廉法英王芝芹

（1 山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島 261009；2 山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 婦科，山東 青島 261009）

全方位護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)效果的觀察

廉法英1王芝芹2

（1 山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 青島 261009；2 山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院 婦科，山東 青島 261009）

目的觀察全方位護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)效果。方法選取我院實(shí)行剖宮產(chǎn)的120例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采取全方位護(hù)理，對(duì)照組則采取傳統(tǒng)一般的護(hù)理，觀察兩組在術(shù)后的康復(fù)效果。結(jié)果觀察組在降低疼痛、腹脹、寒戰(zhàn)等發(fā)生率方面均低于對(duì)照組，且康復(fù)效果也優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采取全方位護(hù)理可以大大提高產(chǎn)婦的康復(fù)效果，對(duì)有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有積極的作用。

剖宮產(chǎn)；全方位護(hù)理

剖宮產(chǎn)是指凡妊娠28周或28周以上，經(jīng)剖腹、切開子宮及其附屬物的手術(shù)。剖宮產(chǎn)與正常分娩相比，產(chǎn)婦機(jī)體上發(fā)生了明顯變化：子宮創(chuàng)傷；術(shù)中失血；術(shù)后禁食；體虛活動(dòng)少，使子宮入盆延遲；術(shù)中創(chuàng)傷，腦垂體分泌催乳素不足，影響乳汁正常分泌等。本研究通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)取得滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月至2012年6月在我院住院的120例剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，年齡：23～42歲，平均年齡（30.86±2.32）歲；住院時(shí)間7～12 d，兩組產(chǎn)婦的一般資料、手術(shù)時(shí)間麻醉方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組60例孕婦，只進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理和衛(wèi)生宣教；觀察組60例，除給予傳統(tǒng)的護(hù)理和衛(wèi)生宣教外，還給予以下護(hù)理措施：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理[1]。產(chǎn)前心理準(zhǔn)備：醫(yī)師和護(hù)士針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況，因人而異地做好心理和相關(guān)知識(shí)輔導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)。飲食調(diào)理：讓60例產(chǎn)婦多食新鮮的水果、蔬菜等富含維生素C、E及人體必須氨基酸的食物。排尿訓(xùn)練：產(chǎn)前3 d進(jìn)行排尿訓(xùn)練，每天至少3次。術(shù)前全身徹底清洗：產(chǎn)婦產(chǎn)前清洗對(duì)防止傷口感染和自身舒適性有重要意義。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理[2]。護(hù)理人員在術(shù)中要耐心細(xì)致地和產(chǎn)婦進(jìn)行充分溝通，術(shù)中與產(chǎn)婦親切交談，轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于敏感的產(chǎn)婦，可根據(jù)個(gè)人喜好用低音量播放產(chǎn)婦喜歡的輕音樂。為預(yù)防手術(shù)中和術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)，患者在等待麻醉和手術(shù)期間，給患者蓋好小棉被，及時(shí)把室溫調(diào)高至26 ℃。預(yù)備輸入液體及腹腔沖洗液均預(yù)溫至37 ℃。手術(shù)結(jié)束前20 min提早通知病房做好一切準(zhǔn)備工作，如調(diào)節(jié)室溫，加熱保溫毯等。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①飲食調(diào)理：在產(chǎn)婦排氣后，先給予流食1 d，忌食牛奶、豆?jié){等脹氣食物。根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況，過渡到半流質(zhì)食物，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。②傷口的護(hù)理：要注意觀察切口有無(wú)滲血、滲液、敷料脫落現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)切口持續(xù)性的疼痛、紅腫等感染跡象時(shí)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。③觀察子宮收縮和陰道出現(xiàn)情況：患者術(shù)后半個(gè)小時(shí)之后進(jìn)行觀察，同時(shí)可用一定的力度按壓患者的子宮要避開傷口處，觀察患者陰道的出血量情況。如果有發(fā)現(xiàn)子宮收縮不良及凝血功能障礙的患者，及時(shí)通報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。④觀察尿量：醫(yī)護(hù)人員密切觀察并記錄尿量、質(zhì)地，并觀察尿管是否有堵塞和滑脫現(xiàn)象。術(shù)后留置導(dǎo)尿管期間里面，指導(dǎo)患者做盆底肌肉鍛煉。在拔管后6 h內(nèi)，督促并協(xié)助患者自行排尿；術(shù)后排尿困難的患者采取輔助排尿。另外，鼓勵(lì)產(chǎn)婦應(yīng)多喝水，沖洗尿道，預(yù)防感染。⑤鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)和哺乳及心理輔導(dǎo)：講解有關(guān)心理學(xué)知識(shí)，鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，使其不因體位限制而影響母乳喂養(yǎng)。在拔除尿管后，鼓勵(lì)下床多活動(dòng)。

