石少川

山西省大同市第一人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 山西大同 037000

賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯(lián)合治療對小兒周期性嘔吐綜合癥的療效觀察

石少川

山西省大同市第一人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 山西大同 037000

目的:分析研究賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯(lián)合治療對小兒周期性嘔吐綜合癥的療效。方法:對比分析常規(guī)治療方法以及三聯(lián)療法治療小兒周期性嘔吐綜合征的效果。結(jié)果:研究組患者的急性期止吐時間、1年發(fā)作次數(shù)、疾病復(fù)發(fā)率與對照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:周期性嘔吐綜合癥患兒采用賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿治療，效果顯著。

賽庚啶;多濾平;胞二磷膽堿;小兒周期性嘔吐綜合癥

周期性嘔吐綜合征是指周期發(fā)作的惡心、嘔吐，有時合并腹痛、頭痛或偏頭痛，多發(fā)生于兒童時期，影響患兒的身體健康，給患兒的家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中，分析研究小兒周期性嘔吐綜合征患者采用賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯(lián)合用藥治療，療效顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

分析研究我院從2012年6月到2013年6月收治的86例周期性嘔吐綜合征患兒，男35例，女51例，年齡為3－10歲，平均年齡為6±0.3歲，初次發(fā)病年齡為2－9歲，平均年齡為5.1歲，病史3個月－1年24例，大于6個月－2.1年20例，大于3－6年26例，大于6年16例，平均病史為3.0±0.5年。86例患者按照用藥方法不同劃分為兩組，對照組38例，研究組48例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可用于研究分析。

1.2 臨床表現(xiàn)

均為發(fā)作性病發(fā)，每天的嘔吐次數(shù)為3－90次，且每次嘔吐持續(xù)3h－6d，呈非噴射性或噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，帶血絲、咖啡色或黃綠色。86例患者中，12例因運(yùn)動劇烈而誘發(fā)，34例因受涼，20因情緒變化而誘發(fā)，20例無發(fā)作誘因。40例有暈動癥，其中20例患兒三代以內(nèi)親屬中合并偏頭痛病史。嘔吐發(fā)作時間長短不定，1個月一次10例，2－3個月一次45例，每年1－3次35例。發(fā)作時嘔吐為每天4－60次，每次嘔吐發(fā)作約持續(xù)1－9d，嘔吐呈非噴射性或噴射性，嘔吐物主要為胃內(nèi)容物，含咖啡樣物24例，含黃綠色膽汁38例，同時合并咖啡樣物以及膽汁13例。合并心動過速15例，血壓升高12例，脫水17例，流涎、多汗10例，頭痛眩暈8例，腹痛24例，體檢患者的腹、肺、心以及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性生命體征。化驗(yàn)患者的肝腎功能、血脂肪酶、血淀粉酶、血糖等均顯示正常，代謝性酸中毒15例，電解質(zhì)紊亂10例。磁共振或頭顱CT檢查，消化道鋇餐造影檢查，其中40例患者存在動力動能低下，分別表現(xiàn)為胃食管反流6例，胃腸排空延遲21例，胃蠕動差13例。20例患者經(jīng)胃鏡檢查可見有慢性淺表性胃炎10例。

1.3 方法

在患者疾病急性發(fā)作期給予患者靜脈補(bǔ)液，改善患者存在的水電解質(zhì)紊亂。對照組患者根據(jù)患者情況給予患者甲氧氯普胺、氯丙嗪、苯巴比妥、鹽酸苯海拉明實(shí)施鎮(zhèn)靜止吐治療，并適當(dāng)增加采用助消化藥、胃粘膜保護(hù)藥以及促胃動力藥物實(shí)施常規(guī)治療。研究組服用庚啶賽庚啶0.3mg/(kg·d)，多慮平1－2mg/(kg·d)，分三次口服用藥，給予患者為期3個月的治療，同時給予患者靜脈滴注胞二磷膽堿0.25g/d，一天一次，共用藥治療5－7d。均給予患者為期12個月的觀察隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05比較有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果分析比較兩組患者的治療效果，具體見表一:

