顧佳寧，姜偉峰，周立，張瑞巖

·心臟介入Cardiac intervention·

瑞舒伐他汀對持續(xù)性心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響

顧佳寧，姜偉峰，周立，張瑞巖

目的探討瑞舒伐他汀對消融術(shù)后早期炎性反應(yīng)及術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響。方法連續(xù)入選84例擬行導(dǎo)管消融術(shù)的持續(xù)性心房顫動（房顫）患者，隨機分為兩組：A組42例給予瑞舒伐他汀10mg/d；B組42例為空白對照組。隨訪術(shù)后1個月患者的血脂水平、血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及患者消融術(shù)后1個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。比較消融術(shù)前、術(shù)后以及兩組間炎性指標(biāo)變化及其與術(shù)后早期復(fù)發(fā)的關(guān)系。結(jié)果消融術(shù)后1個月時，A組的hs-CRP及IL-6水平顯著低于B組，且明顯低于治療前；而B組hs-CRP及IL-6水平較術(shù)前顯著增高。術(shù)后1個月，A組和B組分別有29例和25例患者成功維持竇性心律（P=0.362）；進(jìn)一步將A組分為未復(fù)發(fā)組和復(fù)發(fā)組，未復(fù)發(fā)組的炎性指標(biāo)降低幅度較大，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論消融術(shù)后早期存在顯著的炎性反應(yīng)。瑞舒伐他汀雖能有效降低炎性反應(yīng)，但僅有減少術(shù)后早期復(fù)發(fā)的趨勢。炎癥指標(biāo)降低越多房顫復(fù)發(fā)率越低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

心房顫動；導(dǎo)管消融；瑞舒伐他??；炎癥

研究表明，他汀類藥物的抗炎和抗氧化作用，對心房顫動（房顫）患者心房基質(zhì)重構(gòu)起到重要影響。已有的動物實驗和臨床試驗顯示，他汀類藥物在預(yù)防新發(fā)房顫中的作用較顯著，但對于預(yù)防持續(xù)性房顫復(fù)發(fā)的資料相對較少，已有的薈萃分析結(jié)果差異較大。此外，導(dǎo)管消融治療持續(xù)性房顫的技術(shù)雖然已日趨成熟，但術(shù)后房性心動過速和房顫的復(fù)發(fā)，特別是術(shù)后1個月內(nèi)早期復(fù)發(fā)率較高，仍是制約該技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。相對于陣發(fā)性房顫，持續(xù)性房顫的心房重構(gòu)更為明顯，本研究旨在評價瑞舒伐他汀在改善心房重構(gòu)方面的作用和對導(dǎo)管消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的影響。

1 材料與方法

1.1 研究對象

連續(xù)入選2013年1月—2013年4月住院治療的持續(xù)性房顫患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①本研究中持續(xù)性房顫定義為房顫持續(xù)發(fā)作≥7 d或需要復(fù)律治療，包括ECS房顫指南（2010版）的持續(xù)性房顫和長期持續(xù)性房顫。②年齡≥18歲，且有房顫導(dǎo)管消融適應(yīng)證的持續(xù)性房顫患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠，有炎性疾病，外科術(shù)后有創(chuàng)傷，急性心肌梗死，有他汀類藥物禁忌證，肌酸激酶（CK）≥正常值上限（ULN）3倍，肝酶顯著異常（≥ULN 2倍），NYHA（New York Heart Association）心功能分級Ⅳ，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤35%，年齡＞80歲，有抗凝禁忌證，有心房血栓形成，左房內(nèi)徑≥65mm，預(yù)計遠(yuǎn)期生存時間＜1年。

1.2 分組及他汀類藥物的治療

連續(xù)入選84例持續(xù)性房顫患者，按照1∶1的組間配比率隨機分為兩組：A組給予瑞舒伐他汀10 mg/d；B組為空白對照組。入選前長期應(yīng)用他汀類藥物治療者，停服先前服用的他汀類藥物達(dá)5個半衰期后，根據(jù)分組情況，改服瑞舒伐他汀或停服。所有入選A組的患者，在導(dǎo)管消融術(shù)后即給予瑞舒伐他汀治療，術(shù)后持續(xù)服用他汀類藥物共1個月。停藥標(biāo)準(zhǔn)包括：有CK顯著增高（≥5×ULN停藥，＜5×ULN減量隨訪），有肝酶顯著異常（≥3×ULN停藥，＜3×ULN減量隨訪），出現(xiàn)嚴(yán)重肌痛、胃腸道反應(yīng)等不能耐受的患者。

