呂翠臣

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院骨科，江蘇 邳州 221300）

循證護理在預(yù)防老年下肢骨折患者肺部感染中的應(yīng)用

呂翠臣

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院骨科，江蘇 邳州 221300）

目的探討循證護理在預(yù)防老年下肢骨折患者肺部感染中的應(yīng)用。方法通過對2000年1月至2013年12月在我院進行住院治療的50例老年下肢骨折患者進行隨機分組，分為實驗組和對照組，每組患者均為25例，其中對照組患者僅給予常規(guī)護理，實驗組患者在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理。觀察比較兩組患者的滿意度、肺部感染發(fā)生率及呼吸衰竭發(fā)生率。結(jié)果實驗組患者的滿意度較對照組患者明顯提高，具有顯著差異（P<0.05）；實驗組患者的肺部感染發(fā)生率及呼吸衰竭發(fā)生率較對照組患者顯著降低，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論針對老年下肢骨折患者采用循證護理，可以有效降低肺部感染和呼吸衰竭的發(fā)生率，提高患者的滿意度，改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。循證護理在預(yù)防老年下肢骨折患者肺部感染中有著十分重要的意義，臨床值得推廣應(yīng)用。

循證護理；老年下肢骨折；肺部感染

肺部感染是老年下肢骨折嚴重的并發(fā)癥，可以影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，嚴重甚至導(dǎo)致患者死亡，給患者，家屬及社會帶來重大的經(jīng)濟負擔。有效預(yù)防老年下肢骨折患者肺部感染是臨床護理的重要內(nèi)容，對患者的預(yù)后發(fā)揮十分重要的作用。研究顯示[1]，針對老年下肢骨折患者應(yīng)用循證護理可以有效降低肺部感染發(fā)生率，提高預(yù)后。本文通過2000年1月至2013年12月在我院進行住院治療的50例老年下肢骨折患者進行分組，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2000年1月至2013年12月在我院進行住院治療的50例老年下肢骨折患者，隨機進行分組，每組患者均為25例，其中實驗組男性患者13例，女性患者12例，年齡為59～83歲，平均年齡為（67.15± 2.61）歲，住院時間為12～19 d，平均住院時間為（14.29±2.51）d；對照組男性患者11例，女性患者14例，年齡為57～81歲，平均年齡為（69.02±2.77）歲，住院時間為10～20 d，平均住院時間為（14.76± 2.81）d。所有患者均排除肺水腫、肺腫瘤、肺結(jié)核等肺部疾病。兩組患者的性別、年齡、住院時間、病情均無顯著性差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅給予常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予循證護理，主要包括：組成循證護理小組，小組成員通過系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，掌握循證護理相關(guān)知識。提出相應(yīng)問題，老年下肢骨折患者出現(xiàn)呼吸功能退化，免疫能力下降，由于創(chuàng)傷及長時間臥床導(dǎo)致患者肺部感染，嚴重引發(fā)呼吸衰竭，甚至死亡[2]。查閱相關(guān)文獻，并對文獻的真實性和有效性作出評價。經(jīng)過總結(jié)老年下肢骨折患者肺部感染機制為[3]：患者多伴隨全身基礎(chǔ)性疾病，包括高血壓、心肺病、糖尿病等；創(chuàng)傷導(dǎo)致患者長時間臥床，呼吸道的分泌物不易拍出；因疼痛帶來的刺激，導(dǎo)致排痰困難，痰液積在肺部；腸道功能紊亂引發(fā)細菌的轉(zhuǎn)移；由于腦細胞的功能障礙，呼吸調(diào)節(jié)能力下降，易引起患者呼吸衰竭。指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉，定時為患者翻身、叩背排痰，變化體位促進患者排痰，必要情況下給予患者霧化吸入，出現(xiàn)氣管痙攣的患者應(yīng)及時給予平喘藥物進行治療。通過給予患者健康指導(dǎo)，使患者了解到深呼吸和咳嗽的重要性，配合護士的工作。出現(xiàn)呼吸困難的患者應(yīng)及時給予氧療，改善呼吸困難等癥狀。保證患者口腔清潔，每天對患者進行口腔護理，指導(dǎo)患者飯后及時漱口[4]。給予患者營養(yǎng)支持，及時補充新鮮的蔬菜水果，鼓勵患者飲水，有利于咳痰。針對老年患者自身慢性疾病采取相應(yīng)的護理。術(shù)后指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，護理人員針對患者的具體情況制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，通過鍛煉提高患者的肺部功能，有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生[5]。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的滿意度、肺部感染發(fā)生率及呼吸衰竭發(fā)生率?；颊叱鲈簳r，采用問卷調(diào)查的形式，調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組患者與對照組患者滿意度對比：實驗組患者的滿意度較對照組患者明顯提高，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 實驗組患者與對照組患者滿意度對比

