李麗萍

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

早期心理護理干預(yù)在腦梗死治療中的作用和效果觀察

李麗萍

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

心理護理；干預(yù)；腦梗死；效果觀察

腦梗死多見于中老人，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快的特點?；颊咴诙虝r間內(nèi)成為殘疾人，會出現(xiàn)程度不同的急躁易怒、抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)性心理，甚或產(chǎn)生輕生心理[1]。可見，護士必須重視腦梗死患者的心理護理，排除患者的負(fù)面心理，保證治療效果。作者以我院收治的50例腦梗死患者給予早期心理護理干預(yù)，以同期收治的且具有可比性的50例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，給予的治療措施相同，結(jié)果表明早期護理干預(yù)在治療中具有重要的作用，獲得的治療效果較為滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的經(jīng)MRI和CT確診的100例腦梗死患者為研究對象?；颊咧?，男性54例，女性36例；年齡介于29～82歲，平均（58.01±8.20）歲；發(fā)病至入院治療時間介于19 h～5 d?；颊呔裰厩逍?，可聽懂并能清晰回答問題。按照隨機化原則將患者分為觀察組和對照組各50例，兩組患者的性別、年齡、入院時間等影響研究結(jié)果因素之間的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理護理：兩組患者均給予常規(guī)的治療與護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期心理護理。準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)，加強和患者之間的交流，掌握患者的生活習(xí)慣、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況以及病史等，制定并實施具有針對性的個體化心理護理干預(yù)方案。

舒適與運動護理。一個舒適的環(huán)境可以給患者帶來一種賞心悅目的感覺。所以，護理人員要為患者提供一個良好的病室環(huán)境，保證病房的整潔性、安靜性，經(jīng)過開窗通風(fēng)，保持清新空氣，使得患者生活在一個溫馨的環(huán)境里。同時，針對不同患者的興趣愛好、文化素養(yǎng)以及職業(yè)類別等，協(xié)同患者家屬，制定出具有針對性的聽音樂、聽廣播等娛樂活動計劃，可以豐富患者的生活內(nèi)容，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者忘記煩惱，保持舒暢心情、精神愉快[2]。

護理人員需經(jīng)常和患者溝通、交流，及時了解患者的心理狀態(tài)以及思想狀況，給予患者精神和生活的指導(dǎo)，使患者能正確面對疾病，在精神上，給予患者鼓勵、開導(dǎo)、安慰，緩解患者的心理壓力；在生活上，給予患者必需的幫助和指導(dǎo)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員在和患者交談的過程中，要注意情感技巧的表達(dá)，比如握住患者的手，使得患者有種親切感；撫摸、安慰患者，增強患者的安全感和信任感，使得患者保持輕松的心情。時刻把患者放在第一位，多為患者著想，給予患者理解、同情，盡可能滿足患者的各種合理需求，耐心回答患者所提出的各種疑問，和患者建立良好的關(guān)系，使得患者保持輕松、愉快的心情，積極面對疾病，面對治療[3]。

腦梗死患者的心理壓力比較大，再加上對腦梗死疾病的不了解，心理活動比較復(fù)雜，不能正確認(rèn)識疾病。所以，護理人員要耐心地向患者介紹關(guān)于腦梗死疾病的相關(guān)知識，使得患者了解治療藥物的性能、目的以及作用等，讓患者全面了解疾病，排除患者的恐懼感以及疑慮感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時，護理人員要多向患者介紹治療成功的病例以及他們的精神生活經(jīng)歷，以此增強患者的信心[4]。

需建立和完善患者的家庭支持系統(tǒng)，建立情感支持系統(tǒng)，使得患者的家庭及社會能共同參與進來，讓患者的心理和生活都能的都能得到更多的照顧和關(guān)心。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]?；局斡号R床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分明顯減少（91%～100%）；有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評分有所減少（46%～90%）；無效：臨床癥狀無改善，神經(jīng)功能缺損評分沒有變化，或者是減少低于45%。

