徐紅

吐魯番市人民醫(yī)院 新疆吐魯番 838000

呼吸內(nèi)科護理中重癥患者的護理效果觀察

徐紅

吐魯番市人民醫(yī)院 新疆吐魯番 838000

目的:探討呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理方法及其效果。方法:按隨機數(shù)字表法將我院呼吸內(nèi)科病重患者2013年6月～2014年6月收治的84例患者分為對照組和觀察組，每組42例。對照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，比較兩組患者的護理干預效果。結(jié)果:經(jīng)護理后，觀察組的血氣分析各項指標較對照組有明顯改善。兩組患者的治愈率、搶救成功率和死亡率比較具有明顯差異。結(jié)論:在呼吸內(nèi)科病重患者實施綜合性護理干預可防止患者的病情進一步加重，有助于提高搶救成功率，具有臨床推廣價值。

呼吸內(nèi)科;護理干預;重癥

近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全，目前已成為世界公共的衛(wèi)生問題［1］。呼吸系統(tǒng)疾病是臨床上的常見病和多發(fā)病，其主要病變部位有支氣管、肺部和胸腔等。該病病程較長，病情易反復發(fā)作，病情較輕時常有咳嗽、胸痛等臨床癥狀，病情嚴重時則會出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難乃至呼吸衰竭，最終導致患者死亡。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情十分嚴重，除應采取積極的治療措施之外，實施有效的針對性護理干預對于患者的治療和康復具有重要意義［2］。本文以我院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房收治的84例患者為研究對象，對上述患者的臨床護理方法及其效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科病重患者2013年6月～2014年6月收治的84例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組42例。其中對照組有男23例，女19例，年齡19～82歲，平均(46.1±11.2)歲;其中慢性阻塞性肺疾病20例，慢性支氣管炎10例，支氣管哮喘5例，支氣管擴張4例，肺癌3例。對照組有男25例，女17例，年齡20～79歲，平均(45.8±10.7)歲;其中慢性阻塞性肺疾病18例，慢性支氣管炎11例，支氣管哮喘6例，支氣管擴張5例，肺癌2例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，按呼吸內(nèi)科的護理要求對患者實施基礎護理。觀察組在此基礎上對患者實施綜合護理干預，方法如下:①密切觀察病情，及時給予針對性處理。護理人員對患者的生命體征變化進行動態(tài)觀察，重點監(jiān)測其呼吸頻率、深度與節(jié)律;仔細觀察患者是否伴有咳痰、咳血等癥狀，并分析其痰液性質(zhì);對哮喘患者加強巡護，觀察其是否存在合并癥和誘發(fā)因素，防止哮喘午夜發(fā)作;患者出現(xiàn)缺氧癥狀時應及時給予吸氧，同時做好心電監(jiān)護等工作，然后根據(jù)其檢測指標及時調(diào)節(jié)給氧流量［3］。②通氣護理。應確保重癥患者的呼吸道通暢，及時清理呼吸道，做好口腔護理，避免患者發(fā)生感染［4］。如患者呼吸困難應及時給予呼吸機輔助通氣，同時密切觀察參數(shù)變化情況，出現(xiàn)異常時及時進行處理。③用藥護理。應根據(jù)患者的病情、用藥史及過敏史給藥，嚴格控制藥物劑量;為確保用藥安全，應建立兩條靜脈通路，重視藥物的毒副作用，分開輸入一般藥物和特效藥物。④環(huán)境及心理護理。努力為患者營造舒適、清潔的病房環(huán)境，定期對病房進行消毒，每日定時通風換氣，合理控制溫濕度。同時，還應積極與患者進行交流，努力緩解其緊張、焦慮、擔憂等負性情緒，幫助其樹立對治療的信心，促使其積極配合治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后pH值、PaO2、PaCO2、呼吸頻率和心率等血氣分析指標的變化情況，統(tǒng)計其治愈率、搶救成功率和死亡率。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者的血氣分析指標變化情況

經(jīng)護理后，觀察組的血氣分析各項指標較對照組有明顯改善，見表1。

表1 兩組患者的血氣分析指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者的血氣分析指標變化情況比較(±s)

組別時間pH值PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)呼吸頻率(次/min)對照組(n=42)護理前7.23±0.14 54.2±4.0 58.9±3.3 28.6±3.3護理后7.24±0.15 62.5±2.9 76.4±3.6 27.3±3.6觀察組(n=42)護理前7.24±0.16 54.4±3.8 58.5±3.4 28.4±3.5護理后7.35±0.14*93.5±5.9*86.4±3.5*20.4±3.5*

2.2 兩組患者的治療及搶救情況

經(jīng)護理干預后，兩組患者的治愈率、搶救成功率和死亡率比較均具有明顯差異，見表2。

表2 兩組患者的治療及搶救情況對比［n(%)］

3、討論

隨著醫(yī)學模式的不斷發(fā)展和轉(zhuǎn)變，注重提高患者生活質(zhì)量、可最大程度提高藥物治療效果并改善患者預后的護理干預模式也獲得了人們的廣泛認同和重視。呼吸內(nèi)科重癥患者受疾病、自身身體素質(zhì)等多方面因素的影響常會有胸悶、反應及活動能力差等臨床表現(xiàn)，生活質(zhì)量嚴重下降，日常活動中發(fā)生意外的概率也明顯增加。醫(yī)護人員對患者的生活、飲食等方面進行針對性的干預和調(diào)整，同時督促患者戒煙戒酒，對于改善其呼吸功能具有積極意義?；颊卟∏榘l(fā)作時及時安排其臥床休息，采取有效措施控制感染，鼓勵其通過咳嗽、變換體位等方式排痰，有助于控制病情發(fā)展，防止發(fā)生感染;在護理過程中密切觀察患者的血壓、脈搏、心率及意識的變化情況，做好搶救準備工作，可最大限度的提高搶救成功率。此外，呼吸內(nèi)科重癥患者受反復咳嗽、咳痰和胸痛等癥狀的影響常會出現(xiàn)失眠、煩躁、恐懼等心理癥狀，護理人員提供心理支持之后可消除患者的負性情緒，進而獲得良好的治療和康復效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實施綜合護理干預的觀察不僅血氣分析等指標的改善情況明顯好于對照組，該組患者的治愈率、搶救成功率也高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義，與有關報道相一致［3］。提示對呼吸內(nèi)科重癥患者實施綜合護理干預有助于提高其治療效果，降低患者的死亡率，臨床上可加以進一步推廣。

［1］王琴，杜桂菊.呼吸內(nèi)科重癥患者的護理效果觀察［J］.國際護理學雜志，2013，32(9):1960－1961.

［2］葉慶云.呼吸內(nèi)科重癥患者的護理［J］.當代醫(yī)學，2011，17(33): 114－115.

［3］王孟.護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察［J］.護士進修雜志，2013，28(21):2009－2010.

［4］謝云，諸蘭艷，范杜.呼吸內(nèi)科住院患者口腔感染調(diào)查及危險因素分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(8):1917－1919.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0109－01