谷麗梅

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

益賽普治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察

谷麗梅

（四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的探討益賽普治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效及安全性。方法選取今年2月份于我院治療的30例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，并且采用隨機(jī)分配的方法，將其分為兩組，對照組和試驗(yàn)組，每組有患者各15例。在進(jìn)行治療時(shí)，對于對照組患者予以甲氨蝶呤聯(lián)用柳氮磺吡啶治療；而對于試驗(yàn)組組的患者則予以甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普。然后對兩組患者的臨床反應(yīng)和療效進(jìn)行仔細(xì)觀察與記錄，并加以比較。結(jié)果治療過程中1周和4周以及8周后經(jīng)ACR20、和ACR50以及ACR70顯示兩組患者的臨床反應(yīng)及相關(guān)指數(shù)均有了不同程度的改善，但較對照組來說，試驗(yàn)組患者的改善程度明顯較高，即：試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論對于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法，較采用甲氨蝶呤聯(lián)用柳氮磺吡啶的治療方法而言，采用甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普的治療方法更具有安全性和有效性，值得推廣臨床使用。

益賽普；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效；藥物安全性

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種是以滑膜和骨關(guān)節(jié)侵蝕為主的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，是臨床上比較常見的慢性和進(jìn)行性以及對稱性還有多關(guān)節(jié)侵蝕性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失[1]。我國致人體喪失勞動力和肢體致殘的兩大主要原因?yàn)槟X血管疾病和關(guān)節(jié)病，而較腦血管疾病而言，關(guān)節(jié)病中的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病的致喪失勞動力率和致殘率明顯較高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳和感染以及性激素還有人口老齡化等因素有關(guān)。其病理主要有滑膜襯里細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤和微血管的新生以及血管翳的形成還有軟骨和骨組織的破壞等。局部發(fā)熱、關(guān)節(jié)麻木、活動受限和關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)畸形還有關(guān)節(jié)疼痛是其主要的臨床表現(xiàn)，這對于患者的健康指數(shù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重消極影響。為了應(yīng)廣大患者的需求，減輕患者的痛苦，我院對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這一疾病的治療方案進(jìn)行了一系列的分析和探討，其具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取今年2月份于我院治療的30例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為此次的研究對象，患者年齡為50～80歲，其平均年齡為（56.34± 7.41）歲。在此次選取的30例患者中，有13例為男性患者，17例為女性患者。

1.2 方法

1.2.1 基本方法：采用隨機(jī)分配的方法，將所選取的30例患者分為對照組和試驗(yàn)組兩組，每組有患者各15例。其中對照組患者的年齡為53～80歲，其平均年齡為（59.12±6.56）歲；試驗(yàn)組患者的年齡為50～78歲，其平均年齡為（57.12±8.32）歲。除此之外，兩組患者的病程均為2個(gè)月～11年，平均（34.65±12.43）個(gè)月。由此看來，兩組患者無論是在病程上還是在年齡上均無差異性，即P>0.05，具有可比性。在進(jìn)行治療時(shí)，對于對照組患者予以甲氨蝶呤聯(lián)用柳氮磺吡啶治療；而對于試驗(yàn)組組的患者則予以甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普。然后有相關(guān)護(hù)理人員對兩組患者的臨床反應(yīng)和療效進(jìn)行仔細(xì)觀察，并予以詳細(xì)的記錄，加以比較。

1.2.2 護(hù)理方法：在為患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，護(hù)理人員除指導(dǎo)患者正確用藥外，還應(yīng)為患者進(jìn)行多方面的護(hù)理，如飲食護(hù)理，心理護(hù)理以及身體護(hù)理等。①飲食護(hù)理：飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定飲食方案，為患者搭配營養(yǎng)健康的飲食，從而更好地對其進(jìn)行治療，進(jìn)而提高治療效果。②心理方面：風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎局部發(fā)熱、關(guān)節(jié)麻木、活動受限和關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)畸形還有關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀為患者帶來了極大的痛苦，難免會使患者在進(jìn)行治療時(shí)出現(xiàn)煩躁、焦慮等消極情緒，甚至不配合治療。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)常與其交流，并向患者講述一些成功案例，必要時(shí)可請已治愈的患者與其進(jìn)行交流，從而從心理上給予其安慰，使其更好地配合醫(yī)方的治療，進(jìn)而提高治愈率。③身體護(hù)理：在為患者進(jìn)行藥物治療之余，由相關(guān)護(hù)理人員為其進(jìn)行身體方面的護(hù)理，如為其相關(guān)部位進(jìn)行必要的推拿和按摩等。

表1 兩組各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的比較

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究中的所有資料進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對其計(jì)量資料療進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)其計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1周和4周后發(fā)現(xiàn)，對照組患者的ACR20有效率明顯低于試驗(yàn)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)治療8周后，試驗(yàn)組患者無論是ACR20還是ACR50以及ACR70的有效率均明顯優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)與對照組患者相比較均有所改善（P<0.05）。見表1。

3 討 論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的疾病，其特點(diǎn)是病程長和難治愈以及致殘率高等，這位患者及患者家屬們都帶來了身體上和精神上的雙重痛苦。迄今為止，仍未發(fā)現(xiàn)特異性藥物。近些年來，對于此疾病的治療多主張聯(lián)合治療[2]。當(dāng)今治療風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎的首選藥物是甲氨蝶呤，但如若單一采用甲氨蝶呤對其進(jìn)行治療，其治療效果不佳，甚至無效，所以，為了應(yīng)廣大患者的需求，提高治愈率，獲得更佳的治療效果，則應(yīng)采用甲氨蝶呤與其他藥物聯(lián)合治療的方法。益賽普是以基因工程技術(shù)將人可溶性Ⅱ型TNF受體與IgG1的Fc段結(jié)合形成的融合蛋白，它可以對免疫細(xì)胞的信號傳遞進(jìn)行阻斷，從而對TNF活性起到抑制作用，進(jìn)而對炎性反應(yīng)過程起到調(diào)節(jié)作用，起到了有效治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用[3]。經(jīng)過以上文章中我院對治療風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎的方法進(jìn)行分析研究表明：采用甲氨蝶呤聯(lián)用柳氮磺吡啶的治療方法與采用甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普的治療方法相比較而言，甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普的治療方法療效更佳，且無良反應(yīng)，這就說明了采用甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可盡快使風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀得到緩解，使風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動功能得到改善，且致殘率低，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量得到提高，這種治療方法的療效更為確切，具有較高的有效性和安全性以及耐受性，值得推廣臨床使用。

[1] 陳成妹,陳瑞林.益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的效果觀察[J].護(hù)理研究,2011,25(8):696-697.

[2] 左雅敏.益賽普聯(lián)合柳氮磺吡啶治療80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(13):2646-2647..

[3] 朝恩,張峰.益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察及療效評估[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,15(1):109-110.

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1671-8194（2014）36-0125-02