2.2 實驗組患者與對照組患者的肺部感染發(fā)生率及呼吸衰竭發(fā)生率對比：實驗組患者的肺部感染發(fā)生率及呼吸衰竭發(fā)生率較對照組患者顯著降低，具有顯著差異（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 實驗組患者與對照組患者的肺部感染發(fā)生率及呼吸衰竭發(fā)生率對比

3 討 論

隨著我國進入老齡化社會，老年患者下肢骨折數(shù)量呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，影響老年患者的正常生活。肺部感染是臨床常見的并發(fā)癥，肺部感染科使患者病情加重，影響患者預(yù)后[6]。老年下肢骨折患者由于自身免疫能力下降，肺功能下降，臥床時間長而導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)肺部感染[7]。因此，采取有效的護理措施降低老年下肢骨折患者肺部感染對患者的治療及康復(fù)有著十分重要的意義。循證護理是指護理人員在護理過程中應(yīng)用最新和最為有效的護理模式，為患者提供安全有效的護理，以提高護理質(zhì)量[8]。循證護理是以科學(xué)有效的研究結(jié)果未依據(jù)，提出問題，查閱資料，解決問題，為患者提供統(tǒng)一整體化的護理，同時根據(jù)患者的具體情況提供個性化的護理方案。

老年下肢骨折患者出現(xiàn)肺部感染的原因主要包括[9]：身體基礎(chǔ)性疾病例如，高血壓、糖尿病等；患者由于長期臥床影響呼吸道分泌物的正常排出；患者出現(xiàn)排痰困難的情況，導(dǎo)致痰液積壓在肺部而引起感染；患者的腸道功能發(fā)生紊亂導(dǎo)致肺部感染。

本研究顯示，循證護理較常規(guī)護理可以明顯提高患者的滿意度，降低老年患者肺部感染及呼吸衰竭的發(fā)生率。護理人員通過在護理過程查閱大量資料，提高自身素質(zhì)，更好的為患者服務(wù)。綜上所述，循證護理在預(yù)防老年下肢骨折患者肺部感染中發(fā)揮十分重要的作用，提高患者對肺部感染的認識，爭取患者的積極配合，降低老年下肢骨折患者肺部感染的發(fā)生率。

[1] 吳青霞,蒲超,侯小倩,等.循證護理在預(yù)防老年髖部骨折圍手術(shù)期并發(fā)肺部感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(15): 1928-1929.

[2] 陳月桂,龐彩蘭,崔楚瑩,等.循證護理在預(yù)防下肢骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(20):129-130.

[3] 楊新萍,銀存舉.循證護理在下肢骨折患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(30):3891-3892.

[4] 陳桂蘭,劉芝修,劉靜,等.循證護理在預(yù)防腦卒中患者肺部感染中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(11):1105-1106.

[5] 吳航,賴美春,鄒金華.循證護理在腦卒中患者肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(1):70-71.

[6] 王芳,于慧芝.循證護理在預(yù)防老年股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(21):105-106.

[7] 何瓊芳,周序玲,丘宇輝,等.老年股骨頸骨骨折患者循證護理對預(yù)防壓瘡的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(29):100-101.

[8] 喬華,李鈺,李琳.循證護理在預(yù)防肝移植術(shù)后早期肺部感染中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(24):15-16.

[9] 孫動梅.循證護理在預(yù)防重型顱腦外傷患者并發(fā)肺部感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(20):2771-2772.

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1671-8194（2014）36-0367-02