劉愛(ài)華，王建榮

（山東省東營(yíng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東東營(yíng)，257091）

網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教模式輔助病房健康教育對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的效果觀察

劉愛(ài)華，王建榮

（山東省東營(yíng)市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東東營(yíng)，257091）

產(chǎn)婦；健康教育；網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教；效果

規(guī)范的孕產(chǎn)期健康教育能夠幫助孕產(chǎn)婦及家屬全面掌握孕產(chǎn)期保健知識(shí)，提高遵醫(yī)行為和自我保健能力，促進(jìn)自然分娩，減少并發(fā)癥，是降低孕產(chǎn)婦病死率和嬰兒死亡率的重要措施［1-2］。如何科學(xué)地讓產(chǎn)婦們度過(guò)產(chǎn)褥期，完善病房組織，提高產(chǎn)褥期宣教效果值得關(guān)注［3］。本院嘗試網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)指導(dǎo)出院產(chǎn)婦及家屬獲取正確的母嬰保健知識(shí)與方法，彌補(bǔ)病房健康教育指導(dǎo)遺留的遺憾，提高產(chǎn)婦正確處理產(chǎn)褥期與新生兒護(hù)理知識(shí)能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2—6月選取在本院生產(chǎn)的初產(chǎn)孕產(chǎn)婦460例，分2組各230例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教，年齡18～35歲，平均23.8歲，住院時(shí)間平均為5.8 d；對(duì)照組出院后未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣教，年齡18～37歲，平均年齡24.2歲，住院時(shí)間平均為5.9 d。2組人員孕期檢查5次左右，從未在孕婦學(xué)校上課，均會(huì)QQ群聊天并開(kāi)通使用。2組比較妊娠次數(shù)及妊娠年齡無(wú)顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 教育方法：2組住院孕產(chǎn)婦宣教均由責(zé)任護(hù)士按照常規(guī)進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用QQ群在夜間19：00—21：00進(jìn)行網(wǎng)上交流指導(dǎo)。具體方法：①成立網(wǎng)絡(luò)咨詢小組，由主任、護(hù)士長(zhǎng)、有經(jīng)驗(yàn)且統(tǒng)計(jì)學(xué)好的碩士研究生、網(wǎng)絡(luò)熟練的護(hù)士組成；②由熟悉網(wǎng)絡(luò)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)豐富、表達(dá)能力強(qiáng)、對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)全面的護(hù)士負(fù)責(zé)網(wǎng)站維護(hù)資料收集記錄工作；③孕婦信息收集，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，住院的孕婦或?qū)ο笞栽柑顚?xiě)一般資料及孕婦信息卡，登記姓名、手機(jī)號(hào)碼、家庭住址、QQ號(hào)并簽字確認(rèn)，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士把有關(guān)資料交給負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)宣教護(hù)士；④將產(chǎn)褥期宣教分為4個(gè)階段，出院后3 d為母嬰護(hù)理宣教詢問(wèn)指導(dǎo)期；出院7 d母嬰護(hù)理宣教落實(shí)指導(dǎo)期；出院14 d母嬰護(hù)理咨詢指導(dǎo)期；出院30 d母嬰護(hù)理提示咨詢期。內(nèi)容包括：產(chǎn)婦居住環(huán)境的通風(fēng)、溫濕度，產(chǎn)婦飲食、水果、蔬菜、雞蛋、紅糖指導(dǎo)，產(chǎn)婦衛(wèi)生、洗頭、刷牙、洗腳等，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、乳房的情況，產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)、鍛煉情況，產(chǎn)婦惡露排出情況，產(chǎn)婦情緒，產(chǎn)婦大小便情況，新生兒喂養(yǎng)（包括能不能喂水）、新生兒是否吃飽的判斷，新生臍帶護(hù)理、新生兒黃疸情況，新生兒洗澡、撫觸、新生兒皮疹護(hù)理，新生兒曬太陽(yáng)的方法與技巧，新生兒疫苗接種，新生兒的包裹方法及意義，新生兒臀部、口腔觀察等等；⑤每次對(duì)于提出的問(wèn)題都要一一指導(dǎo)，直至教會(huì)產(chǎn)婦及家屬，明白后，再讓其復(fù)述。對(duì)于提出的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)不能回答的情況，上交咨詢小組研究后打電話對(duì)個(gè)別產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，將咨詢后的結(jié)果放到群里便于其他產(chǎn)婦學(xué)習(xí)。若是有需要可發(fā)布時(shí)間由主任、護(hù)士長(zhǎng)上線答疑，提供指導(dǎo)；⑥在QQ群內(nèi)的產(chǎn)婦可在群內(nèi)進(jìn)行相互交流，共同提高。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)：設(shè)計(jì)產(chǎn)褥期教育評(píng)價(jià)表，包括產(chǎn)婦喂養(yǎng)、有無(wú)惡露不絕、乳腺情況、有無(wú)便秘、會(huì)陰及腹部刀口、嬰兒體質(zhì)量、臍帶、黃疸，以及產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理知識(shí)，由咨詢指導(dǎo)組設(shè)計(jì)產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)試卷，總分100分，60分合格，比較合格率。

