谷 溪

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

臭氧液治療婦科陰道炎的臨床療效觀察

谷 溪

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110011）

目的探討臭氧液在陰道炎治療中的作用，為進(jìn)一步提高陰道炎的臨床療效提供臨床依據(jù)。方法選取我院婦科門診陰道炎就診患者80例，將80例陰道炎患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臭氧液進(jìn)行治療，對(duì)照組則根據(jù)陰道炎的不同類型分別予以傳統(tǒng)藥物治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的自愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），隨訪半年患者的復(fù)發(fā)率實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論臭氧液在陰道炎的治療中有明顯的臨床療效，值得應(yīng)用推廣。

臭氧液；陰道炎；陰道內(nèi)環(huán)境

陰道炎主要是由于細(xì)菌、支原體、衣原體梅毒螺旋體、淋球菌、等多種病原微生物感染或者女性的卵巢功能衰退、雌激素分泌下降等原因而引起的一系列的生殖系統(tǒng)炎癥，具有易感染、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。而健康女性陰道通過陰道口的閉合、表皮細(xì)胞角質(zhì)化、表皮細(xì)胞的生理性增生、陰道內(nèi)酸堿度的平衡等天然防御功能可殺滅侵入人體的病原微生物。而陰道黏膜的正常屏障遭到破壞、陰道菌群結(jié)構(gòu)改變是導(dǎo)致陰道非正常菌群定植、感染的基礎(chǔ)[1]。目前該病的治療方法很多，包括西藥治療、中藥內(nèi)服法及中藥外治法，但傳統(tǒng)的治療方法效果并不顯著，而臭氧液作為一種新型治療方法，具有改善陰道內(nèi)環(huán)境的特點(diǎn)，受到大家的廣泛關(guān)注。本研究主要通過研究臭氧液在治療陰道炎中的臨床療效，而尋求一種新型、有效的臨床治療陰道炎的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年9月1日至2014年8月25日婦科門診陰道炎就診患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在26～47歲，2～6年病程，對(duì)照組患者年齡在25～48歲，2～7年病程，兩組患者在年齡、病程等基本資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異 （P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（細(xì)菌性陰道炎：具備標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)即可診斷為細(xì)菌性陰道炎：①陰道內(nèi)黏附于內(nèi)壁的陰道分泌物比較稀薄、均勻；②陰道分泌物值大于；③胺試驗(yàn)陽(yáng)性；④有“線索細(xì)胞”存在。念珠菌陰道炎：患者白帶增加呈凝乳樣，外陰瘙庫(kù)、有灼燒感。滴蟲陰道炎：白帶增加，可表現(xiàn)為外陰瘙癢、疼痛。年齡都在26～48歲，月經(jīng)的周期均應(yīng)正常，且在檢查前3 d內(nèi)都未進(jìn)行過性生活，未進(jìn)行過陰道沖洗、陰道用藥等；除此之外，所有患者在檢查前1個(gè)月未全身使用抗細(xì)菌藥物、抗真菌藥物，未接受化療和免疫抑制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前30 d內(nèi)使用抗菌藥物者；長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素者；有糖尿病病史者。圍生期的患者；陰道分泌物涂片太厚或太薄、不均一的也應(yīng)予以排除。

1.2 治療方法：于患者月經(jīng)干凈后3～7 d進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組：采用YKS-1000型臭氧消毒劑生成機(jī)所生成臭氧液，溫度為 20 ℃，濃度為7 mg/L。臭氧液每次沖洗陰道的時(shí)間為 6～10 min，每天1次，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組的治療方法：針對(duì)不同種類的陰道炎患者應(yīng)該采取相關(guān)的藥物對(duì)癥治療。細(xì)菌性陰道炎的治療：每晚在患者睡前使用500 mg的局部甲硝唑片置入陰道，連續(xù) 7 d。念珠菌性道陰道炎：使用濃度為 2%～4%的碳酸氫鈉堿性溶液沖洗外陰、陰道，沖洗 1～2次/天，10 d為一療程。滴蟲性陰道炎的治療：用1%的的乳酸或者醋酸液來沖洗陰道，1次/天?；旌细腥净颊叩模褐饕锹?lián)合用藥，1次/天，7 d 為1個(gè)療程。所有患者治療期間禁止性生活，勤換洗內(nèi)衣褲。

