郭秀榮

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

郭秀榮

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的觀察并分析在膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期進(jìn)行全面護(hù)理的治療效果。方法本實(shí)驗(yàn)選擇我院2012年9月至2013年9月收治的100例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，平均每組50例。對(duì)對(duì)照組患者采取一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采取全面護(hù)理，并比較兩組患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，在膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行全面護(hù)理，極大程度上降低了患者術(shù)后并發(fā)癥率，加快患者術(shù)后創(chuàng)口愈合速度，不但提高了膽結(jié)石患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也加大患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

膽結(jié)石手術(shù)；圍手術(shù)期全面護(hù)理；護(hù)理體會(huì)

膽結(jié)石指的是人體膽管系統(tǒng)中產(chǎn)生的膽固醇、膽色素及黏液物質(zhì)等成分因多種因素的影響而析出凝結(jié)形成膽結(jié)石。在臨床上兩種較為常見(jiàn)的膽結(jié)石為膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石，其中，膽管結(jié)石發(fā)生在人體的各級(jí)膽管中，膽囊結(jié)石則主要發(fā)生在膽囊內(nèi)[1]。目前，腹腔鏡膽囊切除是治療膽結(jié)石疾病的一種常見(jiàn)手術(shù)，手術(shù)切口小、患者所受的痛苦小為該手術(shù)的明顯優(yōu)勢(shì)，因而在臨床治療上廣為使用[2,3]。本研究通過(guò)對(duì)100例膽結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察并分析全面護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期具有的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年9月至2013年9月收治的100例膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，平均每組50例。其中，對(duì)照組女性患者24例，男性患者26例，年齡分布：34～73歲，平均年齡（45.3±0.5）歲，病程3～10年，平均病程（4.8±1.7）年；觀察組中女性患者25例，男性患者25例，年齡分布：36～75歲，平均年齡（46.5±0.5）歲，病程2～8年，平均病程（3.9±1.7）年。所有患者的性別、年齡、病程等基本資料上差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組的膽結(jié)石患者采用一般的護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組的患者則采用全面的護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前必須的常規(guī)檢查，排除因患者身體原因?qū)е碌慕勺C；②在術(shù)前向患者宣教疾病知識(shí)、手術(shù)效果等內(nèi)容，囑咐患者在手術(shù)前的3 d內(nèi)停止吸煙，減少手術(shù)后發(fā)生肺部感染的情況；③在患者術(shù)前需做到良好的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，加強(qiáng)患者維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的攝入量；④根據(jù)患者的實(shí)際心理情況，以膽結(jié)石治療的成功案例鼓勵(lì)患者，緩解其緊張焦慮的心理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后未清醒階段，為避免因嘔吐物導(dǎo)致窒息情況的發(fā)生，保持頭偏向一側(cè)的平臥睡姿；②加強(qiáng)術(shù)后病情觀察。護(hù)理人員加強(qiáng)患者術(shù)后的心率及血壓等方面的檢查，每4 h進(jìn)行1次，此外對(duì)患者呼吸、腹痛、面色、皮膚色澤及意識(shí)情況也進(jìn)行必要的注意和觀察。

1.3 治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)方法采用本院護(hù)理部統(tǒng)一的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括日常的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理人員的護(hù)理方式及其工作態(tài)度等多項(xiàng)內(nèi)容，調(diào)查分析兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)±和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后的滿意程度比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意程度比較

通過(guò)表1各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯高于對(duì)照組，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石是一種較為常見(jiàn)的疾病，且隨著隨年齡增長(zhǎng)，其發(fā)病率也逐漸升高，女性發(fā)病的概率明顯多于男性[4]。隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣發(fā)生變化，我國(guó)的膽結(jié)石癥的發(fā)病原理也由膽囊膽固醇結(jié)石取代了先前的膽管膽色素結(jié)石[5,6]。目前，我國(guó)通常采用具有手術(shù)創(chuàng)傷小、康復(fù)速度快、患者痛苦少等明顯優(yōu)勢(shì)的腹腔鏡膽結(jié)石切除手術(shù)[7]。

術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并保證患者呼吸系統(tǒng)正常工作。患者術(shù)后血壓恢復(fù)穩(wěn)定，為提高腸胃的蠕動(dòng)速度，則可進(jìn)行半斜坡臥位。此外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以緩解手術(shù)切口疼痛。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，一定要保持和藹、真誠(chéng)的態(tài)度，并將手術(shù)的基本方法和過(guò)程向患者進(jìn)行詳細(xì)解釋?zhuān)恢笇?dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行深呼吸的方法，認(rèn)識(shí)到術(shù)后進(jìn)行肢體活動(dòng)、咳痰等的重要性；護(hù)理人員還需要加強(qiáng)飲食護(hù)理，由于膽結(jié)石患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備效果偏低，術(shù)后極易發(fā)生消化、吸收不良，因而導(dǎo)致肝功能受損及身體虛弱等情況。護(hù)理人員為保證切口的愈合速度，應(yīng)加強(qiáng)患者的蛋白質(zhì)攝入。

實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)100例膽結(jié)石患者分別進(jìn)行一般護(hù)理和全面護(hù)理，研究結(jié)果表明，采取全面護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組患者在膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中，較一般護(hù)理模式來(lái)說(shuō)，治療效果更加顯著。這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)相吻合。

綜上可知，全面護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理中具有較高的治療效果，極大程度上降低了患者術(shù)后并發(fā)癥率，加快患者術(shù)后創(chuàng)口愈合速度，減少患者受到的痛苦，在提高患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，加大患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得大力推廣使用。

[1] 羅業(yè)鳳.120例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期心理護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀雜志,2010(6):49.

[2] 馮晶.腹腔鏡治療高齡膽結(jié)石10020例圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3302.

[3] 丁紅.老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(2):12.

[4] 姜鴻.減少肝葉切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16 (11):826-827.

[5] 蘇玲.肝內(nèi)膽管結(jié)石1520例外科治療和護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009,25(8):868-869.

[6] 何慶良.672例肝內(nèi)膽管結(jié)石的外科治療[J].中華肝膽外科雜志, 2009,15(l):29-30.

[7] 胡彩萍.53例膽囊癌手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012, 10(2):485.

R473.6

B

1671-8194（2014）36-0301-02