1.3 持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融及圍術(shù)期處理

所有入選患者在導(dǎo)管消融術(shù)前均經(jīng)食管心超檢查排除左房血栓，且自愿簽署電生理檢查及導(dǎo)管消融術(shù)知情同意書。持續(xù)性房顫導(dǎo)管消融術(shù)，采用統(tǒng)一的環(huán)肺靜脈消融+左房線性消融+左房碎裂電位（CFAEs）消融的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式；如有右心房撲動加行三尖瓣峽部消融；如有明確的左右心房、腔靜脈、冠狀靜脈竇起源的異位灶加行局部消融；如術(shù)中轉(zhuǎn)為規(guī)律性房性心動過速，加行激動標(biāo)測并根據(jù)其結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的消融。所有患者均采用一致的消融能量：射頻能量。采用一致的消融終點：雙側(cè)肺靜脈電位完全隔離；消融線徑達(dá)到雙向傳導(dǎo)阻滯；CFAEs消融終點：CFAEs消融的終點為左心房至少80%以上區(qū)域的CFAEs被完全消除。

導(dǎo)管消融術(shù)后，所有患者均正規(guī)服用華法林抗凝治療1個月，并使凝血酶原時間國際正常化比值（INR）維持在2.0～3.0。導(dǎo)管消融術(shù)后，所有患者均口服胺碘酮抗心律失常治療至少1個月。

1.4 觀察指標(biāo)及患者隨訪

入選時，所有患者均進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及體格檢查；并在導(dǎo)管消融術(shù)前、術(shù)后1個月，分別抽取靜脈血檢測以下指標(biāo)，血脂全套、肝功能、血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、IL-6及CK。比較兩組患者導(dǎo)管消融術(shù)前及術(shù)后1個月時血清hs-CRP、IL-6的水平。

導(dǎo)管消融臨床療效評價：患者出院后第1個月內(nèi)每周門診隨訪1次，如有可疑房顫癥狀，立即行心電圖或動態(tài)心電圖檢查。觀察比較隨訪期內(nèi)兩組患者間房顫、消融相關(guān)性房性心動過速（ATa）的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，采用生存分析統(tǒng)計隨訪期內(nèi)的無房顫生存率；采用Logistic分析進(jìn)行多因素相關(guān)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本情況比較

入選84例患者，A組42例，男23例，女19例，平均年齡（62.2±9.1）歲，其中冠心病25例、高血壓病10例、高脂血癥9例、糖尿病13例，術(shù)前應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑（ACEI/ARB）9例、β受體阻滯劑28例；B組42例，男25例，女17例，平均年齡（61.4±8.3）歲，其中冠心病24例、高血壓病7例、高脂血癥8例、糖尿病13例，術(shù)前應(yīng)用ACEI/ARB 10例、β受體阻滯劑26例。兩組患者在性別、年齡、既往疾病、基礎(chǔ)用藥方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組間術(shù)前、術(shù)后左心房大小及心功能亦差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組患者消融術(shù)前后左房大小及心功能比較（±s）

表1 兩組患者消融術(shù)前后左房大小及心功能比較（±s）

注：兩組各項指標(biāo)比較，均P＞0.01

參數(shù)例數(shù)消融術(shù)前消融術(shù)后1個月A組42左房大小/mm 44.50±4.70 43.70±4.30 LVEF 0.62±0.05 0.63±0.07 B組42左房大小/mm 44.10±4.80 43.40±4.20 LVEF 0.61±0.04 0.63±0.05

2.2 hs-CRP及IL-6水平

治療前兩組患者血清hs-C RP及IL-6水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義；消融術(shù)后1個月，A組的hs-CRP及IL-6水平顯著低于B組，且明顯低于治療前；而B組hs-CRP及IL-6水平較術(shù)前顯著增加（見表2）。