1.3 檢查方法：首先在所有患者治療前后進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，用高倍鏡檢查陰道內(nèi)滴蟲、念珠菌等細(xì)胞情況從而檢驗(yàn)陰道的清潔度。同時(shí)分別記錄患者4周后的癥狀、體征、陰道分泌物檢查等情況，評(píng)價(jià)治療效果，隨訪半年，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療后臨床癥狀消失、陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；有效：陰道分泌物pH值正常、臨床癥狀消失、分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善、實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而實(shí)驗(yàn)組治療陰道炎的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治愈率、復(fù)發(fā)率的分析（%）

3 討 論

陰道炎是女性生殖系統(tǒng)疾病中最為多發(fā)的一種炎性疾病，常見的陰道炎有滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎病及細(xì)菌性陰道病陰道炎，具有高發(fā)病率、多并發(fā)癥的特點(diǎn)，其菌譜廣包括病原細(xì)菌、衣原體、支原體、真菌、病毒等。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，近年來陰道內(nèi)菌群失調(diào)與各種類型的陰道炎的關(guān)系引起了各位學(xué)者的重視。其特征是：癥狀不明顯，幾乎全部的衣原體和淋球菌感染無癥狀；但是發(fā)病率較高，大多患者諱忌就醫(yī)，不好意思就診，從而耽誤了疾病的最好治療時(shí)機(jī)。雖然傳統(tǒng)的陰道炎治療的方法眾多，但都不甚理想，尤其是復(fù)發(fā)性陰道炎，頑固性陰道炎。如治療不當(dāng)會(huì)引起盆腔炎、不孕癥、等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生殖健康及生活質(zhì)量，甚至引起一些心理問題，成為困擾女性患者的首要問題。

傳統(tǒng)的治療方法，需參照患者不同的陰道炎類型、陰道炎性質(zhì)、分泌物特征及瘙癢程度等，選擇合適的藥物，實(shí)施對(duì)癥治療[3]，有一定的療效，但復(fù)發(fā)率較高，且局部用藥會(huì)破壞陰道正常的酸堿平衡，效果不甚理想。近年來隨著人們對(duì)陰道內(nèi)微環(huán)境的重視，臭氧液應(yīng)用于陰道炎的治療成為新型話題。臭氧液是一種強(qiáng)氧化劑，具有廣譜、高效、快速的滅菌特點(diǎn)。臭氧液是由過濾的自來水與高濃度的臭氧混合而成，具有強(qiáng)氧化作用，不僅能快速破壞致病菌的生物結(jié)構(gòu)，而其本身在殺菌過程中還原成氧氣，改善陰道內(nèi)環(huán)境，刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生，抑制厭氧菌的生長(zhǎng)[4]。其作用機(jī)制是利用強(qiáng)大的氧化性能，破壞細(xì)胞壁、細(xì)胞膜，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使胞內(nèi)汁流失而致微生物死亡，而不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對(duì)耐藥菌有強(qiáng)大的殺傷能力。劉斌[5]等研究發(fā)現(xiàn)，臭氧液在陰道炎治療應(yīng)用中，具有起效較快，2～3次后可使瘙癢癥狀得到明顯的改善；無任何不良反應(yīng)或不適感，患者易于接受；治療過程較為簡(jiǎn)單，所需費(fèi)用較少，且可多次使用，適用于基層醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)。研究顯示[6]5 mg/L臭氧水0.5 min對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色念珠菌的殺滅率為100%；并且研究動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)臭氧消毒劑是實(shí)際無毒、弱蓄積性物質(zhì)，對(duì)小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞無誘變作用，對(duì)動(dòng)物皮膚、眼睛和陰道黏膜均無刺激性。同時(shí)臭氧水無色，沖洗使用后的臭氧廢水很快會(huì)還原成清水，不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染，使用方便，成本也很低，對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境也不會(huì)造成不良的影響[7]。

我院在陰道炎的臨床治療中，對(duì)其實(shí)施分組治療，實(shí)驗(yàn)組的治愈率明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)陰道炎患者給予臭氧液治療，可達(dá)到理想的殺菌效果，治療效果明顯，療效高。目前治療陰道炎的共識(shí)是應(yīng)將以殺滅微生物為主要的治療方法變?yōu)樵黾右嫔?、恢?fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境為目的的新型治療理念[8]。故臭氧液應(yīng)用于陰道炎的治療值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

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1671-8194（2014）36-0213-02