嚴 巖

（吉林省長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022）

膝骨關(guān)節(jié)炎采用補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療的臨床觀察

嚴 巖

（吉林省長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的探討膝骨關(guān)節(jié)炎采用補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療的臨床療效。方法選取我院接收的104例膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的研究對象，以隨機雙盲法為依據(jù)將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組52例，對照組患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療，觀察組患者則在對照組患者治療的基礎(chǔ)上配合使用補腎除痹湯治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果觀察組患者采用補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為94.2%，對照組患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為76.9%，兩組比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療可有效的提高治療效果，有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

膝骨關(guān)節(jié)炎；補腎除痹湯；玻璃酸鈉注射液

骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種以軟骨丟失及伴有關(guān)節(jié)周圍骨反應(yīng)為特點的滑膜關(guān)節(jié)病。其主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及關(guān)節(jié)骨性肥大、關(guān)節(jié)功能減退等，嚴重時患者甚至?xí)霈F(xiàn)殘廢或生活不能自理現(xiàn)象，嚴重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。而膝關(guān)節(jié)作為人體的負重關(guān)節(jié)，其極易受到外力損傷，因而膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率在四肢中最高。因此，及時采取有效的措施進行治療以改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量就顯得尤為重要。我院為探討膝骨關(guān)節(jié)炎采用補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療的臨床療效，將接收的104例膝骨關(guān)節(jié)炎患者分為觀察組和對照組，并采用兩種不同的治療方式進行治療，且效果顯著，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2012年1月至2013年1月期間接收的104膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究的研究對象，以隨機雙盲法為依據(jù)將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組52例，觀察組中男性患者22例，女性患者30例，患者年齡最小為39歲，最大年齡為72歲，平均年齡為53.2歲；患者病程最短為3個月，最長為12年，平均病程為為3.4年；對照組中男性患者21例，女性患者31例，患者年齡最小為38歲，最大年齡為71歲，平均年齡為52.9歲；患者病程最短為3個月，最長為11年，平均病程為為3.2年；兩組患者年齡；性別、病程等資料比較均無較大差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法：①對照組：對照組52例患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療，即對患者膝關(guān)節(jié)皮膚進行常規(guī)消毒后行關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺，對于伴有積液的患者應(yīng)先將其積液抽出，然后將2 mL玻璃酸鈉注射液注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，每周1次，連續(xù)治療5周。②觀察組：觀察組52例患者采用補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療，其玻璃酸鈉注射液治療方式與對照組相同，并在此基礎(chǔ)病上加行補腎除痹湯治療，該方主要組成成分為：甘草8 g、秦艽10 g、當(dāng)歸12 g、寄生12 g、木瓜15 g、熟地15 g、牛膝15 g、杜仲15 g、丹參15 g、白芍20 g、桑枝20 g、威靈仙20 g、黃芪20 g、雞血藤20 g、淫羊藿30 g。一天一劑，每劑加水500 mL煎煮，煎煮時間為30 min，取汁150 mL，分3次服用。治療后比較兩組患者的治療總有效率。

1.3 療效判定。治愈：治療后患者的臨床癥狀全部消失，且患者關(guān)節(jié)活動均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后患者的臨床癥狀全部消失，或主要臨床癥狀消失，患者關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常，可進行正常工作及勞動。無效：治療后患者的臨床癥狀無明顯改善，其關(guān)節(jié)活動功能未恢復(fù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究所選取的104例膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組52例患者接受聯(lián)合治療后其治療總有效率為94.2%，對照組52例患者采用單純玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為76.9%，兩組比較差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的負重關(guān)節(jié)，是骨性關(guān)節(jié)炎最長累及的一個部位。骨性關(guān)節(jié)炎患者多為老年人，尤其以中老年女性患者居多。該病的主要臨特點為關(guān)節(jié)疼痛變形及活動受限。其病理變化最初在軟骨部位發(fā)生，之后再逐漸向軟骨下骨板及滑膜等關(guān)節(jié)周圍組織侵犯，可見局灶性、侵蝕性軟骨破壞、軟骨下硬化、代償性骨贅形成、囊性病變等病理變化，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴重的功能障礙，從而對其正常生活造成嚴重的影響[3]。因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。臨床上通常將非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物、激素類藥物等作為治療該病的常用藥物，但其通常只可達到緩解癥狀的效果，難以對疾病的進展進行組織，且長時間使用激素類藥物還極易影響患者關(guān)節(jié)軟骨的代謝，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨蛻變加重，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致股骨頭無菌性壞死現(xiàn)象發(fā)生[4]。近些年來，隨著臨床上對膝關(guān)節(jié)炎研究的不斷深入，臨床上逐漸將保護關(guān)節(jié)軟骨，并促進其修復(fù)作為治療該病的重點，并逐漸將玻璃酸鈉注射液應(yīng)用于該病的治療中。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，其在關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)揮著重要的潤滑作用，對減少組織間摩擦有著非常重要的價值。而向患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉不僅可有效的預(yù)防軟骨進一步降解及磨損，起到良好的軟骨保護作用；同時還可有效的控制局部嚴重發(fā)生，有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛，從而可達到標本兼治的目的[5]。

而中醫(yī)上認為膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，中醫(yī)認為肝腎虧虛、長期勞損、外感風(fēng)寒濕邪是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素。腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛則不能養(yǎng)，骨榮筋，使得骨關(guān)節(jié)不適，骨骼變形，進而形成骨痹；此外，中醫(yī)認為久立傷骨，久行傷筋，引入長期勞損及外傷也極易導(dǎo)致該病發(fā)生。因而中醫(yī)上通常將補肝腎、活血通絡(luò)、祛風(fēng)濕作為治療該病的關(guān)鍵。本次研究中所采用的補腎除痹湯中所含有淫羊藿、熟地、桑枝、靈仙、木瓜、杜仲、寄生、秦艽等均具有良好的補肝腎、祛風(fēng)濕效果；而當(dāng)歸、丹參則具有活血通絡(luò)的功效。且現(xiàn)代藥理研究表明本方中所含有的淫羊藿不僅可有效的增加成骨細胞活性，促進骨細胞再生，同時還可對性腺組織進行保護，有助于維持性激素水平，進而可有效的增加關(guān)節(jié)軟骨厚度。因此，將補腎除痹湯應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)炎的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明觀察組患者采用補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療后其總有效率為94.2%明顯高于采用單純玻璃酸鈉注射液治療的對照組（76.9%）（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者補腎除痹湯聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療可有效的提高治療效果，有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

[1] 黃萍,劉志宏,齊進,等.膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)置換后下肢肌的表面肌電圖變化[J].中國組織工程研究,2014,18(13):2024-2030.

[2] 宋海云,張東云.浮針配合超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎的護理和預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1466-1468.

[3] 張軍鋒,宋玲花,巍俊妮,等.聯(lián)合檢測血清軟骨寡聚基質(zhì)蛋白和硫酸軟骨素-846在膝骨關(guān)節(jié)炎早期診斷中的作用研究[J].中國藥物與臨床,2014,14(4):416-419.

[4] 娜仁圖雅.蒙醫(yī)藥浴加火針治療79例原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志, 2014,20(2):9-10.

[5] 孟玉平.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)的康復(fù)護理效果研究[J].北方藥學(xué),2014,11(4):184-185.

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1671-8194（2014）36-0245-02