李曉

山西省太原市西山煤電職工總醫(yī)院心胸外科 山西太原 030000

大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張護理體會

李曉

山西省太原市西山煤電職工總醫(yī)院心胸外科 山西太原 030000

目的:總結大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的護理體會。方法:選取2013年1月到2014年1月我院收治的下肢靜脈曲張患者70例，按數(shù)字隨機法將其分為觀察組和對照組各35例，兩組患者均給予大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內(nèi)激光手術治療，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者則實施針對性護理措施，觀察并比較兩組患者的病情恢復情況。結果:觀察組患者經(jīng)上述護理后，住院時間為(4.37±1.43)d，護理滿意度水平為(90.05±5.21)，有2例患者發(fā)生皮膚輕度灼傷，1例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%;對照組患者中有3例患者發(fā)生深靜脈血栓，2例出現(xiàn)切口感染，2例有皮膚灼傷現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，患者的住院時間及護理滿意度水平均明顯低于觀察組，組間護理效果有明顯差異，P ＜0.05。結論:在對腔內(nèi)激光微創(chuàng)手術患者進行護理時，應從術前心理護理、術后康復指導及并發(fā)癥預防性護理等方面采取護理措施，從而有效促進患者的術后病情恢復。

下肢靜脈曲張;大隱靜脈高位結扎;腔內(nèi)激光;護理體會

下肢靜脈曲張是血管外科的多發(fā)病癥，傳統(tǒng)療法以大隱靜脈高位結扎聯(lián)合分段剝脫術治療，手術創(chuàng)傷大，且患者的術后復發(fā)率較高［1］。隨著微創(chuàng)手術在醫(yī)學領域的不斷深入應用，我院于2013年1月－2014年1月對下肢靜脈曲張患者采取大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內(nèi)激光療法，取得顯著療效?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月－2014年1月我院共收治70例下肢靜脈曲張患者，將其作為本次研究的試驗對象。所有患者均經(jīng)深靜脈造影后確認深靜脈無阻滯段。將患者按照數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組各35例，觀察組患者中男性19例，女性16例，患者年齡26－62歲，平均年齡(45.2±2.3)歲;對照組男性患者17例，女性患者18例，患者年齡25－60歲，平均年齡(44.1±2.7)歲。兩組患者的年齡、性別比及臨床癥狀等一般資料比較結果無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療。對照組患者按照常規(guī)護理模式給予護理，包括術前口頭安慰、術中手術配合及術后飲食護理等。觀察組患者則在全面評估手術安全性及注意事項的基礎上，采取針對性護理措施:(1)術前護理:對患者的手術耐受性進行分析，從手術治療的原理、過程、安全性等對患者進行全面心理護理;并積極遵醫(yī)囑對患者的合并癥進行治療。(2)術中護理:對患者的眼部做好保護工作，注意觀察患者的靜脈狀況，并及時按壓止血;(3)術后護理:指導患者取平臥位，使患肢抬高15°－20°;指導患者及早進行踝關節(jié)床上屈伸活動和床下康復訓練;手術切口換藥操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，并加強對患肢顏色、觸覺敏感度及溫度的監(jiān)測;患者出院時加強健康指導，使患者及其家屬充分認識到術后注意事項，并定期復查。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度水平，并將其作為本次研究的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)處理和分析，并發(fā)癥發(fā)生率屬計數(shù)資料，采取率(%)表示，組間率對比采取x2檢驗;計量資料采取均數(shù)±方差表示，組間比較采取t檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者經(jīng)治療后均恢復良好。觀察組患者經(jīng)上述護理后，住院時間為(4.37±1.43)d，護理滿意度水平為(90.05±5.21)，有2例患者發(fā)生皮膚輕度灼傷，1例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%;對照組患者中有3例患者發(fā)生深靜脈血栓，2例出現(xiàn)切口感染，2例有皮膚灼傷現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，患者的住院時間及護理滿意度水平均明顯低于觀察組，組間護理效果有明顯差異，P＜0.05。詳細見下表1。

表1 兩組患者護理效果綜合比較分析

3 討論

大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內(nèi)激光療法是治療下肢靜脈曲張的新型微創(chuàng)手術，具有手術步驟簡單、安全性高、術后并發(fā)癥少等優(yōu)勢。臨床研究表明，大多數(shù)患者由于缺乏對這一病癥的正確認識，在治療過程中有抵觸心理，且護理人員缺乏相應的護理經(jīng)驗，患者的手術療效欠佳［2］。研究表明，在治療過程中加強護理，有利于手術效果的提高。本次研究結果表明，觀察組患者的手術治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較有顯著差異(P ＜0.05)。

對腔內(nèi)激光治療的下肢靜脈曲張患者進行護理時，應注意:第一，術前1－2d利用圖片等形式向患者展示手術過程及預期治療效果，幫助患者正確認識腔內(nèi)激光治療的有效性及安全性，提高患者的依從性;第二，術后5h可下床活動，并指導患者進行適量的康復訓練，有效預防術后深靜脈栓塞的發(fā)生［3］;第三，術后換藥過程中加強對患肢皮膚的觀測，若患者出現(xiàn)隱神經(jīng)損傷，應及時遵醫(yī)囑給予維B等藥物治療;第四，出院時指導患者正確穿戴醫(yī)用彈力襪、避免長時間站立、保持健康生活習慣等，并定期復查，以便及時了解是否出現(xiàn)病情復發(fā)［4］。

綜上所述，使用大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張時，應從心理護理、并發(fā)癥預防護理及康復護理等多方面采取護理措施，進一步促進患者的術后恢復。

［1］鄭妍.改良式激光微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張160例療效及護理［J］.廣東醫(yī)學.2009

［2］杜娟，高翠霞.大隱靜脈高位結扎聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的護理［J］.全科護理.2013

［3］韋彩群.個性化護理干預對DSA引導下泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張患者的影響［J］.齊魯護理雜志.2013

R473.6

B

1009－6019(2014)09－0131－02