高麗紅 胡雪艷 路學榮

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

雷火灸對面癱患者血漿中免疫球蛋白的影響

高麗紅 胡雪艷 路學榮

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的觀察雷火灸對面癱患者血漿中免疫球蛋白的影響，從而探討雷火灸治療面癱的作用機制。方法將60例面癱患者隨機分為治療組30例，對照組30例，治療組采用常規(guī)治療配合趙氏雷火灸治療，對照組采用常規(guī)治療，各組治療前后測定血漿中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平，治療1個月后進行對比。結果治療組血漿免疫球蛋白水平明星低于對照組。治療組痊愈率為46.7%，總有效率為86.7%；對照組痊愈率為36.7%，總有效率為70.0%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論雷火灸治療面癱療效優(yōu)于常規(guī)治療，雷火灸治療面癱機制與免疫有關。

雷火灸；面癱；血漿；免疫球蛋白

面癱是指莖乳突孔內的急性非化膿性炎癥，其病因、病理機制可能與感染、免疫有關系。近年來，面神經(jīng)的自身免疫在面癱發(fā)病過程中可能具有重要作用被認識，多種研究資料表明，面神經(jīng)感染可以導致機體的免疫學異常和局部慢性炎癥的發(fā)生。本文旨在揭示雷火灸在治療該病中的作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2012年4月在我科診治的面癱患者60例，診斷標準：參照賈建平主編人民衛(wèi)生出版社出版的第六版《神經(jīng)病學》中關于“特發(fā)性面神經(jīng)麻痹”的診斷標準：面神經(jīng)炎，通常急性起病，任何年齡均可發(fā)病，癥狀可于數(shù)小時至數(shù)天內達到高峰，部分患者發(fā)病伴有耳后疼痛，主要表現(xiàn)：患側面部肌肉肌癱瘓，可見額紋消失或者變淺，皺額蹙眉困難，眼睛閉合不嚴；患側口角下垂，鼻唇溝變淺，示齒時口角偏向健側；不能鼓氣和吹口哨；進餐時，食物滯留于病側齒頰之間；還可見同側舌前2/3味覺喪失、聽覺過敏、耳廓和外耳道感覺減退、外耳道或鼓膜皰疹等。分為雷火灸組30例，年齡13～64歲，平均40.5歲。對照組30例，平均年齡39.5歲，兩組在病情、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 免疫球蛋白IgG、IgA及IgM測定：采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀檢測（正常參考值分別為6.9～16.2、0.7～3.7、0.6～2.6 g/L），分別檢測兩組患者治療前以及治療后1個月血漿中免疫球蛋白水平。

1.3 治療方法：治療組以常規(guī)治療（激素、針灸、超短波）加雷火灸治療，對照組僅用常規(guī)治療，雷火灸組患者取仰臥位，取穴翳風和牽正、陽白、四百、頰車、迎香、下關，點燃雷火灸條，在牽正、陽白、四百、頰車、迎香、下關穴位，距離皮膚2～3 cm處施溫和灸，每穴晃動灸條10次，用手壓一下皮膚，將所灸部位熏紅熏熱為度；再灸翳風，用雀啄法，距離穴位1.5 cm，每雀啄灸9次為1壯，每壯之后用手壓一壓，每穴各雀啄灸7壯，治療1個月為1個療程。

1.4 療效標準：按照美國耳鼻-喉頭頸外科學確立的 House-Brachmann面神經(jīng)功能分級標準（以下簡稱H-B分級），結合臨床癥狀進行評定[1]，分級標準：痊愈：患者的癥狀、體征全部消失，H-B分級Ⅰ級。顯效 靜止時雙側面部對稱；運動時，患側輕微功能障礙；H-B分級Ⅱ級。有效：靜止時雙側，基本對稱；運動時不對稱，輕度病理性聯(lián)合運動；面肌痙攣，抽動；H-B分級Ⅲ級。無效：治療前后沒有明顯變化，存在明顯的面肌痙攣，病理性聯(lián)合運動，外形不對稱；H-B分級Ⅳ～Ⅵ級。

2 結 果

經(jīng)過1個月治療，雷火灸組痊愈率及總有效率明顯高于對照組；治療后血漿中免疫球蛋白值與治療前比較兩組都下降明顯；兩組之間比較，雷火灸組較對照組降低更加顯著。見表1、表2。

表1 兩組治療后臨床療效比較例（%）

表2 兩組治療前后IgG、IgA及IgM比較 （g/L）

3 討 論

3.1 雷火灸對面神經(jīng)麻痹的臨床療效：中醫(yī)認為面癱多由于機體勞累過度，導致正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，風寒之邪外襲乘虛入中面部經(jīng)絡經(jīng)絡，故而氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調，筋肉失于約束而發(fā)病。灸療是運用燃燒的物質產(chǎn)生的紅外線及溫熱效應，產(chǎn)生溫經(jīng)散寒、活血通絡、扶陽固脫、祛風化痰等作用。雷火灸有獨特的藥物配方，燃燒時放射出來的熱輻射力很強，對人體的熱效應大大加強。滲透力深度在10 cm以上，雷火灸能通經(jīng)活絡，活血化瘀，消腫止痛，溫經(jīng)散寒，促進各系統(tǒng)生理功能活動的能力[2-4]。雷火灸火力強，面癱初期，應用雷火灸起到消除水腫，祛風散寒通絡的作用，通過兩組對比，結果表明加用雷火灸治療面癱療效優(yōu)于常規(guī)治療。

3.2 周圍性面神經(jīng)麻痹與免疫球蛋白的關系：有報道周圍性面癱與血清免疫球蛋白的異常有關，特別是IgG是血清中免疫球蛋白的主要成分，占血清中免疫球蛋白總量的75%IgG，異常增高與運動神經(jīng)元末梢的特殊親合力是導致面神經(jīng)炎的重要因素[5]。本文的結果也證實了面神經(jīng)炎與血清免疫球蛋白的異常增高有關。說明面神經(jīng)炎患者存在著體液免疫功能異常。本文60例周圍性面神經(jīng)麻痹患者分為兩組分別給予常規(guī)治療、常規(guī)治療結合雷火灸治療1個月后，患者機體IgG、IgA、IgM均明顯下降，表明雷火灸是通過改善機體的免疫功能治療面癱。

[1] House JW, Brackmannn DE.Facial never grading systems[J].Otolaryngol Head Neck Surg, 1985,93(3):146-147.

[2] 聶斌,羅仁瀚,陳秀玲,等.雷火灸治療虛寒型胃痛療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(1):21-22.

[3] 曾睿,唐俊良.雷火灸配合推拿治療慢性疲勞綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(8):445-446.

[4] 趙時碧,張麗.中國雷火灸療法[M].上海:上海遠東出版社,2008: 40-46.

[5] 熊中蘭,高麗娜.面神經(jīng)炎患者血清免疫球蛋白檢測分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2004,4(2): 48.

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1671-8194（2014）36-0256-02