1.2.3 資料收集方法：產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d復(fù)查時(shí)拿優(yōu)惠卡由門(mén)診護(hù)士填寫(xiě)母嬰有關(guān)資料，發(fā)放回收考試試卷，交給咨詢小組。從產(chǎn)婦出院后到第42天來(lái)院復(fù)查，持續(xù)跟蹤后評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組230例中遷移1例，余229例全部通過(guò)QQ群交流指導(dǎo)，全部進(jìn)行了評(píng)價(jià)資料的收集，收回有效試卷220例；對(duì)照組230例中，遷移2例，手機(jī)停機(jī)8例，余220例42 d全 部進(jìn)行了評(píng)價(jià)資料的收集，收回有效試卷208例。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識(shí)掌握情況比較

產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)由產(chǎn)婦及家屬共同作答，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理相關(guān)知識(shí)了解顯著提高，合格率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識(shí)掌握情況比較n

2.2 健康教育前后產(chǎn)婦健康態(tài)度和行為情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦相關(guān)態(tài)度和行為正確率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 2組健康態(tài)度和行為情況比較n

2.3 2組嬰兒體質(zhì)量及疫苗接種比較

實(shí)驗(yàn)組在嬰兒體質(zhì)量達(dá)標(biāo)率和疫苗接種率上顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表3 2組嬰兒體質(zhì)量及疫苗接種情況比較

3 討論

健康教育是醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要方面，有無(wú)完善的健康教育系統(tǒng)是衡量醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志［4］。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，針對(duì)沒(méi)有接受過(guò)孕婦學(xué)校教育的孕產(chǎn)婦及家屬，通過(guò)QQ交流操作簡(jiǎn)單、針對(duì)性強(qiáng)、效果好，有效彌補(bǔ)了病房健康教育知識(shí)掌握不牢，落實(shí)不到位的弊端，使產(chǎn)婦及家屬足不出戶就能得到母嬰護(hù)理知識(shí)。優(yōu)點(diǎn)一是產(chǎn)婦及家屬通過(guò)在線交流提出問(wèn)題隨時(shí)指導(dǎo)，參與護(hù)理的產(chǎn)婦、家屬共同受益；二是針對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理問(wèn)題，隨時(shí)講解、溝通交流、消除疑慮、正確落實(shí)［5］；三是提高母乳喂養(yǎng)率，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，因母乳具有廣泛的抗細(xì)菌、病菌和真菌的“抗體活性”［6］，QQ群內(nèi)的產(chǎn)婦及家屬可共同交流，分享母嬰的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)；四是掌握科學(xué)的產(chǎn)褥期護(hù)理知識(shí)，讓產(chǎn)婦與其老人們達(dá)成共識(shí)，減少了雙方矛盾，保證產(chǎn)婦愉快度過(guò)產(chǎn)褥期；五是提高了產(chǎn)婦及家屬的滿意度，提高了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

產(chǎn)褥期正確的自我保健對(duì)于母嬰健康至關(guān)重要，在此期間產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)的好壞關(guān)系到其一生的健康［7］。產(chǎn)科患者產(chǎn)前往往存在恐懼心理，從產(chǎn)前到產(chǎn)后由于激素水平變化造成心理應(yīng)激、自我護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、新生嬰兒的觀察和護(hù)理等延續(xù)性知識(shí)需求很大［8］。認(rèn)真細(xì)致的對(duì)沒(méi)有接受過(guò)相關(guān)教育的產(chǎn)婦及家屬自覺(jué)地接受和建立科學(xué)的生活習(xí)慣，掌握正確的產(chǎn)褥期保健知識(shí)，從而提高產(chǎn)褥期生活質(zhì)量，安全渡過(guò)產(chǎn)褥期，保證母嬰身心健康。

［1］倪迎喜，潘見(jiàn)峰，邢志紅，等.短信群發(fā)平臺(tái)輔助孕婦學(xué)校健康教育的效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1933.

［2］華平.坐月子的保健誤區(qū)［J］.健康，2011，10（3）：6.

［3］侯代榮，陳秋霞.產(chǎn)前健康教育及醫(yī)護(hù)人員干預(yù)對(duì)自然分娩率的影響［J］.中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3（3）：46.

［4］魏紅衛(wèi)，王盤(pán)妹，巢蕙怡.健康教育流程再造對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響［J］.全科護(hù)理，2011，9（4）：954.

［5］周麗君.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀分析［J］.護(hù)理研究，2004，18（6）：32.

［6］黃鍇.孕婦及親屬共同參加的產(chǎn)前教育模式對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理效果的觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，4（34）：2592.

［7］張小花，桂小琪.健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用［J］.光明中醫(yī)，2012，2（12）：2592.

［8］孟慶艷.健康教育路徑在提高門(mén)診輸液患者護(hù)理質(zhì)量滿意度中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（7）：90.

［9］崔紅，劉彩霞.不同妊娠時(shí)期婦女心理應(yīng)激狀況研究［J］.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，37（3）：393.

R 473.71

A

1672-2353（2014）22-201-02

10.7619／jcmp.201422078

2014-06-20