丁小梅
(江蘇省蘇州明基醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 蘇州 215000)
子宮捆綁術(shù)在防治剖宮產(chǎn)宮縮乏力出血中的效果分析
丁小梅
(江蘇省蘇州明基醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 蘇州 215000)
目的探討子宮捆綁術(shù)對改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)宮縮乏力中出血的療效,為臨床上產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)宮縮乏力出血防治提供借鑒。方法對2011年5月至2013年9月在我院產(chǎn)房86例宮縮乏力產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 研究資料分為兩個階段進(jìn)行,前期43例患者采用傳統(tǒng)的宮腔紗布填塞的方法治療子宮出血,作為對照組,后期43例患者采用后的子宮捆綁的方法治療子宮出血,作為實驗組,對比研究資料主要包括手術(shù)時間、子宮出血情況和子宮切除情況。結(jié)果實驗組手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量兩個方面都要小于對照組,具有顯著性差異(P<0.05);切除子宮情況,實驗組無切除子宮產(chǎn)婦,而對照組有3例切除子宮產(chǎn)婦出現(xiàn),子宮捆綁術(shù)對子宮出血療效優(yōu)于傳統(tǒng)的紗布填塞術(shù)。結(jié)論剖宮產(chǎn)宮縮乏力產(chǎn)婦采用子宮捆綁術(shù)可以顯著減小產(chǎn)后出血和子宮切除概率,值得臨床推廣。
剖宮產(chǎn);子宮捆綁術(shù);宮縮乏力;子宮出血;效果
剖宮產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩方式中所占比率日益增高,剖宮產(chǎn)容易導(dǎo)致切口感染、產(chǎn)后出血等相關(guān)并發(fā)癥,其中產(chǎn)后出血最為嚴(yán)重,甚至有可能威脅產(chǎn)婦的生命[1,2]。影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因多樣,其中最主要的就是子宮收縮乏力[1,3]。子宮捆綁術(shù)在1993年首次運(yùn)用之后,臨床上應(yīng)對子宮收縮乏力產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面得到了廣泛的采用[4]。本次研究對我院產(chǎn)房86例宮縮乏力產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,比較傳統(tǒng)的宮腔紗布填塞和子宮捆綁兩種方法對子宮出血情況和子宮切除情況的影響,結(jié)果證明剖宮產(chǎn)宮縮乏力產(chǎn)婦采用子宮捆綁術(shù)可以顯著減小產(chǎn)后出血和子宮切除概率,值得臨床推廣?,F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1.1 一般資料:2011年5月至2013年9月在我院產(chǎn)房86例宮縮乏力產(chǎn)婦,患者年齡(19~43歲),平均年齡(24.5±7.23)歲。產(chǎn)婦的懷孕時間分布(37~42周),平均時間(39.5±1.23)周。前期43例產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的宮腔紗布填塞的方法應(yīng)對子宮出血,后期43例產(chǎn)婦采取采用后的子宮捆綁的方法應(yīng)對子宮出血,兩期患者在年齡、懷孕周期和年齡等一般資料無顯著性差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。
1.2 出血治療方法[4,5]:所有患者使用臨床上常規(guī)的縮宮素注射液、抗炎藥物以及清創(chuàng)、消炎等處理措施抑制出血和預(yù)防感染。
1.2.1 對照組治療方法:對子宮按摩和縮宮素協(xié)同實施治療,同時對出血部位采用熱生理鹽水的紗布進(jìn)行按摩止血,浸潤了甲硝唑的紗布塊對子宮內(nèi)腔逐層均勻填塞,對子宮的血液循環(huán)、出血情況、收縮情況密切觀察。
1.2.2 實驗組治療方法:常規(guī)止血手段效果不明顯,將子宮從剖宮產(chǎn)的切口取出,采用1號可吸收手術(shù)線實施子宮捆綁術(shù)。手術(shù)時應(yīng)當(dāng)注意助手對子宮施加一定的壓力,手術(shù)線縫合和打結(jié)的松緊程度應(yīng)當(dāng)以不影響手術(shù)效果和血液循環(huán)為度。對子宮的血液循環(huán)、出血情況、收縮情況密切觀察。
1.3 觀察療效指標(biāo):對兩組的手術(shù)時間、產(chǎn)后出血和子宮切除等相關(guān)情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,(± s)表示所測數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗,組間對比進(jìn)行χ2檢驗,P<0.05表示具有顯著性差異,有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。
通過對兩個組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,比較分析內(nèi)容包括手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量以及子宮切除病例,結(jié)果如表1,其中實驗組手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量分別為(51.65±11.04)min和(678.66 ±252.33)mL,相比于對照組的(68.16±18.34)min和(1289.31± 411.67)mL,χ2值分別為4.54和8.76,具有顯著性差異(P<0.05),實驗組手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量兩個方面都要小于對照組;切除子宮情況,實驗組無切除子宮產(chǎn)婦,而對照組有3例切除子宮產(chǎn)婦出現(xiàn),占總數(shù)的6.98%。
表1 治療組和對照組兩種手術(shù)方法情況比較
產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后嚴(yán)重的并發(fā)癥產(chǎn)后出血可能威脅產(chǎn)婦的生命,隨著藥物和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的概率大大降低[4],但是目前無特效的藥物和手段預(yù)防和治療所有產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況,同時因為個體差異還有醫(yī)療水平差異,許多產(chǎn)婦特別是子宮收縮乏力的產(chǎn)婦,產(chǎn)后出血救治療效不是很明確,有可能因病情的惡化或者救治的需要,最終導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮切除,極大的影響了產(chǎn)婦的身心健康[6]。子宮捆綁術(shù)臨床上在近20年來得的了廣泛的運(yùn)用,作為傳統(tǒng)治療方法實效后一個有效的治療手段,特別是對于剖宮產(chǎn)宮縮乏力產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血治療,廣泛見于文獻(xiàn)報道[4-6]。本次研究結(jié)合本醫(yī)院應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的診療歷史和實際情況,為了進(jìn)一步探討子宮捆綁術(shù)對改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)宮縮乏力中出血的療效效果,為臨床上產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)宮縮乏力出血防治提供借鑒,對我院產(chǎn)房86例宮縮乏力產(chǎn)婦的手術(shù)時間、出血情況等臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 其中43例患者采用傳統(tǒng)的宮腔紗布填塞的方法,另外43例患者采用后的子宮捆綁的方法,比較兩種方法對子宮出血情況和子宮切除情況的影響,實驗組手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量相比于對照組的具有顯著性差異(P<0.05),實驗組手術(shù)時間、產(chǎn)后出血量兩個方面都要小于對照組,采用子宮捆綁術(shù)治療剖宮產(chǎn)宮縮乏力可以顯著減小手術(shù)時間和手術(shù)出血量。切除子宮情況,實驗組無切除子宮產(chǎn)婦,而對照組有3例切除子宮產(chǎn)婦出現(xiàn),兩組之間具有顯著性差異(P<0.05),可見子宮捆綁術(shù)對子宮出血療效優(yōu)于傳統(tǒng)的紗布填塞術(shù),可以顯著降低產(chǎn)婦子宮切除概率。
綜上所述,剖宮產(chǎn)宮縮乏力產(chǎn)婦采用子宮捆綁術(shù)可以顯著減小產(chǎn)后出血和子宮切除概率,值得臨床推廣。
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R719.8
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1671-8194(2014)36-0156-02