表2 瑞舒伐他汀治療前后兩組間炎癥指標(biāo)對比（±s）

表2 瑞舒伐他汀治療前后兩組間炎癥指標(biāo)對比（±s）

注：a與消融術(shù)前比較，P＜0.01；b與B組比較，P＜0.01

時間IL-6/（ng/L）hs-CRP/（mg/L）A組B組A組B組消融術(shù)前7.9±1.3 7.6±1.4 3.7±1.8 3.4±2.0消融術(shù)后1個月4.4±0.9ab10.1±1.6a1.5±0.9ab6.5±2.7a

2.3 隨訪結(jié)果

A組消融術(shù)后1個月，29例患者成功維持竇性心律，13例復(fù)發(fā)患者中陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫分別為5例和2例，復(fù)發(fā)ATa為6例；B組25例患者成功維持竇性心律，17例復(fù)發(fā)患者中陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫分別為6例和3例，復(fù)發(fā)ATa為8例。A組竇性心律維持率略高于B組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.362）；兩組間復(fù)發(fā)的心律失常種類差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。Kaplan-Meier分析提示，兩組1個月隨訪期內(nèi)無房顫生存率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Logistic多因素相關(guān)分析顯示，hs-CRP及IL-6的基線水平是預(yù)測導(dǎo)管消融術(shù)后1個月時早期復(fù)發(fā)的獨立危險因素，但炎性因子變化幅度、年齡、左房大小和心功能皆沒有顯著的預(yù)測價值。

進(jìn)一步將A組分為未復(fù)發(fā)組（29例）和復(fù)發(fā)組（13例），未復(fù)發(fā)組hs-CRP及IL-6的術(shù)前基線水平均明顯低于復(fù)發(fā)組，未復(fù)發(fā)組術(shù)后1個月時下降幅度雖然較大，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

表3 A組復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)亞組間炎癥指標(biāo)的比較（±s）

表3 A組復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)亞組間炎癥指標(biāo)的比較（±s）

參數(shù)未復(fù)發(fā)組（29例）復(fù)發(fā)組（13例）P值hs-CRP術(shù)前/（mg/L）3.4±1.5 4.5±1.8 0.04 hs-CRP降低幅度/（mg/L）2.3±1.0 2.0±1.1 0.39 IL-6術(shù)前/（ng/L）7.6±0.9 8.4±1.3 0.02 IL-6降低幅度/（ng/L）3.4±0.4 3.1±1.1 0.27

2.4 調(diào)脂效果及安全性

B組治療前、后血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義；A組總膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）較治療前均下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）較治療前升高，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表4）。

表4 兩組患者血脂水平結(jié)果比較（±s）

表4 兩組患者血脂水平結(jié)果比較（±s）

注：與治療前及B組比較，aP＜0.05

參數(shù)例數(shù)治療前治療后A組42 TC/（mmol/L）4.76±0.54 3.78±0.57aLDL-C/（mmol/L）3.43±0.41 2.35±0.41aHDL-C/（mmol/L）0.92±0.18 1.01±0.23aB組42 TC/（mmol/L）4.80±0.63 4.68±0.59 LDL-C/（mmol/L）3.45±0.37 3.44±0.41 HDL-C/（mmol/L）0.90±0.16 0.89±0.17

A組隨訪期間，在聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮及華法林的情況下，僅1例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但未達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)。隨訪期間，無他汀類的其他不良反應(yīng)如CK增高、肌病及過敏等。

3 討論

持續(xù)性房顫患者心房基質(zhì)重構(gòu)明顯，其潛在的機制之一就是炎性反應(yīng)。迄今，已有多項實驗和臨床研究，證實了炎性反應(yīng)在房顫發(fā)生和維持機制中所起的重要作用［1-2］。而多種臨床狀態(tài)，如外科心臟術(shù)后、心肌缺血或心肌炎時，均會促發(fā)顯著的炎性反應(yīng)［3-4］。導(dǎo)管消融雖然是一種有效的除顫方法，但因射頻消融過程中對心肌的損傷作用，也有促發(fā)炎性反應(yīng)的可能。本研究結(jié)果表明，在導(dǎo)管消融術(shù)后早期確實會出現(xiàn)顯著的炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為hs-CRP和IL-6在未經(jīng)干預(yù)的情況下較術(shù)前顯著增高。