表1 兩組在不同護(hù)理?xiàng)l件下產(chǎn)后康復(fù)效果的比較

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后傷口愈合狀況、疼痛級(jí)別（0級(jí)：無(wú)痛或輕微不適感；1級(jí)：可忍受的酸痛；2級(jí)：酸痛明顯、呼吸急促；3級(jí)：腰酸腹痛不能忍受、產(chǎn)婦喊叫；2級(jí)疼痛率+3級(jí)疼痛率=疼痛率）、寒戰(zhàn)、出血情況，惡心、嘔吐（Ⅰ：無(wú)惡心嘔吐；Ⅱ：惡心無(wú)嘔吐；Ⅲ：惡心、嘔吐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組相比，在降低腹脹、疼痛發(fā)生率方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組。寒戰(zhàn)發(fā)生的例數(shù)明顯小于對(duì)照組。見表1。

3 討 論

剖宮產(chǎn)做為一項(xiàng)有效解決難產(chǎn)的治療手段也呈逐年遞增的趨勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床，但剖宮產(chǎn)很容易出現(xiàn)術(shù)中大出血，周圍臟器損傷，感染及瘢痕子宮形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。另外，產(chǎn)婦身體和心理方面具有不穩(wěn)定性[3]，皮膚松弛，有妊娠紋。剖宮產(chǎn)婦易出心理上的問題，如產(chǎn)后抑郁，思維遲緩，容易患得患失等。因此，做好全方位的護(hù)理工作對(duì)于產(chǎn)婦的康復(fù)具有重要的意義。

本研究可以看出，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理并給予心里方面的指導(dǎo)，可以明顯減低寒戰(zhàn)、腹臟、惡心嘔吐、疼痛的發(fā)生。對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，促進(jìn)患者的提前康復(fù)，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有積極的作用。

[1] 郭彤.淺談剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2012,10(1):35.

[2] 李琳英,陳俊英,潘莉.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生寒戰(zhàn)的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,6(6):55.

[3] 黃明蓮.剖宮產(chǎn)后護(hù)理工作分析[J].健康必讀雜志,2011,(9):187.

Observation on Comprehensive Nursing Care on the Rehabilitation Effect After Cesarean Section in Maternal

LIAN Fa-ying1, WANG Zhi-qin2
(1 Department of Obstetrics, Chengyang District People's Hospital, Qingdao 261009, China; 2 Department of Gynecology, Chengyang District People's Hospital, Qingdao 261009, China)

ObjectiveTo study the comprehensive nursing care on the rehabilitation effect after cesarean section in maternal.MethodsSelected 120 cases from the advantages of maternity, and randomly divided into experimental group and control group. Experimental group was given comprehensive nursing care and control group was given the traditional general nursing. To look at the two groups in postoperative rehabilitation effect.ResultsExperimental group to reduce the incidence of pain, abdominal distension, chills were lower than that in control group, and rehabilitation effect is better than the control group.ConclusionComprehensive nursing care can greatly improve the rehabilitation effect of maternal, has a positive effect to prevent postoperative complications.

Cesarean section; Comprehensive nursing care

R473.71

B

1671-8194（2014）36-0040-02