體脂肪率與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療4星期后WHR與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療4、8星期后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。穴位埋線是一種治療腹型肥胖的有效方法。

穴位療法;埋線;肥胖癥;針刺療法;電針

腹型肥胖又稱中心性或向心性肥胖,是以脂肪主要堆積在腹部或腹腔臟器為特征的一種肥胖。近年來,腹型肥胖的危害越來越受到國內(nèi)外研究人員的重視。研究表明,高血壓、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征、高尿酸血癥以及胰島素抵抗等心血管危險因素不僅與人體總脂肪增加有關(guān),還與腹部脂肪尤其是腹腔內(nèi)脂肪增加有關(guān)[1]。腹型肥胖常用腰圍(WC)和腰臀比(WHR)衡量。WHR主要反映人體脂肪的區(qū)域性分布,而WC是目前公認(rèn)的衡量脂肪在腹部蓄積程度的最簡單、實(shí)用的指標(biāo)。體重指數(shù)(BMI)是目前廣泛應(yīng)用于評價人體肥胖程度的重要指標(biāo),而腰圍在一定程度上彌補(bǔ)BMI的不足[2]。

筆者采用穴位埋線治療腹型肥胖患者41例,并與常規(guī)針刺治療41例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

82例腹型肥胖患者均為北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科門診患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組,每組41例。

治療組中男12例,女29例;年齡最小26歲,最大65歲,平均(48±9)歲。對照組中男10例,女31例;年齡最小28歲,最大62歲,平均(49±10)歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2000年WHO西太平洋地區(qū)肥胖工作組提出的亞洲成年人肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及2005年國際糖尿病聯(lián)盟頒布的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于中國人群腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為12～65歲;③BMI≥25 kg/m2;④男性WC≥90 cm,女性≥80 cm。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在12歲以下或65歲以上者;②繼發(fā)性肥胖患者;③患有嚴(yán)重的心、腦、肺、肝、腎器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病者;④對羊腸線過敏者;⑤妊娠或哺乳期婦女;⑥近3個月內(nèi)接受過其他任何方法減肥治療者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①不配合治療者;②有嚴(yán)重不良反應(yīng),不能繼續(xù)治療者;③患者自行退出研究。符合上述3條中任意1條者,將從研究中剔除。

2 治療方法

2.1 治療組

取帶脈、天樞、大橫、中脘、氣海。脾虛濕阻者加陰陵泉、豐隆;月經(jīng)不調(diào)者加三陰交、關(guān)元;食欲亢進(jìn)者加梁門、足三里。腹部雙側(cè)對稱的穴位均雙側(cè)取穴,腿部穴位每次取一側(cè),兩腿交替選穴,根據(jù)辨證配以不同選穴。初診患者選取6個穴位,復(fù)診患者每次選取10個穴位。采用一次性醫(yī)用9號不銹鋼注射針頭作為套管,用直徑0.35 mm不銹鋼毫針作為針芯,將000號醫(yī)用羊腸線剪成1 cm長的線段若干,浸泡于75%乙醇中備用。穴位局部及操作者手部嚴(yán)格消毒,用鑷子將羊腸線放于針頭內(nèi),左手繃緊進(jìn)針穴位皮膚,右手以針芯推動羊腸線將針垂直快速埋入穴位。當(dāng)出現(xiàn)針感后邊退針芯,邊退針管,將羊腸線埋入穴位的皮下組織或肌肉層,出針后用消毒干棉簽輕壓針孔片刻防止出血。囑患者埋線后24 h內(nèi)針眼處不能觸水,防止感染。埋線2 d后可對穴位局部輕輕按揉,促進(jìn)羊腸線的吸收。女性月經(jīng)期前3 d禁止操作。每星期治療1次,4次為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

取帶脈、大橫、天樞、中脘、氣海、梁門、水道、足三里、豐隆。穴位皮膚常規(guī)消毒,進(jìn)針后以有酸麻脹痛觸電感為度,得氣后接電針治療儀,雙側(cè)帶脈接電針負(fù)極,雙側(cè)天樞接電針正極,選用疏密波,強(qiáng)度以針柄微顫為度,留針20 min。隔日治療1次,4星期為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

測量兩組患者治療前、治療4星期后、治療8星期后體重、WC及臀圍(HC),計(jì)算BMI、WHR、腰圍/身高比值(WHtR)及體脂肪率。WC為髂嵴與第12肋下緣連線中點(diǎn)水平的周徑;HC為以骨盆最突出點(diǎn)為準(zhǔn)的臀周徑。WC、HC測定時受試者直立,雙足自然分開與肩同寬,體重均勻分布于兩腿,自然呼吸,于呼氣末測量。體脂肪率=1.2×BMI＋0.23×年齡－5.4－10.8×性別(男性為1,女性為0)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1998年單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]制定。

痊愈:男性WC＜85 cm,女性WC＜80 cm,BMI＜24.0。

顯效:WC減少＞8 cm,體重下降＞5 kg,BMI減少＞2.0。

有效:WC減少4～8 cm,體重下降3～5 kg,BMI 減少1.0～2.0。

無效:WC減少＜4 cm,體重下降＜3 kg,BMI減少＜1.0。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)量資料先進(jìn)行正態(tài)性及方差齊性檢驗(yàn),滿足正態(tài)性及方差齊性時,單變量組內(nèi)治療前后比較采用配對檢驗(yàn),組間比較采用成組檢驗(yàn);不滿足正態(tài)性或方差齊性時,單變量采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后體重、WC、HC、BMI、WHtR及體脂肪率與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療4星期后WHR與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療4、8星期后各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (n=41)(±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.01,2)＜0.05