1.4 統(tǒng)計方法：計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t檢驗比較兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。無序分類資料用卡方檢驗比較兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，有序分類資料用秩和檢驗兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組50例患者和對照組50例患者經(jīng)過治療與護理，按照標(biāo)準(zhǔn)判定的療效結(jié)果見表1。假設(shè)檢驗表明，兩組治療效果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者的治療護理效果對比

3 討 論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率以及病死率都比較高。腦梗死患者由于神經(jīng)功能受損，會出現(xiàn)一系列的語言肢體功能障礙，在急性期通常選擇住院治療[2]。此病患者一般年齡都比較大，絕大多數(shù)的患者伴有多種基礎(chǔ)病，機體的抵抗力和免疫力低，心理承受能力差，再加上患病的影響，多出現(xiàn)焦慮反應(yīng)和抑郁癥，而這種負(fù)面的心理嚴(yán)重降低患者的體質(zhì)量以及記憶力，影響治療效果，甚至?xí)又夭∏閇6]。部分患者病情不能得到有效控制，出現(xiàn)病情加重、疾病復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，給患者的生活質(zhì)量帶來極大危害[7]。

患者由于恢復(fù)較慢，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，又加之長期治療需要較大經(jīng)濟支出，給患者造成一定壓力。另外，患者由于神經(jīng)功能受損，情緒調(diào)節(jié)失控。此時護理人員應(yīng)和家屬進行及時溝通，了解患者當(dāng)前心理狀態(tài)，根據(jù)患者的實際情況制定針對性的護理方案，和家庭共同組成社會支持系統(tǒng)，關(guān)心患者，讓患者感受到愛和關(guān)懷，從而提高其信心。

心理護理作為整理護理的一部分，有利于增強患者的信心，排除患者的焦慮、緊張心理，通過必要的心理護理，可以使得患者能正確面對疾病，積極配合治療[8]。因此，護理人員需高度重視心理護理工作，掌握患者的心理變化，多和患者交流，向患者介紹關(guān)于腦梗死疾病的相關(guān)知識，評價患者的識別能力、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知水平、適應(yīng)能力以及記憶等，針對患者的需求，使得患者參與到護理措施的制定中，提高患者的適應(yīng)能力，保持患者一個積極、樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，配合醫(yī)療工作人員的治療與康復(fù)計劃，最大程度的降低致殘程度，提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究表明，通過給予腦梗死患者早期心理護理干預(yù)，掌握患者的心理變化，排除患者的抑郁、悲觀、焦慮等負(fù)面心理，使得患者敢于面對疾病，盡快擺脫負(fù)面心理的困擾，積極配合治療，提高治療效果，改善預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者能盡早回歸社會，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 李麗,李靜,王麗國.探討心理護理對腦梗死后抑郁患者干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,19(8):93-94.

[2] 石超學(xué),金屹瑋.護理干預(yù)對腦梗死患者心理社會適應(yīng)狀況的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):54-55.

[3] 張國琴.健康教育對腦梗死偏癱患者康復(fù)的影響[J].浙江醫(yī)學(xué), 2011,33(5):780-782.

[4] 郭建萍.情緒干預(yù)對提高老年腦梗死患者康復(fù)治療依從性的效果分析[J].中國實用護理雜志(下旬版),2010,26(4):62-63.

[5] 崔沐,韓純潔.腦梗死患者生存質(zhì)量的效果分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2012,11(4):356-358.

[6] 齊麗君.心理護理干預(yù)對腦梗死患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(8下):289-290.

[7] 黃慶萍,農(nóng)禮榮,賴增橋,等.系統(tǒng)化護理干預(yù)模式對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):111-112.

[8] 王霞.心理護理干預(yù)對急性中、重癥腦梗死患者預(yù)后的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(14):87-88.

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1671-8194（2014）36-0313-02