胡蓉,田莉,樓天曉

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針灸綜合性實訓項目設計

胡蓉,田莉,樓天曉

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校,株洲 412012)

該文針對目前高職針灸專業(yè)綜合性實訓存在缺乏整體設計、綜合度不夠,且對實訓過程的職業(yè)性關注不夠等問題,認為在實訓項目設計上應以培養(yǎng)實踐技能為基礎,漸進性擴展能力,全程按工作過程推進訓練項目,從而創(chuàng)新實訓訓練模式,突出職業(yè)能力培養(yǎng)。

針灸學;針灸教學;綜合性實訓項目

針灸學包括《經(jīng)絡腧穴》、《刺法灸法》,《針灸治療》三部分,《經(jīng)絡腧穴》實訓項目主要為畫經(jīng)點穴練習,《刺法灸法》實訓項目為各種刺灸法實體訓練,《針灸治療》才開始針對病案開展綜合性實訓,該訓練模式技能訓練多但缺乏整體設計、綜合度不夠,且對實訓過程的職業(yè)性關注不夠[1]。鄭磊[2]認為課程教學應結(jié)合高職學生的特點和未來工作崗位對人才的需求,適應綜合性特點,以培養(yǎng)學生整合設計能力為核心,實施基于未來工作崗位職能和培養(yǎng)學生整合設計能力為目標的“四維實訓模式。因此,筆者在針灸綜合性實訓項目設計上以培養(yǎng)實踐技能為基礎,漸進性擴展能力,全程按工作過程推進訓練項目,現(xiàn)報告如下。

1 基于課程認知的縱向基本技能訓練

以《經(jīng)絡腧穴》為例,本模塊技能訓練目的是掌握經(jīng)脈體表循行路線,并點出腧穴體表位置,本階段訓練要求的是反復循環(huán)操作,由不熟悉到熟悉,進而完全掌握的階段。畫經(jīng)的訓練方法是二維圖片靜態(tài)描畫法和三維實體動態(tài)演練法相結(jié)合,二維圖片靜態(tài)描畫法即將十二經(jīng)脈人體走形圖采用圖片處理器擦去原有經(jīng)脈循行路線,要求同學在二維空白人形圖上用鉛筆反復描畫;三維實體動態(tài)演練法則在不同高矮胖瘦人體模特上用標記筆循環(huán)演練。最后是將畫經(jīng)標準操作視頻與學生自拍視頻相結(jié)合,觀看畫經(jīng)操作標準視頻再次強化經(jīng)脈循行路線,不僅熟悉每一條經(jīng)脈起止點;對經(jīng)脈循行拐點也要求逐個到位。學生自拍視頻是將拍攝有自己畫經(jīng)操作的視頻,對照標準視頻,通過自糾、互糾、師評、自我總結(jié)4個步驟,不斷修正錯誤。

2 基于知識點橫向聯(lián)系的綜合技能訓練

橫向綜合技能訓練在《經(jīng)絡腧穴》教學中,是在縱向基本技能訓練的基礎上達到“穴隨心轉(zhuǎn)”的程度。以腧穴定位為例,在十四經(jīng)縱向點穴完成后,設計以肘橫紋、腕橫紋、肚臍、膝關節(jié)、踝關節(jié)等按解剖橫截部位來確定腧穴定位,如要求學生確定以肚臍為橫截面有哪幾個腧穴,位置如何,歸哪條經(jīng)？一方面使學生能將腧穴定位融會貫通,并能同時復習任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)在腹部循行分布。同時引申問題“此橫截部位腧穴歸經(jīng)不同,主治有相同點嗎？為什么？”使學生了解腧穴的主治規(guī)律或特異性是由神經(jīng)節(jié)段性聯(lián)系所決定的[2]。或以特定穴為主題要求學生點出腧穴位置,如要求學生寫出手六經(jīng)井穴腧穴名稱,并點出相應位置,訓練學生識別容易混淆的內(nèi)外、尺橈等概念。另外還設計相對穴為主題的腧穴定位訓練,如以踝關節(jié)為例要求學生寫出內(nèi)、外踝與跟腱之間相對穴,內(nèi)、外踝尖直下相對穴,內(nèi)、外踝前下方相對穴的名稱,并定位與歸經(jīng)。

