宋 濤 蘇麗婧 蔡惠鳳 梁月娥 吳永紅

（廣東省婦幼保健院手術(shù)室，廣東 廣州 511442）

腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)分析

宋 濤 蘇麗婧 蔡惠鳳 梁月娥 吳永紅

（廣東省婦幼保健院手術(shù)室，廣東 廣州 511442）

目的對(duì)腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析。方法選取2012年10月至2013年10月間于我院采取腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的患者66例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者采取手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血、術(shù)后進(jìn)食、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間及患者家屬護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組中患者術(shù)中出血量較少，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后使用抗生素時(shí)間及住院時(shí)間均較短，且觀察組患者家屬對(duì)于護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。結(jié)論給予腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患者手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病治療情況，值得臨床推廣。

腹腔鏡；小兒先天性巨結(jié)腸；根治術(shù)；手術(shù)室全期護(hù)理

給予小兒先天性巨結(jié)腸患者腹腔鏡下根治術(shù)有較好的臨床意義，同時(shí)給予患者手術(shù)室全期護(hù)理能有效提高臨床治療效果，本文通過(guò)比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)和手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)臨床療效，對(duì)腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年10月至2013年10月間于我院采取腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的患者66例，隨機(jī)分為兩組，所選患者均經(jīng)肛門直腸測(cè)壓等檢查確診。對(duì)照組中有33例先天性巨結(jié)腸患者，其年齡段在2個(gè)月～3.5歲，平均年齡為（2.4±0.2）歲，其中男性先天巨結(jié)腸患兒21例，占63.64%，女性先天巨結(jié)腸患兒12例，占36.36%。觀察組中有33例先天性巨結(jié)腸患者，其年齡段在2個(gè)月～3歲，平均年齡為（2.1±0.3）歲，其中男性先天巨結(jié)腸患兒24例，占72.73%，女性先天巨結(jié)腸患兒9例，占27.27%。兩組先天性巨結(jié)腸患者的男女比例、年齡及疾病情況均沒(méi)有顯著性的差異，有臨床可比性。

1.2 方法：在采取腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)時(shí)，采取氣管插管全身麻醉后，取患者體位為平臥位，且頭低腳高，按照相應(yīng)手術(shù)步驟進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后于患者直腸內(nèi)留置包裹了凡士林紗條的肛管或硅膠管進(jìn)行引流。同時(shí)給予對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者采取手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的術(shù)中出血、術(shù)后進(jìn)食、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間及患者家屬護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行分析比較。其中通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解患者家屬護(hù)理滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)層次。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差及例數(shù)（n、%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示；組件數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1中數(shù)據(jù)可知，觀察組中先天性巨結(jié)腸患者的術(shù)中出血量（7.9±2.1）mL明顯少于對(duì)照組（40.3±2.4）mL，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間（18.6±5.6）h少于對(duì)照組（56.5±5.7）h，術(shù)后使用抗生素時(shí)間（4.5 ±0.5）d短于對(duì)照組（7.5±0.7）d，住院時(shí)間（6.4±1.5）d短于對(duì)照組（11.5±1.3）d，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2中所得數(shù)據(jù)資料可知，對(duì)照組患者家屬對(duì)于護(hù)理滿意的占84.85%；而觀察組患者家屬對(duì)于護(hù)理滿意的占96.97，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

先天性巨結(jié)腸疾病作為常見(jiàn)臨床先天性消化道畸形疾病，在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)采取腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)有較好的臨床治療效果。同時(shí)給予患者相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病情況[1]。由本文所得結(jié)果可知，在對(duì)腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，采取手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病情況，提高患者家屬滿意度。

