胡水花

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者療效的影響

胡水花

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者療效的影響。方法將120例慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，出院半年后比較兩組患者的療效，包括鼻塞、頭痛、流涕、嗅覺(jué)功能改善及內(nèi)鏡下術(shù)腔上皮化情況、有無(wú)息肉組織、肉芽組織等。結(jié)果干預(yù)組術(shù)后療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以提高慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者的療效，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；治療效果

慢性鼻竇炎是鼻炎中一種高發(fā)的疾病，主要是由于外部刺激導(dǎo)致鼻腔黏膜受損，影響了鼻竇的正常功能。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的有效方法，手術(shù)過(guò)程的結(jié)束只是功能恢復(fù)的開(kāi)始，但臨床發(fā)現(xiàn)有些患者不能準(zhǔn)確完成術(shù)后復(fù)雜而又長(zhǎng)期的綜合性治療，從而影響了治療效果。完全的功能恢復(fù)有懶于合理和有效的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，為尋求有效的干預(yù)措施，對(duì)120例慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者在不同的護(hù)理情況下的影響進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至12月在我院診斷為慢性鼻-鼻竇炎行手術(shù)治療的患者120例，男80例，女40例；大學(xué)56例、中學(xué)38例、小學(xué)26例；其中鼻竇炎合并鼻息肉46例、鼻息肉36例、慢性鼻竇炎38例。

1.2 方法：隨機(jī)將所有入選患者按入院順序分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組和常規(guī)護(hù)理干預(yù)組各60例。兩組患者入組時(shí)性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家屬的關(guān)懷程度等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組患者按鼻內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在出院時(shí)詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，并在出院半年后評(píng)價(jià)其疾病恢復(fù)情況。干預(yù)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理并同時(shí)進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，在隨診半年后評(píng)價(jià)其疾病恢復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容：在患者出院半年后返院復(fù)診時(shí)完成問(wèn)卷調(diào)查[1]，表1內(nèi)容包括：患者的一般資料、鼻腔沖洗、用藥情況、定期復(fù)診鼻內(nèi)鏡清理、合理飲食、戒煙限酒等；表2問(wèn)卷內(nèi)容為病情轉(zhuǎn)歸情況，包括鼻塞、頭痛、流涕、嗅覺(jué)功能改善情況，調(diào)查由同一人員完成。除常規(guī)護(hù)理對(duì)照組6例及常規(guī)護(hù)理干預(yù)組5例失訪外共發(fā)卷109份，回收有效問(wèn)卷109份。出院半年后復(fù)診時(shí)觀察兩組患者內(nèi)鏡下術(shù)腔上皮化情況及有無(wú)息肉組織、肉芽組織，以比較其療效。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 心理護(hù)理：針對(duì)慢性鼻-鼻竇炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈而使患者產(chǎn)生的憂慮、悲觀心理[2]，在整個(gè)治療過(guò)程中，我們運(yùn)用良好的言語(yǔ)和溝通技巧，對(duì)患者予以人文關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分取得其信任，安慰、鼓勵(lì)患者使其樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，消除憂慮、悲觀的心理狀態(tài)。針對(duì)患者的不同年齡，不同的文化程度及病程的長(zhǎng)短等情況耐心的疏導(dǎo)，并向其說(shuō)明該手術(shù)的先進(jìn)性和科學(xué)性[4]，介紹成功的病例，詳細(xì)的講解術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除顧慮等。

2.2 認(rèn)知干預(yù)：護(hù)士對(duì)分管的患者根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行針對(duì)性地交流，使患者認(rèn)識(shí)到手術(shù)過(guò)程的結(jié)束只是功能恢復(fù)的開(kāi)始，出院后合理用藥、恰當(dāng)?shù)男g(shù)腔處理和定期隨訪是提高手術(shù)療效的關(guān)鍵。同時(shí)給患者建立隨訪卡，在隨訪卡中詳細(xì)記錄患者的基本情況，如患者姓名、住院號(hào)、電話號(hào)碼、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、每一次復(fù)診時(shí)間安排、內(nèi)鏡下術(shù)腔情況、主管醫(yī)師姓名、電話號(hào)碼、責(zé)任護(hù)士姓名、電話號(hào)碼，一式二份，一份交給患者妥善保存，復(fù)診時(shí)一并攜帶；另一份留鼻內(nèi)鏡室存檔，以防患者遺失。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療和隨訪，以提高治療效果。

2.3 行為干預(yù)：向患者詳細(xì)講解鼻腔沖洗[3,4]、口服抗生素及促排劑、鼻腔噴霧劑、鼻腔清理的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)其注意鼻腔衛(wèi)生，忌辛辣刺激性食物，3個(gè)月內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度興奮，半年內(nèi)不游泳、不用力擤鼻、加強(qiáng)身體鍛煉、預(yù)防感冒、增強(qiáng)身體素質(zhì)。

2.4 出院后護(hù)理干預(yù)：出院時(shí)再次向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)過(guò)程的結(jié)束只是功能恢復(fù)的開(kāi)始，術(shù)后的隨訪和綜合治療是整個(gè)治療過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。出院后通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)聊天詢問(wèn)患者的情況，督促其完成后續(xù)治療。

3 結(jié) 果

3.1 出院半年后兩組患者遵醫(yī)情況，見(jiàn)表1。

3.2 出院半年后兩組患者治療效果情況，見(jiàn)表2。

表1 出院半年后兩組患者遵醫(yī)行為比較[n（%）]

表2 出院半年后兩組患者治療效果比較[n（%）]

4 討 論

4.1 護(hù)理干預(yù)提高了患者的遵醫(yī)行為，從而提高了疾病治療效果。部分慢性鼻-鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡術(shù)后可能出現(xiàn)囊泡形成、黏膜息肉樣變，甚至可能出現(xiàn)術(shù)腔及竇口粘連，通過(guò)及時(shí)進(jìn)行術(shù)腔清理和合理用藥可以防治。護(hù)理干預(yù)能夠使患者及家屬提高對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)康復(fù)過(guò)程的整體認(rèn)識(shí)，清楚后續(xù)治療對(duì)疾病康復(fù)的重要意義，因而能堅(jiān)持正確用藥及鼻腔沖洗、定期鼻腔清理。從表1可以看出：干預(yù)組遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組；從表2可以看出：干預(yù)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

4.2 護(hù)理干預(yù)是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要：隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施，護(hù)理實(shí)行責(zé)任包干制，各護(hù)士對(duì)分管的患者從入院到出院實(shí)行連續(xù)護(hù)理，這不僅包括患者在院時(shí)各階段的健康教育，更要重視出院后隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，予以指導(dǎo)和幫助。

[1] 張欣,王向東,陳涵.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后問(wèn)卷評(píng)估分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(23):4535-4538.

[2] 高紅.鼻腔濕化對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后療效的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(3):9-11.

[3] 劉祥群,胡松梅,趙素芬,等. 鼻腔沖洗在功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,20(15):20-22.

[4] 聶秀媚. 鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤切除術(shù)的觀察及護(hù)理[J].天津護(hù)理,2009,17(2):6-7.

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1671-8194（2014）36-0363-02