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

組別例數(shù)嘔吐停止時間(d)隨訪12個月內(nèi)發(fā)作次數(shù)對照組48 2.7±0.75 0.44±0.53 38 4.8±1.41 2.10±1.58研究組

從本次研究中可以看出，研究組患者的嘔吐停止時間以及隨訪12個月內(nèi)疾病發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 隨訪結(jié)果

86例患兒出院后對其進(jìn)行為期12個月隨訪觀察，前3個月進(jìn)行電話隨訪一次，之后每3個月進(jìn)行一次隨訪，研究組隨訪6個月內(nèi)均無復(fù)發(fā)，12個月內(nèi)復(fù)發(fā)10例，再次給予患者采用三聯(lián)藥物治療后，隨訪觀察12個月無復(fù)發(fā)。對照組患者出院后6個月內(nèi)復(fù)發(fā)者20例，隨訪12個月內(nèi)復(fù)發(fā)26例，隨訪觀察2年仍有復(fù)發(fā)，第3年給予患者采用三聯(lián)藥物治療，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。

3 討論

周期性嘔吐綜合征多發(fā)生于兒童時期，具有反復(fù)性、自限性、發(fā)作性嘔吐惡心，為偏頭痛變異型，主要在合并感染以及應(yīng)激狀況下被激發(fā)。分析該疾病的發(fā)生可能是因高層次的神經(jīng)調(diào)控異常，及過度的下丘腦－垂體－身上腺軸活動以及自主神經(jīng)反應(yīng)性。本次研究中，66例患者均存在明顯的誘因，病情嚴(yán)重者患兒多繼發(fā)胃粘膜脫垂、胃炎、食管炎、生長發(fā)育遲緩以及牙齒疾病。單純的促胃腸動力藥物治療，并不能有效改善患者的臨床癥狀。本次研究中，20例患者經(jīng)胃鏡檢查可見有慢性淺表性胃炎10例。分析原因可能是周期性嘔吐綜合征發(fā)作期有強(qiáng)烈的機(jī)械刺激，以嘔吐反流的胃液以及十二指腸液化學(xué)炎癥而導(dǎo)致。研究表明，研究組三聯(lián)療法實(shí)施后，止吐時間以及隨訪12個月發(fā)作次數(shù)與對照組相比，P＜0.05比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。賽庚啶為一種組胺H1以及5－羥色胺S2受體阻滯劑，為一種較強(qiáng)的鈣通道阻滯劑，可起到松弛平滑肌作用，通過抗膽堿以及抗組胺作用，可有效減少腺體分泌以及乙酰膽堿釋放，起到較好的抑制胃腸運(yùn)動效果，有效增強(qiáng)患者食欲，有利于患兒身體健康的早日恢復(fù)。多濾平為一種新三環(huán)類抗抑郁藥物，其鎮(zhèn)靜以及抗焦慮效果顯著，可有效保護(hù)胃黏膜，通過調(diào)節(jié)皮質(zhì)下中樞調(diào)控胃酸以及胃活動度［1］。胞二磷膽堿的降低腦血管阻力效果顯著，有利于增強(qiáng)腦血流量，可顯著提高腦細(xì)胞線粒體的呼吸功能，促使腦功能的早日恢復(fù)。研究表明，三聯(lián)藥物治療，可有效調(diào)控小兒的胃腸功能，迅速改善患兒的嘔吐情況，減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，與對照組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

由此可見，小兒周期性嘔吐綜合征采用賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯(lián)合治療，可有效改善嘔吐癥狀，減少遠(yuǎn)期嘔吐復(fù)發(fā)，提高患兒生命質(zhì)量。

［1］羅艷紅，游潔玉.賽庚啶、胞二磷膽堿治療小兒周期性嘔吐綜合征療效觀察［J］.臨床兒科雜志，2008，26(10):847－848.

R725.7

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1009－6019(2014)10－0267－01