表1 兩組先天性巨結(jié)腸患者護(hù)理觀察結(jié)果比較

表1 兩組先天性巨結(jié)腸患者護(hù)理觀察結(jié)果比較

表2 患者家屬護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

在對(duì)腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患者采取手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)時(shí)，第一，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前1 d與患兒進(jìn)行接觸，從而建立友好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)向患者家屬進(jìn)行手術(shù)治療相關(guān)注意事項(xiàng)，如禁食、皮膚護(hù)理及麻醉恢復(fù)期易出現(xiàn)的不適反應(yīng)和措施等，從而使患者家屬能夠積極配合疾病治療[2]。另一方面，對(duì)手術(shù)治療所需手術(shù)器械及設(shè)備進(jìn)行準(zhǔn)備。第二，在患兒進(jìn)入手術(shù)室前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)安撫患兒情緒，并且通過(guò)減少不必要聲響等措施為患者創(chuàng)造良好手術(shù)室環(huán)境，維持手術(shù)室室溫在24～26 ℃，維持手術(shù)室相對(duì)濕度在40%～60%之間。同時(shí)對(duì)患者術(shù)前禁食、禁水及睡眠情況進(jìn)行了解，對(duì)于不能較好合作的患兒采取4～6 mg/kg劑量的氯胺酮藥物肌肉注射處理[3]。第三，患兒進(jìn)入手術(shù)室后給予安氟醚藥物吸入麻醉，并且選擇患兒的上肢進(jìn)行靜脈穿刺。于穿刺成功后安置患者上肢，并且保持患者體位舒適。同時(shí)于患兒臀部進(jìn)行凡士林軟膏的涂抹，從而有效防止尿液滲透至其皮膚，減少臀紅情況發(fā)生[4]。第四，于患者麻醉成功后對(duì)患者的留置導(dǎo)尿管進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行導(dǎo)尿管留置時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行，并且采取尿路感染預(yù)防措施。取患者體位為平臥位，保證其肢體安全。同時(shí)采取控制輸液溫度及沖洗液溫度等措施，積極避免患兒出現(xiàn)術(shù)中低體溫情況。第五，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，若出現(xiàn)異常則應(yīng)采取相應(yīng)措施，從而有效保證患者的生命健康[5]。第六，于患者手術(shù)結(jié)束后，患者處于全麻蘇醒過(guò)程中易出現(xiàn)躁動(dòng)不安情況，應(yīng)適當(dāng)采取約束帶進(jìn)行肢體固定，從而有效防止患者出現(xiàn)墜床等情況。同時(shí)相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患兒身邊，協(xié)助麻醉時(shí)進(jìn)行蘇醒工作。另一方面，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)于患兒手術(shù)結(jié)束后24 h對(duì)患者的體溫及傷口情況進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行術(shù)后日常護(hù)理及注意事項(xiàng)的講解，從而使其能夠更好配合臨床護(hù)理工作[6]。

綜上所述，在對(duì)腹腔鏡下小兒先天性巨結(jié)腸根治術(shù)采取臨床護(hù)理干預(yù)時(shí)，采取手術(shù)室全期護(hù)理干預(yù)能有效改善患者疾病情況，同時(shí)能有效提高患者護(hù)理滿意度，有積極臨床意義，值得推廣。

[1] 來(lái)秀芬,郭榮芹,鄭麗萍,等.小兒腹腔鏡先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(3):217,220.

[2] 王穎,陸潔婷,林蓉,等.腹腔鏡輔助經(jīng)肛門行先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的護(hù)理配合和療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(25):3074-3075, 3077.

[3] 陳海燕,李志紅.腹腔鏡下改良Soave術(shù)式治療嬰幼兒巨結(jié)腸的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(19):1820-1822.

[4] 朱宏穎,吳麗玲,柯雅娟,等.小兒腹腔鏡輔助巨結(jié)腸根治術(shù)的手術(shù)配合[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(7):1089-1090.

[5] 袁敏.小兒腹腔鏡輔助下巨結(jié)腸根治術(shù)20例護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(17):2196-2197.

[6] 陳喜緘,洪華,鄭秀蓮,等.腹腔鏡輔助下改良Soave根治術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(8):682-683.

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1671-8194（2014）36-0346-02