與文獻(xiàn)報道類似［5-6］，本研究結(jié)果顯示hs-CRP及IL-6的基線水平是預(yù)測房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立危險因素。但是，hs-CRP及IL-6的變化幅度卻并不能預(yù)測消融術(shù)后1個月時的早期復(fù)發(fā)。這可能是由于指標(biāo)的基線水平和變化幅度所反映的臨床意義不同而造成，術(shù)前的基線水平是心房重構(gòu)程度的表現(xiàn)。血清中IL-6、hs-CRP水平與房顫的持續(xù)時間密切相關(guān)，其基線水平增高可能提示房顫持續(xù)時間較長，心房重構(gòu)的程度更為明顯，因此能在一定程度上預(yù)測術(shù)后的早期復(fù)發(fā)［5，7］。炎性變化幅度主要是消融對心房損傷程度的表現(xiàn)，消融術(shù)后炎性指標(biāo)的變化幅度和心肌損傷標(biāo)志物密切相關(guān)，雖然消融術(shù)后也存在系統(tǒng)性的炎性反應(yīng)，指標(biāo)的變化幅度主要還是反映了心肌損傷的程度［8］。但這種術(shù)后的急性心肌損傷通常持續(xù)時間較短，故hs-CRP在房顫導(dǎo)管消融術(shù)后3 d即可達(dá)到峰值，因此消融術(shù)后hs-CRP的變化幅度僅能預(yù)測術(shù)后3 d的超急性期房顫復(fù)發(fā)。所以炎性指標(biāo)的變化幅度并不能有效預(yù)測導(dǎo)管消融術(shù)后1個月時的早期復(fù)發(fā)。

他汀類藥物作為羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，最初是用于調(diào)節(jié)膽固醇合成，可降低TC和LDL-C。然而，他汀類藥物還有降脂作用外的所謂多效性?，F(xiàn)有研究顯示他汀類藥物可以有效調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能并影響凝血［9-11］。本研究結(jié)果進(jìn)一步證實，他汀類藥物調(diào)節(jié)炎癥的作用不僅局限于缺血相關(guān)性疾病，對于某些特殊的臨床狀態(tài)，即射頻消融術(shù)后的持續(xù)性房顫患者，他汀類藥物同樣能起到有效降低其術(shù)后早期炎性反應(yīng)的作用。

鑒于炎性反應(yīng)程度能在一定程度上預(yù)測導(dǎo)管消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)，并且他汀類藥物能顯著降低炎性反應(yīng)，在消融術(shù)后應(yīng)用他汀類藥物似乎是合理而有效的。然而，本研究的結(jié)果卻顯示，瑞舒伐他汀僅有降低術(shù)后早期復(fù)發(fā)的趨勢，但并不能顯著提高持續(xù)性房顫導(dǎo)管術(shù)后早期的成功率。雖然進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)hs-CRP降低越多房顫復(fù)發(fā)率越低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。現(xiàn)有的小樣本回顧性研究也指出，術(shù)前給予他汀類藥物治療并不能減少肺靜脈隔離術(shù)后的房顫復(fù)發(fā)率［12］。另一項入選125例患者的隨機雙盲對照（RCT）研究顯示［13］，房顫消融術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀80 mg并不減少房顫的復(fù)發(fā)率。隨訪3個月，阿托伐他汀組85%患者維持竇性心律，對照組為88%。阿托伐他汀組的平均CRP水平顯著下降（平均變化-0.75±3，P=0.02），而對照組略增高（平均變化2.1±19.9，P=0.48）。本研究和上述研究不同之處有：①研究對象不同。本研究入選的患者均為持續(xù)性房顫患者，而前述研究中持續(xù)性房顫僅占28%。和陣發(fā)性房顫相比，持續(xù)性房顫心房基質(zhì)重構(gòu)更為顯著，更需要廣泛干預(yù)肺靜脈以外的心房基質(zhì)，而他汀類藥物能通過降低炎性反應(yīng)起到改善心房基質(zhì)重構(gòu)的作用。②消融術(shù)式不同。本研究采取目前國際上比較成熟的分步消融術(shù)式，該術(shù)式的優(yōu)勢在于消融成功率更高，但由于在消融過程中干預(yù)了更大的心房面積，術(shù)后炎性反應(yīng)更為明顯，因此，似乎更具有他汀類藥物應(yīng)用的適應(yīng)證。然而，現(xiàn)實的隨訪結(jié)果卻顯示，對于獲益應(yīng)該更明顯的研究人群，他汀類藥物尚無法顯著提高無房顫生存率。這可能與以下因素有關(guān)：①持續(xù)性房顫術(shù)后復(fù)發(fā)機制復(fù)雜。目前已知影響消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的因素相當(dāng)廣泛，包括肺靜脈電位恢復(fù)、左房大小、病程長短等，而影響心房基質(zhì)重構(gòu)的因素也絕不局限于炎性反應(yīng)。因此，不能完全去除影響房顫復(fù)發(fā)的因素，也不能徹底逆轉(zhuǎn)心房的基質(zhì)重構(gòu)。并且，消融術(shù)后的急性炎性反應(yīng)可能只影響急性房顫復(fù)發(fā)［14］，所以他汀類藥物對于提高術(shù)后1個月時消融成功率的作用有限。②他汀類藥物改善心房基質(zhì)重構(gòu)可能需要較長時間。近期一項外科消融治療房顫的回顧性研究指出，他汀類藥物治療組在第3、6個月時顯著降低房顫發(fā)生率，而在出院時差異并不顯著。在外科消融前給予他汀類藥物治療是降低房顫復(fù)發(fā)率的獨立預(yù)測因素，早期給藥可以顯著改善外科消融術(shù)后無房顫率［15］。這一結(jié)果提示，若術(shù)前即開始早期干預(yù)，預(yù)先給予一定時間的他汀類藥物，術(shù)后又延長隨訪時間，即延長他汀類藥物治療的時間窗，可能會發(fā)現(xiàn)患者將從他汀類藥物獲得更大的益處，這也是下一步本中心系列研究的內(nèi)容之一。

