張志霞

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院胸外兩腺科，山東 濟(jì)南 250000）

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響

張志霞

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院胸外兩腺科，山東 濟(jì)南 250000）

目的探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法2013年1月至2014年1月，我院收治的乳腺癌患者50例，均行乳腺癌根治術(shù)，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，并進(jìn)行出院隨訪，進(jìn)行生活質(zhì)量平方分。結(jié)果經(jīng)各自護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)可以明顯提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

整體護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；手術(shù)；生活質(zhì)量

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，占全身惡性腫瘤的7%～10%[1]。隨著生活水平的提高，女性壽命的延長，以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，本病的發(fā)病率和檢出率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，發(fā)病率僅次于宮頸癌[2]。本病的病死率高，需要早診斷、早治療，盡量延長患者的生命。外科手術(shù)切除腫瘤是乳腺癌最主要的治療方法。但是由于手術(shù)會(huì)影響患者的美觀，加之患者對(duì)手術(shù)缺乏必要的認(rèn)識(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至抵抗的情緒。這些不良因素會(huì)大大影響術(shù)后效果，給后期的恢復(fù)帶來負(fù)面影響，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本研究中，對(duì)25例乳腺癌根治術(shù)后的患者采用整體護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)詳述如下，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2014年1月，選擇我院收治的50例乳腺癌患者，經(jīng)病理活檢確診，行乳腺癌手術(shù)。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡最大的是59歲，年齡最小的是38歲，平均年齡是（39.8±13.2）歲，按照病理分期，10例為Ⅰ期，12例為Ⅱ期，3例為Ⅲ期；按照手術(shù)方式的不同，15例行乳腺癌改良根治術(shù)，8例行單純切除術(shù)，2例行根治術(shù)。對(duì)照組患者，年齡最大的是61歲，最小的是39歲，平均年齡是（40.2± 12.8）歲，按照病理分期，9例為Ⅰ期，11例為Ⅱ期，5例為Ⅲ期；按照手術(shù)方式的不同，12例行乳腺癌改良根治術(shù)，9例行單純切除術(shù)，4例行根治術(shù)。兩組患者在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用一般的護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備；實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全程護(hù)理，嚴(yán)密觀察兩組患者術(shù)后的生命體征、病情變化及并發(fā)癥情況。于患者出院1年后，對(duì)兩組患者的進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)手術(shù)和術(shù)后護(hù)理，生活質(zhì)量均較術(shù)前有所改善，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見表1。

3 討 論

乳腺癌作為婦科常見的惡性腫瘤，不僅威脅患者的生命安全，手術(shù)后還影響患者的美觀，因此，乳腺癌患者常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的不良情緒，影響術(shù)后的恢復(fù)和生活質(zhì)量。要采取積極、有效的措施減少患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量。我院對(duì)25例乳腺癌術(shù)后患者采用整體護(hù)理干預(yù)，效果明顯。實(shí)驗(yàn)組患者的具體護(hù)理措施為：

3.1 術(shù)前護(hù)理：患者由于對(duì)疾病的恐懼和對(duì)手術(shù)本身認(rèn)識(shí)不足，常會(huì)在術(shù)前產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、恐懼情緒。這時(shí)，就需要醫(yī)護(hù)人員給與及時(shí)的心理疏導(dǎo)。首先，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，其次，要向他們講述乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一般知識(shí)，最后，用通俗的語言，向他們講述乳腺癌手術(shù)的大致情況，一般包括手術(shù)的進(jìn)程、所用時(shí)間、麻醉情況、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感等，讓患者對(duì)手術(shù)本身有一個(gè)系統(tǒng)、直觀的認(rèn)識(shí)，盡可能的減少患者術(shù)前的焦慮、恐懼、甚至抵抗情緒，積極配合醫(yī)師的治療方案。良好的心理，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的順利康復(fù)具有十分重要的作用。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

3.2 術(shù)中護(hù)理：責(zé)任護(hù)士將患者送入手術(shù)室，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接收。然后，麻醉師要以溫和的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通、交流，盡量分散患者的注意力[3]，巡回護(hù)士要做好患者的保暖工作，觀察患者是否出現(xiàn)不適感，并采取積極地措施予以應(yīng)對(duì)。

3.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士將患者送回病房，責(zé)任護(hù)士接收患者。責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，在麻醉蘇醒期，觀察患者有無躁動(dòng)及其他生命體征是否平穩(wěn)[4]。嚴(yán)格無菌操作各種引流管道的消毒及處理。醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者的術(shù)后飲食，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到普通飲食，給與充足的營養(yǎng)供給，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和高纖維食物。最后，在患者將要出院時(shí)，要給與必要的出院指導(dǎo)，包括生活起居時(shí)間、飲食和心理調(diào)理，若有異常情況發(fā)生，可以電話聯(lián)系醫(yī)師或者及時(shí)回院復(fù)查。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，說明整體護(hù)理干預(yù)可以明顯提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

[1] 沈彩虹.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(2):40-41.

[2] 孫燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理,2012,50(9):112-113.

[3] 王春香.98例乳腺癌手術(shù)患者整體護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理園地,2013, 10(21):78-80.

[4] 陳鏡梅.同期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者及家屬生活質(zhì)量的影響[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(2):209-210.

R473.73

B

1671-8194（2014）36-0358-01