王愛(ài)軍

河南省安陽(yáng)縣衛(wèi)生學(xué)校 河南安陽(yáng) 455000

柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效觀(guān)察

王愛(ài)軍

河南省安陽(yáng)縣衛(wèi)生學(xué)校 河南安陽(yáng) 455000

目的:探討和研究應(yīng)用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效和價(jià)值。方法:將我校附屬醫(yī)院收治的頑固性呃逆患者120例隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組應(yīng)用柴胡三莪湯治療，對(duì)照組則采用小柴胡湯治療，治療2周后比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果:觀(guān)察組治療總有效率為96.7%，對(duì)照組為86.7%，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:應(yīng)用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆時(shí)，能較快緩解癥狀，不失為一種安全、高效治療方案。

頑固性;呃逆;小柴胡湯;柴胡三莪湯

頑固性呃逆不但影響患者正常的工作和生活質(zhì)量，對(duì)于存在心肺功能障礙的患者而言，甚至?xí)斐珊粑鼤和６l(fā)生命危險(xiǎn)［1］，本次研究通過(guò)對(duì)120例頑固性呃逆患者進(jìn)行治療，來(lái)觀(guān)察應(yīng)用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效和價(jià)值，并與應(yīng)用小柴胡湯進(jìn)行治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，得出了較為滿(mǎn)意結(jié)果?，F(xiàn)將具體治療方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我校附屬醫(yī)院2012年1月到2014年7月期間收治頑固性呃逆患者120例納入到本次研究當(dāng)中，其中男性70例，女性50例，平均年齡為(56.8±13.6)歲。本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)如下所示:納入標(biāo)準(zhǔn): (1)持續(xù)性呃逆48h以上，(2)經(jīng)過(guò)一般治療，如吸氣后屏氣法、按壓雙眼球法以及含水屏氣法等，癥狀無(wú)改善，(3)肌松藥等西醫(yī)治療3天以上無(wú)顯著效果。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重心腦血管疾病，肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病或臟器功能衰竭者等，(2)對(duì)本次研究中所用藥物存在過(guò)敏史，(3)拒絕進(jìn)入研究者。將入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行編碼，并且按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者60例。經(jīng)過(guò)均衡性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、病情輕重以及基礎(chǔ)病史等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在入院后積極進(jìn)行原發(fā)疾病的治療，并在此基礎(chǔ)上加以下述藥物針對(duì)性治療頑固性呃逆。

1.2.1 對(duì)照組?；颊吖?0例，均采用小柴胡湯治療，小柴胡湯方劑為:柴胡30g、陳皮20g，黃芩、人參、半夏清、甘草炙、生姜各18g，大棗12枚，上述諸藥加水適量煎煮，連煎2次，取藥汁300毫升，服用方法為:每日1劑，早、晚溫服。

1.2.2 觀(guān)察組?；颊吖?0例，應(yīng)用柴胡三莪湯進(jìn)行治療。柴胡三莪湯方劑為:柴胡30g、陳皮20g，黃芩、人參、半夏清、甘草炙、生姜各18g，三棱、莪術(shù)各15g，大棗12枚，上述諸藥加水適量煎煮，連煎2次，取藥汁300毫升，服用方法為:每日1劑，早、晚溫服。

兩組患者均治療2周，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行判定比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布實(shí)施的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》［2］對(duì)本次治療效果進(jìn)行進(jìn)行療效判定，分為治愈、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。治愈:經(jīng)過(guò)治療之后，呃逆等相關(guān)癥狀消失，隨訪(fǎng)一個(gè)月后未見(jiàn)復(fù)發(fā)，有效:經(jīng)過(guò)治療，呃逆相關(guān)癥狀有所緩解，呃逆次數(shù)較之治療前有所減少，無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療之后，呃逆相關(guān)癥狀無(wú)緩解，個(gè)別患者出現(xiàn)連續(xù)呃逆或嘔逆，腹脹、腹痛等呃逆重癥。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS13.0軟件包處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，所采用統(tǒng)計(jì)方法為X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))。

2 結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較見(jiàn)表1

表1 兩組患者治療總有效率比較［例(%)］

上述結(jié)果表明，應(yīng)用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆時(shí)，能較快緩解癥狀，不失為一種安全、高效治療方案。不失為治療頑固性呃逆的行之有效的治療方案，可在臨床加以普及推廣。

3 討論

目前臨床上對(duì)于頑固性呃逆的治療主要包括一般治療、注射療法、體外膈肌起搏器治療以及西藥治療，但治療效果均不佳。中醫(yī)辨證認(rèn)為頑固性呃逆屬于肝氣犯胃，進(jìn)而引發(fā)胃氣上逆所導(dǎo)致，由此可見(jiàn)，病變中心在于肝臟，因此，在治療上以疏肝、養(yǎng)胃為主。柴胡三莪湯是在小柴胡湯的基礎(chǔ)上輔以三棱、莪術(shù)而成，其中小柴胡湯源自于漢代張機(jī)(仲景)《傷寒論:辨太陽(yáng)病脈證治中》，其主要成分包括柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗等，柴胡味苦微寒，少陽(yáng)主藥，以升陽(yáng)達(dá)表為君。黃芩苦寒。以養(yǎng)陰退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔。人參、甘草，以補(bǔ)正氣而和中，使邪不得復(fù)傳入里為佐。邪在半里半表，則營(yíng)衛(wèi)爭(zhēng)。故用姜、棗之辛甘，以和營(yíng)衛(wèi)為使也，諸藥合用，可起到較好的疏肝和胃、補(bǔ)氣止呃逆之功效，三棱、莪術(shù)是常用的破血行氣之藥，具有較好的破血化瘀、行氣止痛之效，可協(xié)助小柴胡湯調(diào)理氣機(jī)，防止胃氣上逆。

本次研究通過(guò)對(duì)120例頑固性呃逆患者進(jìn)行治療，來(lái)觀(guān)察應(yīng)用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆的臨床療效和價(jià)值，結(jié)果顯示，應(yīng)用柴胡三莪湯進(jìn)行治療的頑固性呃逆患者，其治療總有效率顯著高于應(yīng)用柴胡湯的的對(duì)照組(P＜0.05)，這一結(jié)果提示我們，應(yīng)用柴胡三莪湯治療頑固性呃逆時(shí)，能較快緩解癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率，不失為治療頑固性呃逆的較為高效藥方，值得臨床普及推廣。

［1］王靜，朱明.硫酸鎂治療呃逆24例［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2002，7(4):341.

［2］李有明.小柴胡湯治療呃逆體會(huì)［J］.安徽中醫(yī)臨床雜志，1997，9 (1):6.

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1009－6019(2014)10－0145－02