本研究尚有不足之處，主要是樣本量較小，他汀類藥物的治療時間窗較短，無術(shù)前給藥且隨訪時間僅1個月。但本報道僅是他汀類藥物對消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)影響的系列研究中的早期及部分結(jié)果，是否在延長治療時間窗后會有不同的結(jié)果，尚有待進(jìn)一步的研究驗證。本研究結(jié)果顯示，消融術(shù)后早期存在顯著的炎性反應(yīng)。瑞舒伐他汀能有效降低炎性反應(yīng)，但僅有減少術(shù)后早期復(fù)發(fā)的趨勢。

［1］Aviles RJ，Martin DO，Apperson-Hansen C，et al.Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation［J］.ACCCurr JRev，2003，108：3006-3010.

［2］Savelieva I，Kourliouros A，Camm J.Primary and secondary prevention of atrial fibrillation with statins and polyunsaturated fatty acids：review of evidence and clinical relevance［J］.Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol，2010，381：1-13.

［3］Ishii Y，Schuessler RB，Gaynor SL，et al.Inflammation ofatrium after cardiac surgery is associated with inhomogeneity of atrial conduction and atrial fibrillation［J］.Circulation，2005，111：2881-2888.

［4］Marcus GM，Whooley MA，Glidden DV，et al.Interleukin-6 and atrial fibrillation in patients with coronary artery disease：data from the Heart and Soul Study［J］.Am Heart J，2008，155：303-309.

［5］Lin YJ，Tsao HM，Chang SL，et al.Prognostic implications of the high-sensitive C-reactive protein in the catheter ablation of atrial fibrillation［J］.Am JCardiol，2010，105：495-501.

［6］劉書旺，米琳，余飛，等.心房顫動導(dǎo)管消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)與炎癥反應(yīng)的關(guān)系［J］.中國介入心臟病學(xué)雜志，2010，18：181-184.

［7］Henningsen KM，Nilsson B，Bruunsgaard H，et al.Prognostic impact of hs-CRP and IL-6 in patients undergoing radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation［J］.Scand Cardiovasc J，2009，43：285-291.

［8］Lim HS，Schultz C，Dang J，et al.Time course of inflammation，myocardial injury，and prothrombotic response after radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation［J］.Circ Arrhythm Electrophysiol，2014，7：83-89.

［9］Romano M，Mezzetti A，Marulli C，et al.Fluvastatin reduces soluble P-selectin and ICAM-1 levels in hypercholesterolemic patients：role of nitric oxide［J］.J Investig Med，2000，48：183-189.

