王 燕

（洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

快速傳染三項(xiàng)檢測(cè)在門診科室的臨床意義

王 燕

（洛陽新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的探討快速傳染三項(xiàng)檢測(cè)在門診科室的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。方法統(tǒng)計(jì)2011年1月至2013年12月于本院就診需進(jìn)行門診侵入性診療或手術(shù)的患者1324例，對(duì)所有患者在相關(guān)治療或檢查前進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）、艾滋病抗體（抗-HIV）和丙肝抗體（抗-HCV）的檢測(cè)。結(jié)果1324例血清標(biāo)本中共檢出HBsAg陽性94例，陽性率7.10%；抗-HIV陽性5例，陽性率0.38%；抗-HCV19例，陽性率1.44%；94例HBsAg陽性患者中，男性58例，感染率為6.64%，女性36例，感染率為7.98%，男性與女性之間有顯著差異（P<0.05）；5例抗-HIV陽性患者中，男性4例，女性1例，感染率分別為0.46%與0.22%，男性與女性之間無顯著差異（P>0.05）；19例抗-HCV陽性患者中，男性9例，女性10例感染率分別為1.03%與2.22%，男性與女性之間無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論在門診患者創(chuàng)傷性操作前快速檢測(cè)傳染三項(xiàng)，能有效減少和杜絕疾病的醫(yī)源性傳播，預(yù)防院內(nèi)感染，避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

傳染三項(xiàng)；快速；門診科室；意義

創(chuàng)傷性檢查與治療是在臨床診斷、治療疾病的重要手段，但這種方法也容易造成疾病的傳播，由此所引起的醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生[1]。為了避免醫(yī)源性感染，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，自2010年起我院對(duì)所有門診科室有侵入性操作或手術(shù)的患者在實(shí)施前進(jìn)行傳染三項(xiàng)檢測(cè)的快速檢測(cè)，即乙肝表面抗原（HBsAg）、艾滋病抗體（抗-HIV）和丙肝抗體（抗-HCV），現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：統(tǒng)計(jì)2011年1月至2013年12月于本院就診需進(jìn)行門診侵入性診療或手術(shù)的患者1324例。其中，男性873例，女性451例，年齡48 d～72歲。

1.2 檢測(cè)方法：對(duì)所有患者在相關(guān)治療或檢查前進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）、艾滋病抗體（抗-HIV）和丙肝抗體（抗-HCV）的檢測(cè)。試劑如下：①HBsAg：采用膠體金法，試劑盒由艾康生物技術(shù)有限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)S20000059；②抗-HIV：采用金標(biāo)法，試劑盒由北京萬泰生物藥業(yè)限公司提供，國藥準(zhǔn)字S200300001；③抗-HCV：采用武之地膠體金法，試劑盒由英科新創(chuàng)（廈門）限公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)2007第3401086。對(duì)結(jié)果可疑或陽性的患者需進(jìn)一步上機(jī)操作檢測(cè)，以保證結(jié)果的客觀性。

2 結(jié) 果

2.1 三項(xiàng)檢測(cè)陽性率：1324例血清標(biāo)本中共檢出HBsAg陽性94例，陽性率7.10%；抗-HIV陽性5例，陽性率0.38%；抗-HCV19例，陽性率1.44%，見表1。

表1 三項(xiàng)檢測(cè)陽性率

2.2 性別差異比較：94例HBsAg陽性患者中，男性58例，感染率為6.64%，女性36例，感染率為7.98%，男性與女性之間有顯著差異（P<0.05）；5例抗-HIV陽性患者中，男性4例，女性1例，感染率分別為0.46%與0.22%，男性與女性之間無顯著差異（P>0.05）；19例抗-HCV陽性患者中，男性9例，女性10例感染率分別為1.03%與2.22%，男性與女性之間無顯著差異（P>0.05），見表2。

