葉丹霞

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016

淺談失禁性皮炎的預(yù)防及護理措施

葉丹霞

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016

目的:探討預(yù)防失禁病人發(fā)生失禁性皮炎的措施及護理方法。方法:將90例失禁患者隨機分為對照組和實驗組，每組45例。對照組患者采用傳統(tǒng)的皮膚護理方法，實驗組在采用傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上加以改進，比較兩組患者發(fā)生失禁性皮炎例數(shù)和嚴(yán)重程度。結(jié)果:實驗組發(fā)生失禁性皮炎4例，對照組18例，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且實驗組患者失禁性皮炎嚴(yán)重程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:采取具有針對性的護理措施能有效降低失禁患者失禁性皮炎的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，值得在臨床推廣使用。

失禁性皮炎;預(yù)防;皮膚護理

失禁性皮炎(Incontinence associated dermatitis，IAD)是失禁引起的常見并發(fā)癥，其發(fā)生的根本原因是大小便失禁患者會陰部、腹股溝處、骶尾部、臀部的皮膚長期接觸各種有刺激性地排泄物，導(dǎo)致上述部位皮膚出現(xiàn)紅斑、紅疹、浸漬、糜爛、破潰等現(xiàn)象，女性患者的發(fā)生率高于男性［1－3］。IAD不僅加重了患者的痛苦，也增加了病人和護理人員的負擔(dān)。本院對收治的失禁患者采取具有針對性的皮膚護理預(yù)防IAD發(fā)生，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2012年4月～2013年12月收治的大小便失禁患者90例，隨機分為對照組和實驗組，每組45例。對照組中男性25例，女性20例，年齡55～79歲，平均(62.4±6.6)歲，脊髓損傷14例，腦損傷31例;實驗組中男性27例，女性18例，年齡58～81歲，平均(64.2±5.7)歲，脊髓損傷12例，腦損傷33例。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病種方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的皮膚護理方法:患者大小便后及時用溫水對臀部、會陰部進行徹底清洗，并進行局部干燥;臀下放置一次性尿墊，做康復(fù)訓(xùn)練時使用成人尿不濕;定期清洗床單及被褥，保證床鋪的清潔和干燥。觀察記錄對照組患者失禁性皮炎發(fā)生的例數(shù)和等級。

1.2.2 實驗組在傳統(tǒng)的皮膚護理基礎(chǔ)上加以改進:患者大小便后及時用溫水對臀部、會陰部進行徹底清洗，并進行局部干燥;臀下放置一次性尿墊，做康復(fù)訓(xùn)練時使用成人尿不濕;定期清洗床單及被褥，保證床鋪的清潔和干燥。每次清潔后，使用生理鹽水棉球輕輕擦拭，涂抹適量的滋潤霜，每2h翻身1次。觀察記錄實驗組患者失禁性皮炎發(fā)生的例數(shù)和等級。

1.3 評價指標(biāo)［4］失禁性皮炎的分級:Ⅰ級(輕度):皮膚完整，顏色淺紅或淡紅，有輕微瘙癢感;Ⅱ級(中度):皮膚有部分剝脫受損，顏色中度發(fā)紅，呈斑點狀，小范圍可見水皰，有疼痛和瘙癢感;Ⅲ級(重度):皮膚有大面積剝脫受損，顏色暗紅或深紅，伴隨周圍的浸漬或浸潤，有明顯灼痛和瘙癢感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生失禁性皮炎情況實驗組發(fā)生失禁性皮炎6例，發(fā)生率為13.3%，對照組18例，發(fā)生率為40.0%，可見實驗組發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者發(fā)生失禁性皮炎等級比較實驗組患者失禁性皮炎嚴(yán)重程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者發(fā)生失禁性皮炎等級［例(%)］

3 討論

目前國際認(rèn)為對于IAD的預(yù)防優(yōu)先于治療［5］，因而有效的護理措施對于失禁患者減少IAD發(fā)生率具有重要意義。IAD主要護理措施分為皮膚的清潔和皮膚的防護兩大部分。皮膚清潔時要輕柔，避免用力摩擦對皮膚造成損傷，同時清潔劑的酸堿性應(yīng)接近正常皮膚的pH值，溫和清潔，選擇無需沖洗的清潔劑。皮膚防護一方面是避免皮膚長期接觸刺激物，臨床應(yīng)用最廣泛的就是尿墊、尿不濕等一次性吸收產(chǎn)品，此類吸收性產(chǎn)品吸收能力強，透氣性較好，可減少糞便、尿液與皮膚的接觸;另一方面是使用皮膚保護劑如保濕劑、潤膚劑等維持細胞間脂質(zhì)和正常皮膚的屏障功能，防止過多的液體和電解質(zhì)損失，減少細菌對角質(zhì)層的侵蝕。

本研究中為實驗組失禁患者建立了具有針對性的皮膚護理方法，保證患者會陰部、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚的清潔，同時維護了以上部位皮膚的保濕屏障，結(jié)果顯示患者IAD發(fā)生率較對照組明顯降低，表明該護理方法能有效保護失禁患者會陰部、臀部皮膚，減少這些部位相關(guān)性炎癥的發(fā)生情況。同時實驗組發(fā)生IAD的等級明顯低于對照組，表明該護理方法減輕了患者痛苦，提高了護理質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

［1］王曉慶，段培蓓.失禁相關(guān)性皮炎的研究進展［J］.護理學(xué)報，2012，19(14):9－11.

［2］錢惠玉，徐文亞，翁亞娟.3M傷口保護膜聯(lián)合造口護膚粉在治療失禁性皮炎中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11(8):34－35.

［3］楊波，熊文燕，初喆.失禁性皮炎的預(yù)防及護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(22):4562－4563.

［4］須月萍，金友紅.紫草油預(yù)防失禁性皮炎的應(yīng)用研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(26):5369－5340.

［5］劉歡，寧寧.失禁性皮炎護理研究新進展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013，28 (7):1132－1134.

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1009－6019(2014)09－0043－01