代美麗

（駐馬店中心醫(yī)院 泌尿外二科，河南 駐馬店 463000）

泌尿外科患者并發(fā)糖尿病的圍手術(shù)期護理

代美麗

（駐馬店中心醫(yī)院 泌尿外二科，河南 駐馬店 463000）

目的討論泌尿外科伴糖尿病患者的臨床有效圍手術(shù)期護理方案。方法選取我院2011年6月至2013年5月收治治療的40例泌尿外科伴糖尿病患者實施有效的圍手術(shù)期護理，并對其恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果泌尿外科伴糖尿病患者經(jīng)過有效的治療與護理，對其恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，其中有28例患者獲得顯著恢復(fù)效果，10例患者獲得有效恢復(fù)效果，總有效率為95.0%，顯效率為70.0%。結(jié)論通過科學(xué)合理的圍手術(shù)期護理，則能夠有效的使患者得到康復(fù)，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，減輕患者痛苦，從而使患者的生命安全得到保證，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

泌尿外科；糖尿??；圍手術(shù)期；護理

泌尿外科病是一種臨床上的常見病與多發(fā)病，其中前列腺癌、膀胱腫瘤、前列腺增生癥以及腎臟腫瘤等都需要采取手術(shù)進(jìn)行治療。糖尿病是因為多種病因?qū)е碌陌崖愿哐钱?dāng)做主要癥狀的代謝紊亂綜合征，還是一種內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，因為其并發(fā)癥較多，而手術(shù)與麻醉則會使糖尿病病情明顯的加重，所以使外科手術(shù)具有更大的風(fēng)險[1]。因而有效的進(jìn)行圍手術(shù)期護理，對患者手術(shù)治療效果與預(yù)后具備著至關(guān)重要的作用。本研究選取我院2011年6月至2013年5月收治治療的40例泌尿外科伴糖尿病患者實施有效的圍手術(shù)期護理，并獲得了良好的效果，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年6月至2013年5月收治治療的40例泌尿外科伴糖尿病患者，其中男性患者為22例，女性患者為18例，其年齡為34～70歲，平均為（58.25±11.16）歲。經(jīng)過臨床檢查可以知道，60例泌尿外科伴糖尿病患者都與其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察：需要密切的對患者有無意識改變、乏力、惡心、頭痛以及嘔吐等不良反應(yīng)（酮癥酸中毒）進(jìn)行觀察。對胰島素進(jìn)行使用的過程中，需要充分的對患者有無心悸、煩躁亂語、面色蒼白以及出冷汗等低血糖的臨床癥狀進(jìn)行觀察。

1.2.2 心理護理：醫(yī)護人員需要充分的對患者存在的特殊心理狀態(tài)進(jìn)行重視，加強醫(yī)患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時的對心理干預(yù)手段進(jìn)行調(diào)整，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態(tài)來面對手術(shù)以及恢復(fù)情況[2]。在進(jìn)行護理時，始終保持語言親切，且態(tài)度和藹，并耐心的對患者與其家屬進(jìn)行有效的宣教，從而構(gòu)建出良好醫(yī)患關(guān)系。

1.2.3 術(shù)中治療護理：手術(shù)室需要配備血糖監(jiān)測儀，便于及時的對血糖變化情況進(jìn)行監(jiān)測，使血糖一直保持在6.8～10.9 mmol/L。盡可能的選擇對代謝影響小的麻醉方法，而全麻將會對血糖產(chǎn)生較大的影響，容易出現(xiàn)昏迷[3]。一定需要全麻時，需要密切的對血糖值進(jìn)行監(jiān)測，并選擇使用對交感神經(jīng)產(chǎn)生較小影響、蘇醒快以及降低兒茶酚胺的藥物。

1.2.4 飲食護理：按照患者每日所需要攝入的營養(yǎng)情況，制定專門的飲食，可以根據(jù)患者體質(zhì)量對患者所需熱量進(jìn)行計算，從而對患者所需的飲食進(jìn)行確定。此外，還需要勸導(dǎo)患者盡量少食用正餐以外的一些食物，在飲食上應(yīng)該選擇具有高纖維、高蛋白與高維生素的食物，合理的對膳食進(jìn)行搭配，使患者做到定餐、定時與定量，而患者還需要戒酒、戒煙。