［10］Lin CP，Chen YH，Lin WT，et al.Direct effect of statins on homocysteine-induced endothelial adhesiveness：potential impact to human atherosclerosis［J］.Eur JClin Invest，2008，38：106-116.

［11］Liang YJ，Shyu KG，Wang BW，et al.Simvastatin inhibits C-reactive protein-induced pro-inflammatory changes in endothelial cells by decreasingmevalonate pathway products［J］.Cardiology，2008，110：182-190.

［12］Pei DA，Yan YY，Li L，et al.Mineralocorticoid receptor，CYP11B2 mRNA expression，and atrial matrix remodelling in patientswith atrial fibrillation［J］.Acta Cardiol，2010，65：527-533.

［13］Suleiman M，Koestler C，Lerman A，et al.Atorvastatin for prevention of atrial fibrillation recurrence following pulmonary vein isolation：a double-blind，placebo-controlled，randomized trial［J］.Heart Rhythm，2012，9：172-178.

［14］Koyama T，Sekiguchi Y，Tada H，et al.Comparison of characteristics and significance of immediate versus early versus no recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation［J］.Am JCardiol，2009，103：1249-1254.

［15］Kuhn EW，Liakopoulos OJ，Borys MJ，et al.Statins improve surgical ablation outcomes for atrial fibrillation in patients undergoing concomitant cardiac surgery［J］.Interact Cardiovasc Thorac Surg，2010，11：24-28.

Evaluation of rosuvastatin in preventing early recurrence of persistent atrial fibrillation after catheter ablation treatment

GU Jia-ning，JIANG Wei-feng，ZHOU Li，ZHANG Rui-yan.Department of Cardiology，Affiliated Ruijin Hospital，School of Medicine，Jiaotong University，Shanghai200025，China

ZHANGRui-yan，E-mail:ry_zhangruijin@126.com

ObjectiveTo investigate the value of rosuvastatin in alleviating early inflammatory reaction and in preventing early recurrence of persistent atrial fibrillation（AF）after catheter ablation treatment.Methods A total of 84 patients with persistent AF who had

catheter ablation were enrolled in this study.The patients were random ly and equally divided into group A（n=42，study group）and group B（n=42，control group）.Rosuvastatin therapy（10 mg/d，42 patients）was employed in the patients of group A，while no medication was used in the patients of group B.One month after the ablation treatment，the serum lipid level，hs-CRP and IL-6，aswell as the recurrence rate of all kinds of arrhythmia were determined.The preoperative and postoperative levels of inflammatorymarkerswere also determined，the results were compared between the two groups，and its correlation with the early recurrence of AF was evaluated.Results One month after the ablation treatment，the levels of inflammatory markers，including hs-CRP and IL-6，in the study group were significantly lower than those in the control group，as well as lower than those determined before treatment，while in the control group the serum hs-CRP and IL-6 levels became significantly higher than the preoperative ones.Sinus rhythm was successfully maintained in 29 cases（69%）of the study group and in 25 cases（59.5%）of the control group，while the difference was not statistically significant（P=0.362）.The patients of the study group were further divided into nonrecurrence sub-group（n=29）and recurrence sub-group（n=13）.The reduction in inflammatorymarker level in the non-recurrence sub-group was greater than that in the recurrence sub-group although the difference was not statistically significant.Conclusion There is remarkable inflammatory reactions during the early period after catheter ablation.Rosuvastatin can effectively relieve the degree of inflammatory reaction，although it hasonly a slight effect in reducing the early recurrence rate after catheter ablation of AF.The greater the inflammatorymarkers levels are reduced，the lower the recurrence rate of AFwill be，although the difference is not statistically significant.（J Intervent Radiol，2014，23：848-852）

atrial fibrillation；catheter ablation；rosuvastatin；inflammation

R541.7

A

1008-794X（2014）-10-0848-05

2014-04-07）

（本文編輯：李欣）

10.3969／j.issn.1008-794X.2014.10.003

200025上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)心科（顧掛寧、張瑞巖）；上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院心內(nèi)科（姜偉峰、周立）

張瑞巖E-mail：ry_zhangruijin@126.com