李艷飛 毛紅華

（邵陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU治療宮頸癌的臨床效果觀察

李艷飛 毛紅華

（邵陽(yáng)市中心醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的探討紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU方案化療治療宮頸癌的療效及安全性。方法選擇2009年6月至2012年6月間于我院治療的患者95例，隨機(jī)分為對(duì)照組（48例）和觀察組（47例），觀察組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU方案化療治療，對(duì)照組給予順鉑、5-FU方案治療，治療結(jié)束后評(píng)價(jià)近期療效及患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組化療方案的總有效率達(dá)到55.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（37.5%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.07，P=0.04）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU方案治療宮頸癌患者的療效確切，可延長(zhǎng)患者的生存率，不良反應(yīng)無(wú)明顯增加，是一種治療宮頸癌的有效方案。

宮頸癌；化療；順鉑；5-氟尿嘧啶；不良反應(yīng)

宮頸癌的發(fā)病率和病死率在婦女惡性腫瘤中排名第二，其治療方案一般根據(jù)臨床分期決定，早期宮頸癌采用手術(shù)治療，而中晚期宮頸癌多采用放射治療[1,2]。本研究觀察了紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU方案對(duì)晚期宮頸癌患者的療效和安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2009年6月至2012年6月來(lái)我院住院治療的中晚期宮頸癌患者95例，年齡45～75歲，平均（53.6±8.3）歲，均經(jīng)過(guò)宮頸活檢確診明確腫瘤臨床分期（Ⅲa～Ⅳa），包括Ⅲa期29例，Ⅲb期43例，Ⅳa期23例。使用隨機(jī)數(shù)字法將入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組48例和觀察組47例，所有患者血常規(guī)、肝腎功能及心電圖均正常，未經(jīng)過(guò)放療化療，排除轉(zhuǎn)移性宮頸癌、合并其他惡性腫瘤或嚴(yán)重心腦血管、肝、腎疾病的患者。兩組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方案?；煼椒ǎ河^察組采用靜脈滴注紫杉醇60 mg/m2，順鉑25 mg/m2，5-FU 500 mg，1次/周，治療3周為1個(gè)療程，每療程間隔1周；對(duì)照組給予順鉑25 mg/m2和5-FU 500 mg，1次/周，共給藥3～4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：患者定期檢查血常規(guī)、肝、腎功能，觀察腫瘤變化。療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比。療效參照WHO實(shí)體瘤統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[3]，包括完全緩解（CR）：患者的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目均示病灶消失；部分緩解（PR）：癥狀體征多數(shù)緩解，病灶縮小幅度在50%以上；穩(wěn)定（SD）：癥狀體征有部分改善，病灶縮小幅度在25%～50%；進(jìn)展（PD）：癥狀體征未改善或者惡化，病灶縮小幅度＜25%或出現(xiàn)新病灶。總有效率=PR+CR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用卡方檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，等級(jí)資料采用Ridit分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：見(jiàn)表1所示，觀察組47例中總有效率可達(dá)55.3%，與對(duì)照組（37.5%）相比差異顯著（Z=2.07，P=0.04）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括白細(xì)胞下降、血小板減少及出現(xiàn)惡心、腹瀉、嘔吐等癥狀，由表2可見(jiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

化療作為治療中晚期惡性腫瘤的重要手段之一，日益受到人們的重視[4]。順鉑為鉑的金屬絡(luò)合物，作用似烷化劑，被證明在鉑類藥物中是最有效的廣譜抗癌藥物。它是一類細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)多種腫瘤細(xì)胞具有抑制作用，主要作用靶點(diǎn)為DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，可形成DDP-DNA復(fù)合物，與核蛋白及胞質(zhì)蛋白結(jié)合，從而干擾DNA復(fù)制[5]。5-氟尿嘧啶是一種胸苷酸合成酶抑制藥，是尿嘧啶的衍生物。它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸（5F-dUMP），從而抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧核苷酸（dUMP）甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)樾叵汆奏っ撗鹾塑账幔╠TMP），影響腫瘤細(xì)胞DNA的合成[6,7]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組使用紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU方案進(jìn)行化療的總有效率為55.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（37.5%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.07，P=0.04）；患者治療后的不良反應(yīng)多表現(xiàn)為骨髓抑制和惡心、嘔吐等，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但差異不顯著（P＞0.05），與上述文獻(xiàn)中的報(bào)道相符。

綜上所述，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU方案化療可明顯提高晚期宮頸癌的療效，且不良反應(yīng)無(wú)明顯增加，患者耐受性較好，是宮頸癌患者的一種重要治療方法。

[1] 周慷,李曉光,金征宇,等.經(jīng)雙側(cè)子宮動(dòng)脈介入化療對(duì)進(jìn)展期宮頸癌的療效觀察[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(6):482-485.

[2] 樊輝,李國(guó)權(quán),姜聰,等.宮頸癌同步放化療與單純放療的近期療效及相關(guān)因素分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(3):271-274.

[3] 袁紅香.奈達(dá)鉑、紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010, 50(38):90-91.

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

[4] 姜麗,郝權(quán),王慧玉,等.3種方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效對(duì)比觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(5):293-295.

[5] 楊晉蓉,張英,謝珊莉,等.新輔助化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(3):582-583

[6] Tewari KS,Monk BJ.The rationale for the use of non-platinum chemotherapy doublets for metastatic and recurrent cervical carcinoma[J].Clin Adv Hematol Oncol,2010,8(2):108-115.

[7] Han K,Cao W,Che J,et al.First line chemotherapy with weekly docetaxel and cisplatin in elderly patients with advanced nonsmall cell lung cancer: a multicenter phase II study[J].J Thorac Oncol,2009,4(4):512-517.

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1671-8194（2014）36-0198-02