馬正明

（江蘇省揚州市中醫(yī)院急診科，江蘇 揚州 225002）

睡眠呼吸暫停綜合征的中西醫(yī)結(jié)合急診治療分析

馬正明

（江蘇省揚州市中醫(yī)院急診科，江蘇 揚州 225002）

目的探討睡眠呼吸暫停綜合征的中西醫(yī)結(jié)合急診治療效果。方法通過對2011年1月至2014年6月在我院治療的75例睡眠呼吸暫停綜合征患者實施中西醫(yī)結(jié)合急診治療。觀察比較治療前后動脈血氧飽和度、呼吸紊亂指數(shù)、呼吸暫停時間及通氣時間差異。結(jié)果治療后患者的動脈血氧飽和度明顯高于治療前，呼吸紊亂指數(shù)和通氣時間低于治療前，均具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論針對睡眠呼吸暫停綜合征患者給予中西醫(yī)結(jié)合處理可以取得良好的治療效果，改善患者睡眠指標(biāo)，補充血氧，調(diào)整氣道壓力，臨床值得推廣應(yīng)用。

睡眠呼吸暫停綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；急診

睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7 h睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停及低通氣超過30次，或睡眠呼吸暫停低通氣知識每小時5次以上[1]。睡眠呼吸暫停綜合征為呼吸系統(tǒng)常見疾病，臨床表現(xiàn)為呼吸道狹窄、血氧飽和度下降等。研究顯示[2,3]，我國30歲以上居民睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率為4%左右，其中男性發(fā)病率較女性明顯增加，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。睡眠呼吸暫停綜合征不僅影響患者生活質(zhì)量，同時增加患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺動脈高壓等并發(fā)疾病[4]。本文通過對我院治療的75例睡眠呼吸暫停綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合急診治療，討論臨床治療效果，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2011年1月至2014年6月在我院治療的75例睡眠呼吸暫停綜合征患者，其中男性患者52例，女性患者23例，年齡為19～82歲，平均年齡為（46.86±4.62）歲，病程為3個月～5年，平均病程（2.15±0.67）年，患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性打鼾、異常張口呼吸、閉塞等，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合睡眠呼吸暫停綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除惡性腫瘤、意識障礙、認知障礙、吞咽障礙等，所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法：患者每晚給予6～8 h持續(xù)性氣道正壓通氣，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整壓力至有效控制患者鼾聲，緩解夜間患者的低氧血癥范圍，患者出現(xiàn)血壓下降或接近正常情況給予西藥治療；將450 mg血栓通溶于0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次，口服復(fù)方丹參滴丸，每次10丸，每日服藥3次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，比較治療前后患者動脈血氧飽和度、呼吸紊亂指數(shù)、呼吸暫停時間及通氣時間差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后患者的動脈血氧飽和度較治療前明顯提高，呼吸紊亂指數(shù)和通氣時間較治療前明顯下降，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后患者的呼吸暫停時間無顯著性差異（P>0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病復(fù)雜，是由多學(xué)科、多系統(tǒng)、多因素共同作用的結(jié)果，其發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為其發(fā)病同解剖和精神因素密切相關(guān)，并隨著肥胖、糖尿病等疾病而增加，睡眠呼吸暫停綜合征患者血氧減少，機體表現(xiàn)出明顯缺氧狀況，出現(xiàn)嗜睡感和鼾聲響亮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲乏、無力、記憶力下降等，長時間處于低血氧狀態(tài)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動過速、心房纖顫等，嚴重影響患者正常生活[5]。文獻報道[6]，睡眠呼吸暫停綜合征同室性心動過速、心臟傳導(dǎo)阻滯相關(guān)，治療不及時可引起患者出現(xiàn)心率失常。

臨床治療睡眠呼吸暫停綜合征易中西醫(yī)結(jié)合治療為主，首先選擇持續(xù)氣道正壓通氣方法治療，這是臨床較為常見、效果較好的非手術(shù)治療方案，其作用機制相當(dāng)于上呼吸道空氣擴張器，可避免患者的吸氣軟組織出現(xiàn)塌陷，同時可有效刺激舌肌感受器，增加氣道張力，患者氣壓恢復(fù)正常時，應(yīng)及時給予吸氧并配合藥物治療[7]。中醫(yī)認為睡眠呼吸暫停綜合征是本虛標(biāo)實，是臟腑失調(diào)，同時和肺、腎、心等臟器相關(guān)，同時也可后天因素相關(guān)，包括飲食不潔、吸煙嗜酒等，其中脾失健運和肺氣不利相關(guān)，因此中醫(yī)治療以燥濕化脾、通利咽喉、活血化瘀、扶正祛邪為主[8]。

本研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合急診治療后患者的動脈血氧飽和度、呼吸紊亂指數(shù)和通氣時間較治療前均有顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合急診治療可及時治療和監(jiān)測睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠指標(biāo)，調(diào)整氣道壓力，結(jié)合中醫(yī)治療可改善患者病情，提高治療效果，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 李昊.80例睡眠呼吸暫停綜合征的中西醫(yī)結(jié)合急診處理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(34):98-99.

[2] 胡芳,陳凱,尹培生,等.中西醫(yī)結(jié)合治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征19例[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(4):14-16.

[3] 諸晶,陳志斌.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的中西醫(yī)臨床治療現(xiàn)狀[J].臨床肺科雜志,2010,15(12):1746-1747.

[4] 彭麗慈,劉琰,周燕寧,等.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者并發(fā)腦卒中的相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(2):50-51.

表1 治療前后觀察指標(biāo)對比

[5] 曹祖清,李鴻鵬,張秋,等.連續(xù)正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者炎癥和氧化應(yīng)激標(biāo)志物的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,17(13):1495-1498.

[6] 馬和平,童世濤,劉霞,等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征并發(fā)心力衰竭的綜合治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(16):22-24.

[7] 胡光欣,陳少杰,殷躍輝.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心律失常[J].心血管病學(xué)進展,2014,35(3):309-312.

[8] 冉德軍,劉雪峰,王鵬,等.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征62例的手術(shù)治療的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014, 35(9):1332-1333.

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1671-8194（2014）36-0251-02