陳穎

湖南省湘潭市中心醫(yī)院普外三科 湖南湘潭 411100

護(hù)理風(fēng)險管理對普外科護(hù)理管理中效果的影響

陳穎

湖南省湘潭市中心醫(yī)院普外三科 湖南湘潭 411100

目的:研究護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為今后普外科護(hù)理提供參考和借鑒。方法:選取我院2014年1月～2014年6月期間普外科收治的患者120例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分成兩組，觀察組進(jìn)行風(fēng)險護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，通過比較兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件和護(hù)理管理的得分情況，分析護(hù)理風(fēng)險管理在護(hù)理管理中效果的影響。結(jié)果:兩組患者在風(fēng)險護(hù)理中，觀察組發(fā)生發(fā)藥、加藥、注射錯誤、溝通不良以及患者跌倒、墜床的不良護(hù)理事件低于對照組，而在護(hù)理滿意度的比較中，護(hù)理滿意比對照組高。結(jié)論:護(hù)理風(fēng)險管理能提高護(hù)理人員在護(hù)理中的干預(yù)性和預(yù)見性，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的管理可以見醫(yī)患之間的糾紛，使患者滿意，同時也提高了工作效率，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

護(hù)理風(fēng)險管理;普外科;護(hù)理

護(hù)理風(fēng)險管理(Risk management，RM)是識別、評估及處理純在或潛在護(hù)理風(fēng)險的過程，避免護(hù)理過程中發(fā)生不良事件給患者造成的損害。普外科(Department of general surgery)是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？?。外科患者一般病情較為復(fù)雜，存在很多不確定的因素［1］，變化較快使得護(hù)理風(fēng)險加大，引起護(hù)理糾紛和投訴，護(hù)理質(zhì)量下降。近幾年來，我院通過增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，普外科護(hù)理質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2014年6月我院收治的120例普外科患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組與觀察組，每組60例。觀察組男性35例，女性25例，年齡為17～60歲平均年齡(40.5±3.5)歲，病因主要包括:膽囊炎、急性腸胃炎、胃炎，急診，對照組男性32例，女性28例，年齡為18～50歲，平均年齡(36.5±3.8)歲，病因主要包括消化道出血、甲狀腺炎、急性闌尾炎、結(jié)腸癌。兩組患者在性別、年齡、病因一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有高度可比性，患者均是在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，自愿參與本次研究。

1.2 管理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用風(fēng)險管理方式進(jìn)行護(hù)理，具體方式如下:①加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險管理意識，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)該包括對于患者突發(fā)情況的處理，護(hù)理的常規(guī)操作和普外科專業(yè)護(hù)理技術(shù)，急救技術(shù)。聘請專業(yè)人員對護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的理論知識和專業(yè)知識。護(hù)理人員在患者和患者家屬接觸時應(yīng)該具有一個專業(yè)的態(tài)度，提高自己的工作責(zé)任感和工作作風(fēng)，避免因為在言語上的失誤而引發(fā)的糾紛。②護(hù)理風(fēng)險的控制風(fēng)險管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險控制，控制手段主要包括制訂護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程、護(hù)理安全管理制度、重點環(huán)節(jié)操作流程、護(hù)士長夜間查房等，經(jīng)常督促各項措施的落實情況。護(hù)理人員應(yīng)該制定好合理的輪班時間，避免出現(xiàn)無人護(hù)理，在護(hù)理期間對患者的輪椅、欄桿、剎車等定期檢查，對于患者容易撞到、摔倒的地方放置提示標(biāo)語，保持地面的整潔衛(wèi)生，防止患者滑到摔傷，保持病房環(huán)境良好舒適，在輪班時進(jìn)行工作的交接，建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理組織體系［2］:護(hù)理部－護(hù)理質(zhì)量管理委員會及護(hù)理安全管理委員會－護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組－科室護(hù)理質(zhì)控小組及安全管理小組。③對于護(hù)理人員應(yīng)定期組織內(nèi)部討論大會，了解護(hù)理人員的情緒波動，樹立護(hù)理人員的信心，排解護(hù)理人員在工期間的壓力。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在護(hù)理期間發(fā)生患者跌床、墜床、溝通不良等不良風(fēng)險事件的情況，并計算出發(fā)生風(fēng)險護(hù)理事件的發(fā)生率和患者對護(hù)理滿意度的評分。