3 基于培養(yǎng)針灸臨床思維能力技能訓練

目前針灸臨床上辨證論治體系僵化地套用了中醫(yī)內(nèi)科辨證論治體系,以臟腑辨證代替經(jīng)絡辨證,而將體現(xiàn)針灸特色的經(jīng)絡辨證置于從屬地位。這一方面不利于針灸臨床療效的最大發(fā)揮,同時也摒棄了針灸理論的獨特性[3-4]。為了使學生逐步形成理、法、方、穴、術為一體的獨特針灸辨證論治思維模式,筆者在《經(jīng)絡腧穴》實訓項目中打基礎,在《刺法灸法》中漸進,在《針灸治療》中提升,如依據(jù)經(jīng)絡循行特點,針對手太陽小腸經(jīng)環(huán)繞肩胛骨特點設計諸如肩周炎案例,手少陽三焦經(jīng)具有“從耳后入耳中,出走耳前”特點設計突發(fā)性耳聾案例,要求學生從經(jīng)脈體表路線循經(jīng),從腧穴特定性來取穴。采用此種方法活躍了學生的思維,激發(fā)了學生探究的欲望,培養(yǎng)了學生勤于思考和科學研究的精神,同時也加深了學生對中醫(yī)學理論和針灸學理論的認識,對他們知識體系的自主建構(gòu)大有裨益[5]。

4 基于工作過程技能訓練

以工作過程為主線,以學生能力為本位,以學生就業(yè)為導向,從簡單到復雜,從單一到綜合形成一系列彼此聯(lián)系、層次漸進的工作任務[6]。針對針灸推拿專業(yè)未來臨床崗位,及針灸1級優(yōu)勢病種,考核其所學課程知識點運用程度,筆者在崗前技能培訓設計諸如腰椎間盤突出伴坐骨神經(jīng)痛典型病例,要求學生運用所學課程綜合做出診斷,制定治療方案。詳見圖1。

圖1 崗前技能培訓設計示意圖

5 討論

筆者在針灸綜合性實訓項目設計中突出了知識綜合性、技術應用性、臨床崗位實踐性和職業(yè)技能性要求,形成“以臨床思維為主線,以實際應用為目的”一系列訓練項目。在實際運用過程中,專職教師及臨床帶教教師評價有利于學生職業(yè)能力培養(yǎng)及針灸臨床思維的建立,但通過綜合性實驗項目培養(yǎng)形成的學習行為,如自主學習能力、綜合不同學科信息的自由式學習能力、協(xié)作學習能力和終身學習意識等能否固定內(nèi)化為學生的學習習慣,以及滲透到學生的今后學習和工作中去,還有待觀察。

[1] 林徐潤,莊培燦,楊帆.淺談高職院?！皩I(yè)綜合實訓”中存在的問題與對策[J].教育與職業(yè),2012,(24):162-164.

[2] 鄭磊.“四維實訓模式”下的學生設計能力培養(yǎng)[J].北京財貿(mào)職業(yè)學院學報,2012,28(3):50-53.

[3] 張秉芬,陳少宗.從臨床經(jīng)驗統(tǒng)計看膽經(jīng)腧穴作用規(guī)律與特異性[J].針灸臨床雜志, 2012,28(7):10-12.

[4] 蔡玉穎,劉保延,劉志順.針灸與中醫(yī)內(nèi)科辨證論治思維模式的差異[J].中國針灸,2009,29(10):841-843.

[5] 王瓏,鄒偉,于學平.淺談提高學生主體意識在《針灸學》教學中的重要性[J].中國針灸,2008,28(12):923-925.

[6] 湯光華,伍禮杰.對高職《電子技術應用》精品課程建設的探索[J].職教論壇,2010,(9):46-48.

Program Design of Comprehensive Acupuncture-moxibustion Training

,,-.

,412012,

Regarding the shortage of comprehensive design and integrity in the current acupuncture-moxibustion training at vocational colleges, this article held that the training program should take practice training as the basic, gradually expanding the ability and promoting the whole program, innovate the training mode, and emphasize the vocational ability.

Acupuncture-moxibustion science; Acupuncture-moxibustion education; Comprehensive training program

1005-0957(2014)01-0080-02

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0080

2013-08-16

2011年湖南省普通高校教學改革研究項目(2011-535),湖南省“十二五”綜合改革試點專業(yè)資助

胡蓉(1978 - ),女,講師,主治醫(yī)師