1.2.5 避免切口感染：在使用高效抗生素進(jìn)行消炎時，需要每天換藥1～2次，嚴(yán)密的對患者體溫變化情況進(jìn)行監(jiān)測，并密切的對患者創(chuàng)面愈合的具體情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)。顯效：經(jīng)過治療后，其臨床癥狀明顯的減輕或者消失，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯的降低；有效：經(jīng)過治療后，其臨床癥狀有所減輕或者消失，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率有效的降低；無效：經(jīng)過治療后，其臨床癥狀沒有改變，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率沒有明顯的降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析和處理，并且計算患者恢復(fù)情況的百分比，其中計數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

泌尿外科伴糖尿病患者經(jīng)過有效的治療與護理，對其恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，其中有28例患者獲得顯著恢復(fù)效果，10例患者獲得有效恢復(fù)效果，總有效率為95.0%，顯效率為70.0%。見表1。

3 討 論

表1 患者治療恢復(fù)情況統(tǒng)計[n（%）]

泌尿外科病是一種臨床上的常見病與多發(fā)病，其中前列腺癌、膀胱腫瘤、前列腺增生癥以及腎臟腫瘤等都需要采取手術(shù)進(jìn)行治療。糖尿病是因為多種病因?qū)е碌陌崖愿哐钱?dāng)做主要癥狀的代謝紊亂綜合征，還是一種內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，因為其并發(fā)癥較多，而手術(shù)與麻醉則會使糖尿病病情明顯的加重，所以使外科手術(shù)具有更大的風(fēng)險[4]。此外，通過手術(shù)應(yīng)激，促使患者體內(nèi)生長激素、胰高血糖素、兒茶酚胺以及類固醇激素等分泌的增加，其還能夠直接以及間接的對胰島素進(jìn)行拮抗，從而使胰島素所要抵抗的力度加重，該現(xiàn)象普遍的存在于大手術(shù)中。因此，術(shù)前術(shù)后應(yīng)該采取有效的措施對血糖水平進(jìn)行控制，嚴(yán)密的對患者病情進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥與低血糖。

就泌尿外科伴糖尿病患者而言，對其進(jìn)行手術(shù)治療后，有效的對感染進(jìn)行預(yù)防與控制是至關(guān)重要的。泌尿外科患者手術(shù)后具備著諸多的留置引流管道，需要經(jīng)常的對管道進(jìn)行沖洗，則會非常導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)源性感染，例如合并糖尿病，因為糖尿病患者具備代謝障礙，其機體防御功能不斷的降低，導(dǎo)致其感染的機會明顯的大于非糖尿病患者，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，往往會使糖尿病加重，很難對其進(jìn)行控制，嚴(yán)重的話還會引起酮癥酸中毒[5]。所以手術(shù)前與手術(shù)后應(yīng)該按照引流液、血液與尿液的藥敏結(jié)果和培養(yǎng)結(jié)果等選擇足量的敏感性最強的抗生素對感染進(jìn)行預(yù)防，確保引流的充分有效性，例如，一旦發(fā)生并發(fā)感染，需要立刻手術(shù)，對感染灶進(jìn)行清除；如果是真菌感染，應(yīng)該立刻停止使用抗生素，并采用抗真菌藥進(jìn)行治療。

4 結(jié) 語

綜上所述，通過科學(xué)合理的圍手術(shù)期護理，則能夠有效的使患者得到康復(fù)，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，減輕患者痛苦，從而使患者的生命安全得到保證，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

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[2] 韓雅玲,荊全民,李毅,等.國產(chǎn)生物可降解涂層雷帕霉素洗脫(EXCEL)支架在冠心病合并糖尿病人中的應(yīng)用:CREATE研究亞組結(jié)果[A].第12屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議?？痆C]. 2010,13(l):32-37.

[3] Hatz RA,Kaps MF,Meimarakis C,et al.Lohglerm result after videoassisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pheumothorax[J].The Annals of Thoracic Surgery,2009, 12(6):88-89.

[4] 張秀英,林玉琴,余分珍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會第六屆換屆暨學(xué)術(shù)交流會論文集[C].2009,58(2):96-98.

[5] 陸炯,楊能華.糖足康合劑治療糖尿病足的臨床研究[A].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會第六屆換屆暨學(xué)術(shù)交流會論文集[C].2011,25(2):46-49.

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1671-8194（2014）36-0333-02