1.4 效果評價

臨床治愈［3］:患者在預(yù)計時間內(nèi)疾病治愈，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，患者康復(fù)出院，有效:患者癥狀有所減輕，相關(guān)指標(biāo)較之前有所改善，無效:患者的相關(guān)指標(biāo)和疾病癥狀較之前沒有改善，需住院接受治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在在護(hù)理不良事件情況的比較

觀察組發(fā)生護(hù)理不良事件發(fā)生率為10.0%，而對照組發(fā)生護(hù)理不良事件發(fā)生率為48.3%，觀察組護(hù)理不良事件比對照組發(fā)生率低，詳見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理不良事件情況比較(n，%)

2.2 兩組護(hù)理管理結(jié)果的比較

觀察組患者對風(fēng)險護(hù)理滿意度的中位評分97.5分明顯高于對照組的84.2分，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理管理結(jié)果滿意度比較(±s，分)

表2 兩組護(hù)理管理結(jié)果滿意度比較(±s，分)

組別例數(shù)護(hù)理滿意觀察組60 97.5±1.6對照組60 84.2±1.3 t值49.9727 P值0.0000

3 討論

醫(yī)療護(hù)理行為時醫(yī)療活動的重要組成部分，關(guān)系患者的生命與健康"醫(yī)療風(fēng)險無處不在"已經(jīng)成為公認(rèn)的事實，只要有護(hù)理活動，就存在護(hù)理風(fēng)險［4］。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們知識文化水平普遍提高，法律意識和健康意識也逐漸提高，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張，醫(yī)療糾紛也逐漸增加，對于醫(yī)院來說不僅增加了護(hù)理人員的心理壓力，也有損醫(yī)院的正常工作。在實際的臨床護(hù)理中，護(hù)理風(fēng)險可以說隨處可見，即便是一些很細(xì)微的事也有可能導(dǎo)致護(hù)理部良事件的發(fā)生，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生，所以風(fēng)險護(hù)理管理對普外科護(hù)理風(fēng)險管理有重要影響［5］。

護(hù)理風(fēng)險的管理其目的是在于規(guī)避風(fēng)險，降低護(hù)理中不良事件的發(fā)生率，減少由于護(hù)理不良事件對患者造成的傷害，提高護(hù)理的質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，同時也是為醫(yī)院樹立良好的救死扶傷形象［6］。護(hù)理風(fēng)險的管理有利于患者和患者家屬對護(hù)理人員工作滿意度的提高，有利于進(jìn)一步改善醫(yī)患之間的關(guān)系，讓患者積極的而配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，有利于提高護(hù)理人員得的業(yè)務(wù)水平，護(hù)理質(zhì)量能大大提高。研究顯示，在兩組患者護(hù)理中，觀察組施行風(fēng)險護(hù)理管理，墜床、跌倒等不良風(fēng)險事件均小于對照組。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險的管理是一件任重道遠(yuǎn)的工作，但是具有深遠(yuǎn)的意義，護(hù)理風(fēng)險管理能有效地提高護(hù)理的工作質(zhì)量，同時也能讓護(hù)理工作更加規(guī)范化，質(zhì)量化，高效化，科學(xué)化，安全化，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

［1］張海燕.風(fēng)險管理對普外科護(hù)理管理效果的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(36):7741－7741.

［2］雷玉珍.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(4):418－420.

［3］袁倩倩，謝唯雙.普外科護(hù)理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用體會［J］.價值工程，2013，(33):108－108，109.

［4］余凌.護(hù)理風(fēng)險管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(4):638－639.

［5］包彩華.風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(10):103－104.

［6］暢亞紅.探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊)，2012，3(9):233－234.

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1009－6019(2014)10－0035－02