康延振

（嘉祥縣金屯中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272413）

銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死的臨床效果

康延振

（嘉祥縣金屯中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272413）

目的探討銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死的臨床效果。方法從本院2010年10月至2013年10月收治的腦梗死患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，并別利用銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療和常規(guī)治療。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組為6.0%。經(jīng)比較，差異不顯著，（P＞0.05）；觀察組的最終總有效率為94.0%，對(duì)照組為78.0%，比較，差異顯著，（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死不良反應(yīng)較少，療效確切，值得推廣。

銀杏達(dá)莫；血塞通；腦梗死；效果

腦梗死即為缺血性腦卒中，是一種常見的腦血管疾病，致死率較高，因此，臨床積極尋找有效的治療方法具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究中，筆者從本院2010年10月至2013年10月收治的腦梗死患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，探討銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2010年10月至2013年10月收治的腦梗死患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，其中男57例，女43例，年齡49～67歲。平均年齡（52.15±2.71）歲。均經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦梗死。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組一共50例，男32例，女18例，年齡51～64歲，平均年齡（52.42±3.13）歲；對(duì)照組一共50例，男31例，女19例，年齡51～67歲，平均年齡（52.52 ±3.44）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：給予兩組患者常規(guī)治療以及相關(guān)基礎(chǔ)性疾病治療。觀察組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)50例患者均采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療。具體方法為：將20 mL銀杏達(dá)莫和1 g血塞通分別加入250 mL生理鹽水內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)50例患者均常規(guī)口服阿司匹林腸溶片0.1 g，1次/天。并將20 mL丹參加入250 mL生理鹽水內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。兩組均治療2周，觀察并記錄兩組患者的臨床不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定：①痊愈：患者臨床各項(xiàng)癥狀和體征均完全消失，可以正常下地行走，生活可自理；②有效：患者主要臨床癥狀和體征得到顯著的改善，肌力提高Ⅱ級(jí)以上；③無(wú)效：患者治療前后臨床各項(xiàng)癥狀和體征無(wú)明顯變化，或出現(xiàn)加重。最終統(tǒng)計(jì)時(shí)，將痊愈和有效均計(jì)入有效率中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)分析：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱，1例出現(xiàn)過(guò)敏，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組一共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%。經(jīng)比較，差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況分析[n（%）]

2.2 治療效果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組最終痊愈的有31例，總有效率為94.0%。對(duì)照組一共痊愈14例，總有效率為78.0%。經(jīng)比較，差異顯著，（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療效果分析[n（%）]

3 討 論

腦梗死患者顱內(nèi)的致病血管血流會(huì)出現(xiàn)顯著減少的情況，于是，便會(huì)對(duì)該血管所供應(yīng)的腦組織區(qū)域產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致該區(qū)域內(nèi)神經(jīng)元出現(xiàn)缺血死亡，從而引發(fā)各種臨床癥狀的出現(xiàn)[2]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在腦梗死患者腦組織梗死區(qū)的4周，存在一些未完全死亡的神經(jīng)元，這些區(qū)域被稱作缺血半暗區(qū)。如果在發(fā)病過(guò)程中，及時(shí)的采取有效的治療措施，改善患者顱內(nèi)的血液循環(huán)，提高腦血流量，改善半暗區(qū)的血流供應(yīng)情況，便可以有效的挽救此區(qū)域內(nèi)未完全死亡的神經(jīng)元，抑制梗死范圍的擴(kuò)大。從而改善患者的各種癥狀，并提高預(yù)后。

銀杏達(dá)莫的主要成分為白果內(nèi)酯和雙嘧達(dá)莫，以及銀杏黃酮甙和銀杏苦內(nèi)酯等。其中，銀杏苦內(nèi)酯可以顯著的降低血小板的聚集率，對(duì)血小板的趨化產(chǎn)生較強(qiáng)抑制作用[3]。白果內(nèi)酯則具有保護(hù)神經(jīng)的作用，銀杏黃酮甙可以有效的擴(kuò)張腦血管、改善腦部缺血現(xiàn)象。并聯(lián)合銀杏苦內(nèi)酯發(fā)揮作用，清除有害的自由基。雙嘧達(dá)莫?jiǎng)t具有顯著縮小缺血面積，對(duì)血栓的形成產(chǎn)生抑制的作用。多種成分聯(lián)合作用，可以發(fā)揮出較好的治療效果。而血塞通的主要成分是三七總皂甙，可以對(duì)血小板的聚集產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，有效降低血液的黏稠度。同時(shí)，還可以發(fā)揮抗血栓和溶栓效果。另外，血塞通還可以一定程度上起到擴(kuò)血管的作用，增強(qiáng)腦血管的收縮功能[4]。本研究結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)50例觀察組患者均采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，最終痊愈的有 31例，有效16例，總有效率為94.0%。經(jīng)比較效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，（P＞0.05）。且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組為6.0%。經(jīng)比較，差異不顯著，（P＞0.05）。即提示銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死安全有效，療效確切。

綜上所述，銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死，臨床不良反應(yīng)較少，安全可靠，療效確切，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 藍(lán)必萬(wàn).銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,13(9):103-104.

[2] 李曉華,江瀟菊,寧新麗,等.尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死的對(duì)比觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,21(2):65-66.

[3] 李世英,閆冰,夏靜.金納多注射液與銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)和纖維蛋白原的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,17(4):84-85.

[4] 葛曉航.血塞通對(duì)糖尿病與非糖尿病性腦梗死病人血脂及血液流變學(xué)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,22(11):57-58.

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1671-8194（2014）36-0261-02