黃文植 劉葉果 張建中

（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院放射治療科，安徽 安慶 246003）

生血寶合劑聯(lián)合地榆升白片預(yù)防放射治療后骨髓抑制的臨床觀察

黃文植 劉葉果 張建中

（中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院放射治療科，安徽 安慶 246003）

目的探討抗腫瘤放射治療后如何預(yù)防白細(xì)胞下降，從而擬定下一步治療方案。方法用生血寶合劑聯(lián)合地榆升白片對(duì)33例放射治療患者進(jìn)行輔助治療，觀察放射治療后每周外周血白細(xì)胞情況。結(jié)果治療組患者白細(xì)胞下降程度及恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論生血寶合劑聯(lián)合地榆升白片預(yù)防放射治療后骨髓抑制，具有較好療效，可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射治療后常規(guī)輔助用藥。

放射治療；骨髓抑制；生血寶合劑； 地榆升白片

放射治療作為惡性腫瘤治療的三大手段之一，正越來越多的得到重視和應(yīng)用于臨床。但是大多數(shù)患者放射治療期間都有不同程度的骨髓抑制，使放射治療難以按期進(jìn)行，嚴(yán)重者需暫停放射治療，而放射治療的按時(shí)進(jìn)行是保證放射治療療效的重要因素。近年來，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的問世，為解決抗腫瘤治療后白細(xì)胞降低作出了巨大貢獻(xiàn)，但由于價(jià)格昂貴，且不屬于醫(yī)保范圍內(nèi)藥品，應(yīng)用受到限制。我們?cè)诜派渲委熯^程中使用生血寶合劑聯(lián)合地榆升白片，經(jīng)過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)相對(duì)經(jīng)濟(jì)且具有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 病粒選擇：治療組為我科2013年8月至2014年3月收治的33例惡性腫瘤患者，年齡26～75歲，平均56歲。男21例，女12例。小細(xì)胞肺癌2例，非小細(xì)胞肺癌8例，食管癌11例，鼻咽癌6例，乳腺癌4例，宮頸癌2例。對(duì)照組33例，年齡24～81歲，平均62歲。男26例，女7例。非小細(xì)胞肺癌7例，食管癌12例，乳腺癌5例，直腸癌4例，乳腺癌5例。

1.2 用藥方法：小細(xì)胞肺癌（四野適形放射治療DT：50 Gy/25 F），非小細(xì)胞肺癌（四野適形放射治療DT：60 Gy/30 F），食管癌（四野適形放射治療DT：60 Gy/30 F），鼻咽癌（七野調(diào)強(qiáng)放射治療DT：69.96～72.60 Gy/33 F），乳腺癌（常規(guī)照射DT：50 Gy/25 F），宮頸癌（DT：50 Gy/25 F，配合內(nèi)照射），直腸癌（術(shù)后DT：50 Gy/25 F）。放射治療同時(shí)開始使用：生血寶合劑（15 mL 口服 Tid）+地榆升白片（2片 口服 Tid）。對(duì)照組患者未服用輔助藥物。觀察放射治療第7天、14、21、28、35、42天的血常規(guī)。

2 結(jié) 果

骨髓抑制判斷標(biāo)準(zhǔn)參考WHO標(biāo)準(zhǔn)[1]，見表1，觀察結(jié)果見表2。

3 討 論

惡性腫瘤放射治療，療程較長，引起白細(xì)胞減少的文獻(xiàn)報(bào)告較多，既往多采用放射治療期間復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞偏低，注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子升白細(xì)胞，中度骨髓抑制需停止放射治療，待白細(xì)胞恢復(fù)正常后才能繼續(xù)放射治療，但是，中斷放射治療會(huì)影響到治療療效，且重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，價(jià)格昂貴，不屬于醫(yī)保范圍內(nèi)藥品，往往讓患者難以承受。本文觀察表明，放射治療過程中聯(lián)合應(yīng)用生血寶合劑及地榆升白片對(duì)預(yù)防白細(xì)胞下降，減輕骨髓抑制程度，亦具有良好的效果，且具有價(jià)格便宜，服用方便，不增加患者的住院時(shí)間及影響治療效果等優(yōu)點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為脾為氣血生化之源，同時(shí)腎藏精主骨生髓化血，純中藥地榆升白片補(bǔ)脾益腎，對(duì)造血干細(xì)胞的增殖有直接促進(jìn)作用，有利于造血干細(xì)胞的增殖、分化、成熟和釋放[2]。生血寶合劑是我國著名中醫(yī)藥學(xué)專家的經(jīng)驗(yàn)方，臨床應(yīng)用了30余年，以益元補(bǔ)氣、養(yǎng)血生津中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝制備而成，扶正培本適合于各種貧血及惡性腫瘤的輔助治療，作用機(jī)制：①提高干細(xì)胞分化池中干細(xì)胞的增殖能力，從而促進(jìn)血細(xì)胞生成；②減少外周血細(xì)胞破壞的程度，減少細(xì)胞破壞，消耗過多；③調(diào)節(jié)循環(huán)池及邊緣池的比例，進(jìn)而調(diào)節(jié)細(xì)胞分布紊亂。兩藥聯(lián)合應(yīng)用幫助患者減輕白細(xì)胞降低程度，有效預(yù)防放射治療中斷，使治療達(dá)到預(yù)期效果。但它的缺點(diǎn)是起效緩慢，嚴(yán)重骨髓抑制還需注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子以彌補(bǔ)其缺點(diǎn)。

表1 骨髓抑制分度標(biāo)準(zhǔn)（WHO）

表2 兩組患者骨髓抑制程度

[1] 張?zhí)鞚?徐光煒.腫瘤學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1996: 2770.

[2] 婁健翔,劉清香,陳平,等.強(qiáng)力升白片在癌癥放放射治療中的協(xié)同作用[J].華西醫(yī)學(xué),2003,18(3):357.

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1671-8194（2014）36-0252-01