表2 不同性別三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，全球經(jīng)濟(jì)趨于一體化，人口流動(dòng)加快，傳染病的傳播也更加廣泛。在醫(yī)患糾紛舉證責(zé)任倒置的情況下，掌握患者術(shù)前重要的傳染性指標(biāo)感染的狀況，做好術(shù)前檢查，有利于更好地制定的手術(shù)方案，采取適宜的術(shù)后處理，爭(zhēng)取較好的臨床療效。同時(shí)可認(rèn)有效地防止醫(yī)院感染，并做好憑證，防止或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以便于提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[2]。

乙型肝炎病毒（HBV）是威脅人類健康的全球性問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界的HBV感染者已接近2億。其中我國約為1億多，人群攜帶率為10%左右[3]。丙型肝炎（HCV）是一種常見的病毒性肝炎，全國一般人群的丙型肝炎檢測(cè)率約為3.2%[4]。HBV和HCV主要通過血液途徑及母嬰垂直方式傳播，其中醫(yī)源性方式占了其中絕大部分，常見的有輸血、靜脈或肌內(nèi)注射、手術(shù)操作、血液透析等[5]。本研究中顯示HBsAg陽性率為7.10%，與有關(guān)報(bào)道相一致，抗-HCV陽性率為1.44%，低于相關(guān)報(bào)道，可能與樣本數(shù)量或地區(qū)區(qū)域性有關(guān)[6]。不同性別之間HBsAg陽性率相比，男性高于女性（P>0.05），或許與機(jī)體性激素水平及女性良好的衛(wèi)生習(xí)慣等因素相關(guān)，與之前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相符。

自1985年我國發(fā)現(xiàn)首例AIDS患者以來，至2002年底數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)告我國HIV感染已達(dá)20560例。無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者是本病的主要傳染源。HIV病毒主要存在于血液、精子、陰道及子宮分泌物中。主要傳播途徑有母嬰傳播、性行為傳播、輸血制品及器官移植等[7]。鑒于艾滋病目前仍未獲得社會(huì)的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)艾滋病患者仍存在一定程度的岐視，因此在工作過程中要注意保護(hù)患者隱私。檢測(cè)初篩陽性時(shí)，在未確定之前不要在臨床科室進(jìn)行信息擴(kuò)散，如需要手術(shù)應(yīng)盡可能等待確診報(bào)告，如需急診手術(shù)，則應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病的生物安全規(guī)范進(jìn)行操作，要求醫(yī)護(hù)人員做好完善的保護(hù)隔離措施，并于術(shù)后對(duì)手術(shù)器械及其他物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒[8]。

綜上所述，由于HBV、HIV、HCV主要經(jīng)血液傳播，因此在門診侵入性診療或手術(shù)前對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)是非常必要的，不僅能夠了解患者的感染情況，在之后的操作中及時(shí)采取必要的措施，提醒醫(yī)護(hù)人員在工作中做好自我防護(hù)；同時(shí)將檢測(cè)結(jié)果保存，以防止出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛。

[1] 高中靜,渠慎穩(wěn),王連順,等.門診STD病人的傳染來源與治療情況分析[J].中國病原生物學(xué)雜志,2007,14(6):462-464.

[2] 季建兵,夏永建.南通市無償獻(xiàn)血者血液傳染指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,14(7):310-311.

[3] 肖萬玲,遲會(huì),楊秀婷,等.傳染科門診護(hù)理質(zhì)量管理的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,15(6):872-873.

[4] 徐瑾.黔東南地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液傳染指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果[J].中國輸血雜志,2011,24(2):140-141.

[5] 潘濤.門診乙肝患者和經(jīng)拉米夫定治療后乙肝患者基因分型和HBV P區(qū)耐藥突變檢測(cè)分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,2(1):4-6.

[6] 韓麗紅,秦世新,唐秀花.傳染科門診醫(yī)院感染的預(yù)防與控制探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,19(9):4414.

[7] 徐文偉,王彬彬.傳染科門診護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及其防護(hù)對(duì)策[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2009,4(2):171.

[8] 裴洪利.對(duì)312例女性性病門診患者進(jìn)行HPV DNA分型檢測(cè)研究[J].中國艾滋病性病,2010,2(1):56-58.

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1671-8194（2014）36-0192-02