寧英杰

（河南省洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍49例

寧英杰

（河南省洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的探討聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效及分析。方法 選取98例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組均49例，對(duì)照組予潰瘍創(chuàng)面處理、維生素C口服及康復(fù)新液含漱治療；觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予思密達(dá)用雙黃連口服液適量調(diào)成糊狀，均勻涂抹于潰瘍面治療，治療后觀察療效。結(jié)果 治療后兩組疼痛積分及愈合時(shí)間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍安全有效。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；聯(lián)合用藥；療效

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，一年四季均能發(fā)生，好發(fā)于唇、頰、舌緣等，在黏膜的任何部位均能出現(xiàn)，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，多種因素均能誘發(fā)本病的發(fā)生，可影響患者的說話及進(jìn)食，給患者的日常生活和工作帶來不便，臨床治療常進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。本次觀察應(yīng)用維生素C、康復(fù)新液、思密達(dá)及雙黃連口服液聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2012年2月至2013年7月在本院治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者98例，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組49例，男26例，女23例，年齡19～68歲，平均（38.20±10.57）歲，反復(fù)發(fā)作時(shí)間均＞3個(gè)月，潰瘍點(diǎn)1～13個(gè)，平均（5.73±1.63）個(gè)，最小直徑1 mm，最大直徑12 mm；觀察組49例，男27例，女22例，年齡20～70歲，平均（39.10±9.39）歲，反復(fù)發(fā)作時(shí)間均＞3個(gè)月，潰瘍點(diǎn)1～12個(gè)，平均（5.90±1.56）個(gè)，最小直徑1 mm，最大直徑11 mm。兩組患者在性別、年齡、病程，潰瘍數(shù)量及大小等資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：所有患者均給予潰瘍創(chuàng)面處理，應(yīng)用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，保持口腔清潔，對(duì)照組給予維生素C 0.1～0.2 g，3次/天，口服；康復(fù)新液，每次10 mL含漱，在口中反復(fù)漱口，使康復(fù)新液盡量均勻敷于潰瘍面，含漱6 min左右服下，3次/天；觀察組患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上給予思密達(dá)用雙黃連口服液適量調(diào)成糊狀，均勻地涂抹于潰瘍面，3次/天，用藥30 min內(nèi)不進(jìn)食、不漱口、不飲水，兩組患者均應(yīng)用5 d后觀察療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.01或P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：潰瘍疼痛癥狀完全消失，潰瘍面完全愈合，不影響飲水和進(jìn)食；顯效：潰瘍疼痛癥狀基本消失，潰瘍面明顯縮小，可以飲水和進(jìn)食；有效：潰瘍疼痛癥狀有所減輕，可以使用半流質(zhì)飲食；無效：潰瘍癥狀無變化甚至加重[1]。

1.5 疼痛分級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照視覺模擬評(píng)分方法測(cè)定，疼痛平分：0分為無痛；1～3分為微痛；4～6分為較痛；7～9分為非常痛；10分為劇痛。

2 結(jié)果療效比較

治療后兩組疼痛積分及愈合時(shí)間比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1；治療后兩組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床上比較常見的口腔科疾病之一，可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病原因至今尚未明確，但研究顯示可能與感染（細(xì)菌、病毒）、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力降低、維生素、微量元素的缺乏及某些疾病的代謝異常等因素有關(guān)。發(fā)病時(shí)可有劇烈的疼痛，常?？捎绊懟颊叩恼f話交流與飲食，假如多種因素共同作用，可使口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，疼痛明顯，雖然不會(huì)給患者帶來生命危險(xiǎn)，但可給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)，目前臨床常以聯(lián)合藥物治療。

表1 治療后兩組患者疼痛積分、愈合時(shí)間比較

表1 治療后兩組患者疼痛積分、愈合時(shí)間比較

注：治療后兩組組間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，★P<0.05

表2 兩組治療后的總體有效率比較（%）

維生素C可維持正常的代謝功能，能促進(jìn)膠原蛋白及細(xì)胞間質(zhì)的形成，從而可以起到保護(hù)口腔潰瘍潰瘍面的作用，促進(jìn)潰瘍面的愈合?？祻?fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的提取物，所含的粘糖氨酸具有活化非特異性細(xì)胞免疫功能，可以有效釋放自由基殺滅微生物，能促進(jìn)表皮細(xì)胞創(chuàng)面的微循環(huán)，改善細(xì)胞代謝[2]。具有抗炎、抗感染、消除炎癥水腫作用；調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡，提高機(jī)體免疫功能；提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力；提高淋巴細(xì)胞及血清溶霉菌的活性。治療口腔潰瘍可以顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織與脫落，為組織修復(fù)創(chuàng)造條件，加速各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面的愈合[3]。雙黃連口服液是由金銀花、黃芩連翹等組成，現(xiàn)代藥理研究顯示，本藥中含有的微量元素、多糖類、蛋白質(zhì)等，有抗菌、抗病毒、抗感染及調(diào)節(jié)免疫作用[4]。臨床應(yīng)用可以有效保護(hù)潰瘍的潰瘍面，防止口腔黏膜的感染，有利于潰瘍面的愈合[5]。思密達(dá)主要成分為雙八面體的蒙脫石粉，具有層狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)引起口腔潰瘍的細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素具有極強(qiáng)的抑制、吸附、固定和清除作用，對(duì)口腔黏膜和潰瘍面有很強(qiáng)的覆蓋能力，能平衡口腔內(nèi)正常菌群，提高免疫力，覆蓋創(chuàng)面，可以明顯減輕疼痛[6]；其通過與粘蛋白相結(jié)合，能夠從質(zhì)和量?jī)煞矫孢M(jìn)行修復(fù)，提高口腔黏膜對(duì)各種因素的防御能力，促進(jìn)損傷黏膜上皮細(xì)胞再生和修復(fù)[7]。因此臨床上對(duì)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，可以改善患者臨床癥狀，明顯減輕患者疼痛，促進(jìn)口腔潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)和愈合，療效明顯由于對(duì)照組，并且無不良反應(yīng)，安全有效。

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1671-8194（2014）36-0062-02