謝云江

貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州遵義 563000

增強(qiáng)CT在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值

謝云江

貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的:探討增強(qiáng)CT在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值。方法:選取我院2013年9月至2014年2月收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者92例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(46例)和觀察組(46)例，分別給予常規(guī)CT和增強(qiáng)CT診斷，比較2種診斷方案準(zhǔn)確率。結(jié)果:對(duì)照組腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確率為54.76%，觀察組診斷準(zhǔn)確率為83.33%，增強(qiáng)CT診斷率明顯高于普通CT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)論:增強(qiáng)CT診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移定位準(zhǔn)確，診斷高更好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

增強(qiáng)CT;腹部腫瘤;腹腔轉(zhuǎn)移;診斷價(jià)值

惡性腫瘤發(fā)展到中末期常發(fā)生轉(zhuǎn)移，直接影響了患者的治療和危及患者生命。因而，為了更好地治療惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移，及早對(duì)病情做出診斷尤為重要［1］。CT是臨床中常用的診斷方法，但其診斷準(zhǔn)確性受到一定限制［2］。故本研究對(duì)象我院2013年月2月至2014年收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者92例這研究對(duì)象，分別采用CT及增強(qiáng)CT進(jìn)行診斷，以為今后惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的診斷提供一定的理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2013年月2月至2014年收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者92例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18～70歲;明確診斷為腹部腫瘤且已出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移;簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡＜18歲，＞70歲;合并有其他嚴(yán)重慢性疾病者;ECOG評(píng)分＞2分。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組:46例，男29例，女17例，年齡37～69歲，平均年齡(59.05±6.73)歲;胃癌16例，結(jié)腸癌9例，卵巢癌11例，膽囊癌10例。對(duì)照組:46例，男31例，女15例，年齡38～70歲，平均年齡(60.11± 5.69)歲;胃癌15例，結(jié)腸癌8例，卵巢癌9例，膽囊癌11例，胰腺癌3例。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器

采用SIEMENS公司生產(chǎn)的SOMATOM Emotion 16排CT掃描機(jī)，掃描參數(shù):電壓120KV，350mA，螺距:1:1，層厚:0.75mm。造影劑為碘海醇。

1.2.2 檢查方法

對(duì)照組患者給予普通CT機(jī)檢測(cè)，首先配置造影液，控制其碘含量為每毫升3mg，檢測(cè)前1h給予患者口服1000ml造影液，檢測(cè)前10min再給予患者口服500ml造影液，隨后協(xié)助患者取仰臥位平躺，進(jìn)行CT掃描，合理調(diào)整掃描層厚至10mm、螺距控制為1.0，其余設(shè)置按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行，對(duì)需確定腹腔組織粘連的患者，可以給予更換俯臥或側(cè)臥位再行掃描;觀察組患者行增強(qiáng)CT檢測(cè)，基本掃描方式與對(duì)照組相同，但需靜脈團(tuán)注造影劑，以3.0ml/s的速度持續(xù)注入［3］。圖像分別由兩位副主任醫(yī)師共同閱片，以其相同意見為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組42例患者，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移6例，肝轉(zhuǎn)移7例，腹壁轉(zhuǎn)移1例，腎上腺轉(zhuǎn)移2例，與病理檢查結(jié)果比較，診斷準(zhǔn)確率為54.76%;觀察組42例患者，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移11例，肝轉(zhuǎn)移6例，腹壁轉(zhuǎn)移3例，腎上腺轉(zhuǎn)移1例，與病理檢查結(jié)果比較，診斷準(zhǔn)確率為83.33%，增強(qiáng)CT診斷率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 普通CT與增強(qiáng)CT診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者的轉(zhuǎn)移部位結(jié)果檢測(cè)

3 討論

惡性腫瘤易發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，但由于腹腔結(jié)構(gòu)復(fù)雜，早期腹腔轉(zhuǎn)移灶及特殊類型轉(zhuǎn)移密度差異并不顯著，且轉(zhuǎn)移病灶均較小、因而普通CT在準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移方面的能力有限，故研究增強(qiáng)CT在診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移中的價(jià)值具有重要的臨床意義［4］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組42例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者中，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移13例，肝轉(zhuǎn)移6例，腹壁轉(zhuǎn)移4例，腎上腺轉(zhuǎn)移2例，但經(jīng)普通CT檢查后，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移6例，肝轉(zhuǎn)移7例，腹壁轉(zhuǎn)移1例，腎上腺轉(zhuǎn)移2例，與病理檢查結(jié)果比較，診斷準(zhǔn)確率為54.76%;而觀察組42例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者中，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移11例，肝轉(zhuǎn)移7例，腹壁轉(zhuǎn)移4例，腎上腺轉(zhuǎn)移1例，但經(jīng)普通CT檢查后，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14例，網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移11例，肝轉(zhuǎn)移6例，腹壁轉(zhuǎn)移3例，腎上腺轉(zhuǎn)移1例，與病理檢查結(jié)果比較，診斷準(zhǔn)確率為83.33%;說明增強(qiáng)CT在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中優(yōu)于普通CT。綜上所述，增強(qiáng)CT診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移定位準(zhǔn)確，診斷高更好，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］王曉燕，張祥松，陳志豐，等.18F－FDGPET/CT及增強(qiáng)CT診斷原發(fā)性肝癌及肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的價(jià)值［J］.中華核醫(yī)學(xué)雜志，2010，30: 15－18.

［2］葉曉青，陳健，譚旭艷.全腹部64層螺旋CT(MSCT)增強(qiáng)掃描診斷創(chuàng)傷所致腹部臟器損傷的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，(19):88－89.

［3］劉洪東.CT與增強(qiáng)CT診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的對(duì)比研究［J］.中外醫(yī)療，2014，(10):185－187.

［4］胡鵬程，石洪成，顧宇參，等.18F－FDGPET/CT與增強(qiáng)CT診斷腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的對(duì)比研究［J］.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2013，33(3):228－229.

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1009－6019(2014)09－0168－02