曹華 陳富麗 王虹

江蘇盱眙縣婦幼保健所 江蘇盱眙 211700

藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠的臨床療效對比研究

曹華 陳富麗 王虹

江蘇盱眙縣婦幼保健所 江蘇盱眙 211700

目的:了解藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠的臨床療效。方法:對我院2012年3月至2014年3月收治的要求終止妊娠的婦女進行抽樣，選取64例孕婦隨機分成兩組，對照組行藥物流產(chǎn)術治療，實驗組行無痛人工流產(chǎn)術治療，觀察兩組孕婦的臨床治療效果。結果:實驗組完全流產(chǎn)率(97.75%)明顯高于對照組(71.87%)，且產(chǎn)婦出血時間、出血量、腹痛持續(xù)時間顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠臨床療效優(yōu)于單純性藥物流產(chǎn)，能顯著緩解產(chǎn)婦的疼痛，降低不良反應，值得臨床積極應用與推廣。

藥物流產(chǎn);無痛人工流產(chǎn)術;早期妊娠

早期妊娠終止主要是指于妊娠120d內(nèi)采用藥物或人工方法終止妊娠，以補救意外妊娠為目的，能有效避免因胎兒先天性畸形或遺傳性疾病而終止妊娠。一般而言，臨床上終止妊娠人工方法主要包括兩種:一是藥物流產(chǎn)，二是人工無痛流產(chǎn)［1］。本文主要擇取我院2012年3月至2014 年3月收治的64例要求終止妊娠的婦女，對比觀察藥物流產(chǎn)及無痛人流術在終止早期妊娠治療中的臨床效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的要求終止妊娠的婦女64例為研究對象，年齡(18－38)歲，平均年齡在(26.67±4.23)歲之間;體重(45－62)kg，平均為(50.34±2.56)kg;孕齡(35－62)d，平均為(45.21±3.54)d;44例無流產(chǎn)史，12例伴有人工流產(chǎn)史者，8例伴有藥物流產(chǎn)史者。采用完全隨機數(shù)字表法，將這64例要求終止妊娠的婦女隨機分成兩組，每組32例，兩組產(chǎn)婦年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組產(chǎn)婦接診后第1d清晨服用50mg予以米非司酮(北京紫竹藥業(yè)，批號H20010633)，于12h后服用25mg，第二天25mgbid服藥前后均禁食兩小時并且用凉開水服藥，第3d清晨服用25mg米非司酮半小時后服0.6mg米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)，批號H20000668)。實驗組行無痛人工流產(chǎn)術治療:取產(chǎn)婦膀胱截石位，行常規(guī)消毒，基于靜脈麻醉后構建靜脈通道，行氧氣吸入，強化心電監(jiān)護，并依據(jù)孕周大小擇取吸管號數(shù)，負壓在0.05MPa以下。行負壓吸引術，術畢。并采用碘伏棉球清理陰道與宮頸血跡，行常規(guī)消毒，予以抗生素避免出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效判定標準:完全流產(chǎn):胚胎或胎囊組織完全排出，陰道流血減少，經(jīng)B超檢查提示胎囊排出;不完全流產(chǎn):胚胎或胎囊組織部分排出，陰道流血未出現(xiàn)變化，胎囊部分排出;失敗:胚胎或胎囊組織未排出; (2)觀察兩組產(chǎn)婦出血量、出血時間及腹痛持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差()表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床療效比較

實驗組完全流產(chǎn)率為97.75%，對照組完全流產(chǎn)率為71.87%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床療效綜合比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦臨床各項指標比較

與對照組比較，實驗組產(chǎn)婦出血時間、出血量及腹痛持續(xù)時間均明顯較短，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦臨床各項指標綜合比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦臨床各項指標綜合比較(±s)

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

組別例數(shù)出血時間出血量腹痛持續(xù)時間*實驗組324.61±0.81*14.22±5.81*13.53±5.43對照組329.35±2.5447.43±10.2665.16±8.27 t－10.05715.93329.521 P－＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

一直以來，意外妊娠都屬于困擾產(chǎn)婦關鍵難題，據(jù)相關研究顯示，常規(guī)人工負壓吸引術易對產(chǎn)婦造成疼痛感，且術中易對子宮與宮頸形成，誘發(fā)迷走神經(jīng)自身反射［2－3］。目前，藥物流產(chǎn)術與人工流產(chǎn)術屬于終止妊娠的常見方法，臨床特點各異。藥物流產(chǎn)主要運用米非司酮及米索前列醇，而前者作為一種街體類藥物，對孕激素活性具有阻滯作用，后者經(jīng)由刺激子宮從而實現(xiàn)宮頸膠原纖維合成抑制，可擴張并軟化宮頸，排除妊娠胚胎。無痛人工流產(chǎn)主要是基于靜脈麻醉下開展，可顯著減輕患者的術中疼痛感［4－5］。同時，藥物流產(chǎn)存在消化道反應及陣發(fā)性痙攣性腹痛，藥物過敏，藥物無法直接刺激孕囊，且絨毛、蛻膜變性呈非均勻性，藥物吸收代謝具有明顯的個體差異，導致藥物流產(chǎn)后易發(fā)大量出血，同時出血時間相對較長、易繼發(fā)感染，不全流產(chǎn)，月經(jīng)失調(diào)等?；颊咄纯啻螅?］。而人工流產(chǎn)手術不良反應少，主要為妊娠組織殘留、術后感染、閉經(jīng)等。本文研究結果顯示，實驗組完全流產(chǎn)率明顯高于對照組，且產(chǎn)婦出血時間、出血量、腹痛持續(xù)時間，不良反應顯著低于對照組(P＜0.05)，充分證實無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠臨床療效優(yōu)于藥物流產(chǎn)。

綜上所述，無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠臨床療效頗佳，值得臨床大力推廣使用。

［1］蔣月云.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠的效果及不良反應觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(12):1797－1798.

［2］楊占桃.探討無痛人工流產(chǎn)術與藥物流產(chǎn)術對終止早期妊娠的效果與安全性［J］.中外健康文摘，2013，(52):88－89.

［3］李玉榮.藥物流產(chǎn)及無痛人工流產(chǎn)術終止早期妊娠的流產(chǎn)效果及不良反應［J］.醫(yī)學信息，2013，(9):299－299.

［4］羅小玲，袁中草，海峰等.米索前列醇術前陰道內(nèi)置入對無痛人工流產(chǎn)術的影響［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2012，35(z1):128－129.

［5］胡曉玲.超聲引導無痛人工流產(chǎn)術終止高危妊娠的臨床應用觀察［J］.中國計劃生育學雜志，2014，22(1):57－58.

［6］馬莉華.藥物流產(chǎn)術與無痛人流術終止早期妊娠的臨床對比研究［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2013，04(04):204－206.

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1009－6019(2014)09－0252－02