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率為73.2%,對照組為70.7%,兩組患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

腹型肥胖在中醫(yī)古籍中未見到與其相應(yīng)的病名,但根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)描述,肥胖分為“脂人”、“膏人”、“肉人”3種類型,“膏人”的特點(diǎn)為“縱腹垂腴”,“肉不堅(jiān),皮緩”,近似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的腹型肥胖[6]。飲食不節(jié)、久坐久臥是腹型肥胖形成的主要原因,其主要危害在于內(nèi)臟脂肪過度異位沉積,可促發(fā)機(jī)體各種代謝障礙及心腦血管疾病[7]。近年來,腹型肥胖的危害性受到國內(nèi)外研究人員的重視。

針灸減肥的療效確切已經(jīng)得到學(xué)者們的肯定[8-11],本研究采用的穴位埋線療法是一種融合多種療法、多重效應(yīng)于一體的治療方法,其通過特殊針具在選定穴位埋入人體可吸收的羊腸線后,利用腸線對穴位產(chǎn)生持續(xù)有效的刺激而達(dá)到治療疾病的目的。其機(jī)理可能為一方面通過刺激穴位調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感-腎上腺皮質(zhì)兩個系統(tǒng),抑制肥胖者亢進(jìn)的食欲及胃腸消化功能,達(dá)到不乏力、不饑餓的目的,并糾正內(nèi)分泌紊亂;另一方面羊腸線在體內(nèi)軟化分解的過程中增加能量消耗,促進(jìn)機(jī)體內(nèi)脂肪組織的分解,加速脂肪組織的新陳代謝,糾正亢進(jìn)的食欲及亢進(jìn)的胃腸消化功能,使減肥療效得以提高和持續(xù)[12]。在埋線治療腹型肥胖過程中,許多患者的伴隨癥狀如失眠、便秘或便溏、胃脘部脹滿、乏力、月經(jīng)不調(diào)等同時得到治愈或改善。

[1] 孫英俊.中心性肥胖與代謝異常的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,18(24):2912-2913.

[2] 楊虹,陳娜縈.成年人中心性肥胖流行特征研究現(xiàn)狀[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,16(2):125-128.

[3] 董硯虎,孫黎明,李利.肥胖的新定義及亞太地區(qū)肥胖診斷的重新評估與探討[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2001,9(2):3-6.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

[5] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,18(5):317-319.

[6] 段娟,仝小林.《內(nèi)經(jīng)》肥胖三型的影響因素[J].江蘇中醫(yī)藥,2010, 42(2):9-11.

[7] von Eyben FE, Mouritsen E, Holm J,. Intra-abdominal obesity and metablic risk factors:a study of young adult[J]. IntJ Obes Relat Metab Disord, 2003,27(8):941-949.

[8] Peng YL, Meng J, Feng DR. Clinical observation of combined acupuncture and scraping therapy for improving phlegm-dampness constitution of simple obesity[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(2):87-90.

[9] Shi Y, Zhao C, Zuo XY,. Clinical study on treatment of simple obesity due to spleen deficiency by acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(6):352-355.

[10] 杜宏銀,張玉彬.針灸治療肥胖的作用與分子機(jī)制[J].上海針灸雜志,2013,32(8):691-694.

[11] 段衛(wèi)平,狄媛.穴位埋線配合降脂減肥茶治療單純性肥胖療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):919-920.

[12]楊福霞.穴位埋線治療單純性肥胖癥的臨床研究[J].中國針灸, 2005,25(4):237-239.

Therapeutic Observation of Acupoint Thread-embedding for Abdominal Obesity

-1,2,-1.

1.,100029,; 2.,100078,

To observe the clinical efficacy of acupoint thread-embedding in treating abdominal obesity.Eighty-two patients were randomized into a treatment group and a control group, 41 in each group. The treatment group was intervened by acupoint thread-embedding, and the control group was by conventional acupuncture. The body weight, waist circumference (WC), hip circumference (HC), waist-hip ratio (WHR), body mass index (BMI), waist-to-height ratio (WHtR), and body fat percentage were observed before and after treatment to evaluate the therapeutic efficacy.The total effective rate was 73.2% in the treatment group versus 70.7% in the control group, and the difference was statistically insignificant (＞0.05). The two groups both achieved significant changes in body weight, WC, HC, BMI, and WHtR after treatment (＜0.01). After 4-week treatment, the treatment group achieved marked change in WHR (＜0.05). There was no significant difference between the two groups in comparing the indexes after 4-week and 8-week treatment respectively (＞0.05).Acupoint thread-embedding is an effective method in treating abdominal obesity.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Obesity; Acupuncture therapy; Electroacupuncture

1005-0957(2014)01-0044-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0044

2013-06-14

北京中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥“3＋3”薪火傳承《楊甲三名家研究室》

李媛媛(1986 - ),女,2011級博士生

胡慧(1965 - ),女,教授,E-mail:dfzhenjiu@126.com