鐘劍秋

江蘇省溧陽市人民醫(yī)院 江蘇常州 213300

尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值

鐘劍秋

江蘇省溧陽市人民醫(yī)院 江蘇常州 213300

目的:結(jié)合筆者在尿路感染診斷中，對(duì)患者尿液進(jìn)行檢測，探討亞硝酸鹽(NIT)、尿白細(xì)胞(WBC)以及細(xì)菌計(jì)數(shù)對(duì)診斷中的應(yīng)用價(jià)值;方法:對(duì)我院2013年1月－2014年6月接診的54例疑為尿路感染患者尿液進(jìn)行采集，并運(yùn)用HC－900Urine Analyzer尿液干化學(xué)分析儀以及FUS－200尿沉渣對(duì)患者尿液化學(xué)成分和有形成分進(jìn)行檢測，分析尿液中指標(biāo)變化情況;結(jié)果:54例患者經(jīng)尿培養(yǎng)診斷顯示，其中23例確診為尿路感染，31例為非尿路感染，尿路感染患者的各指標(biāo)均高于非尿路感染患者，P＜0.05;細(xì)菌計(jì)數(shù)診斷閥值達(dá)到251.19個(gè)/oμl－1時(shí)，特異性和敏感性達(dá)到最大值，WBC計(jì)數(shù)的診斷閥值達(dá)到46.44個(gè)/oμl－1時(shí)，特異性和敏感性達(dá)到最大值;亞硝酸鹽的特異性為95.65%，敏感性非常低，僅為47.83%;結(jié)論:在尿路感染中，通過對(duì)尿液進(jìn)行常規(guī)檢查，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)早期治療。

尿常規(guī)檢查;尿路感染;診斷

尿路感染是一種較為多見泌尿系統(tǒng)常見疾病，在該病的診斷中，很難通過癥狀、病史和體征來進(jìn)行確診，該病可導(dǎo)致患者表現(xiàn)出尿急、尿頻、發(fā)熱和尿痛等癥狀［1］?，F(xiàn)結(jié)合筆者在尿路感染中，通過實(shí)施尿常規(guī)檢查，對(duì)患者尿液中亞硝酸鹽(NIT)、尿白細(xì)胞(WBC)以及細(xì)菌計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測，并以此來作為診斷患者疾病的主要標(biāo)志，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究共從我院2013年1月－2014年6月接診的疑為尿路感染的患者中選取54例作為研究對(duì)象，其中女性19例，男性35例，排除經(jīng)期女性。

1.2 檢測方法在患者入院之后，對(duì)其尿液進(jìn)行采集，取清潔的中段尿液標(biāo)本用于對(duì)患者尿液中亞硝酸鹽(NIT)、尿白細(xì)胞(WBC)以及細(xì)菌計(jì)數(shù)進(jìn)行檢測，具體檢測方法為:運(yùn)用HC－900Urine Analyzer尿液干化學(xué)分析儀以及FUS－200尿沉渣對(duì)患者尿液化學(xué)成分和有形成分進(jìn)行檢測，整個(gè)分析流程，均嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中相關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)來操作。整個(gè)標(biāo)本采集到檢測結(jié)束時(shí)間應(yīng)當(dāng)控制在1h內(nèi)，在檢測過程中，采用HC－900Urine Analyzer尿液干化學(xué)分析儀以及FUS－200尿沉渣的原裝配套試紙和試劑。

1.3 尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)在本次診斷中，經(jīng)尿培養(yǎng)結(jié)果顯示，若患者格蘭陽性桿菌菌落計(jì)數(shù)超過104CFU/ml，或者超過105CFU/ml，即可確診為尿路感染。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床診斷情況54例患者經(jīng)尿培養(yǎng)診斷顯示，其中23例確診為尿路感染，其中細(xì)菌計(jì)數(shù)為6011(6504)/個(gè)·μl－1，WBC計(jì)數(shù)為117.4 (561.7)/個(gè)·μl－1，亞硝酸鹽陽性率為76.92%(10/13);31例為非尿路感染，其中細(xì)菌計(jì)數(shù)為28(92)/個(gè)·μl－1，WBC計(jì)數(shù)為3.7(16.5)/個(gè)· μl－1，亞硝酸鹽陽性率3.33%(1/30);對(duì)兩組三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，可以觀察到尿路感染患者的各指標(biāo)均高于非尿路感染患者，P＜0.05。

2.2 三項(xiàng)指標(biāo)敏感性和特異性分析通過對(duì)兩項(xiàng)指標(biāo)曲線下面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以觀察到WBC計(jì)數(shù)與細(xì)菌計(jì)數(shù)并無較大差異;且在細(xì)菌計(jì)數(shù)中，其診斷閥值達(dá)到251.19個(gè)/·μl－1時(shí)，其特異性和敏感性均非常高，而WBC計(jì)數(shù)的診斷閥值達(dá)到46.44個(gè)/·μl－1時(shí)，同樣表現(xiàn)為較高的特異性和敏感性;另亞硝酸鹽的特異性為95.65%，敏感性非常低，僅為47.83%。見表1。

表1 三項(xiàng)指標(biāo)敏感性和特異性分析

2.3 三項(xiàng)指標(biāo)定性測定對(duì)尿路感染診斷的意義通過運(yùn)用logistic回歸分析，對(duì)三項(xiàng)指標(biāo)與尿路感染的關(guān)系進(jìn)行診斷，其中細(xì)菌計(jì)數(shù)超過251.19個(gè)/·μl－1時(shí)，優(yōu)勢比為19.86(3.27－120.50)/95%CI;當(dāng)WBC計(jì)數(shù)超過46.44個(gè)/·μl－1時(shí)，優(yōu)勢比為7.07(1.27－39.18);亞硝酸鹽陽性的優(yōu)勢比為17.11(1.60－182.00)/95%CI。由此可知，三項(xiàng)指標(biāo)均可獨(dú)立對(duì)尿路感染進(jìn)行診斷。

3 討論

尿路感染治療不及時(shí)，可致使腎功能不全、菌血癥以及尿毒癥等，在該病的治療中以早發(fā)現(xiàn)早治療為主要原則，為此，快速有效且準(zhǔn)確地診斷，成為了當(dāng)前尿路感染的臨床診斷的重點(diǎn)內(nèi)容［2］。在本次研究中，通過對(duì)患者尿液進(jìn)行采集，并對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢測，根據(jù)結(jié)果來看，通過對(duì)三項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行分析，尿路感染患者各指標(biāo)均比非尿路感染患者更高。此外，在本次研究中，通過對(duì)患者工作特征(ROC)曲線分析、logistic回歸分析，了解到WBC計(jì)數(shù)與細(xì)菌計(jì)數(shù)在達(dá)到診斷閥值時(shí)，其敏感性和特異性能夠更高，且三項(xiàng)指標(biāo)的可獨(dú)立進(jìn)行尿路感染，但三者聯(lián)合檢測可有效提高診斷準(zhǔn)確性，值得推薦。

［1］周曉娟.尿白細(xì)胞、細(xì)菌定量聯(lián)合白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽定性試驗(yàn)對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12(4):61－63.

［2］賴?yán)A，夏云，馬朦朦，等.尿液的4種檢測方法在尿路感染診斷中的有效性比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(24):3350－3352.

R446.12+2

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1009－6019(2014)10－0229－01