鄭智,魏文著,文勝

(廣東省東莞市塘廈醫(yī)院,東莞 523721)

放血療法結(jié)合拔罐治療帶狀皰疹臨床觀察

鄭智,魏文著,文勝

(廣東省東莞市塘廈醫(yī)院,東莞 523721)

目的觀察放血拔罐療法治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將70例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為兩組(脫落2例),治療組34例采用刺絡(luò)放血結(jié)合拔罐治療,對(duì)照組34例采用針刺治療,治療后第3、7、15天評(píng)價(jià)VAS評(píng)分,進(jìn)行療效對(duì)比,并于治療后比較帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。結(jié)果治療后兩組VAS評(píng)分均出現(xiàn)減少,治療組在治療后第3、7、15天VAS評(píng)分均持續(xù)減少,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率分別為2.9%和8.8%。療程結(jié)束后,治療組總有效率為91.2%,優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論放血療法結(jié)合拔罐治療帶狀皰疹與針刺治療比較,在鎮(zhèn)痛作用方面起效更快,療效更好,并能有效減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

皰疹,帶狀;刺血療法;拔罐;針刺;VAS評(píng)分

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的,以沿神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為主要特征的病毒性皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療帶狀皰疹主要以消炎、抗病毒及對(duì)癥為主,但由于細(xì)菌、病毒混合感染使其難以收到好的療效[1]

。筆者采用放血療法結(jié)合拔罐治療急性期帶狀皰疹,并與單純針刺治療相比較,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有患者均為2010年1月至2012年5月我院針灸疼痛科門(mén)診患者,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。入組時(shí)患者均簽署知情同意書(shū)。治療組34例,男24例, 女10例;年齡(46±13)歲;病程(3.31±1.11)個(gè)月;疼痛程度Ⅰ級(jí)4例,Ⅱ級(jí)13例,Ⅲ級(jí)17例。對(duì)照組34 例,男20例,女14例;年齡(43±12)歲;病程(3.12± 0.76)個(gè)月。疼痛程度Ⅰ級(jí)6例,Ⅱ級(jí)12例,Ⅲ級(jí)16例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》[2]和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]帶狀皰疹(蛇串瘡)及后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

取皰疹患部(如患側(cè)胸、腹、背部、下肢、上肢,脊柱兩旁、三叉神經(jīng)支配處、肋間神經(jīng)分布處等)及太沖、曲泉、中都、蠡溝、期門(mén)、陽(yáng)陵泉、大包、陽(yáng)交、外丘、華佗夾脊穴。以上穴區(qū)、經(jīng)絡(luò)循行線或患部的瘀絡(luò)和皮膚異常顏色區(qū)為治療部位,皮膚消毒,以三棱針點(diǎn)刺5～10點(diǎn),閃火拔罐,出血量15～20 mL,每日拔3～5罐,宜敷蓋患處為要,出血量視年齡、體質(zhì)、疼痛的程度以及出血的顏色等而定。放血完后再次消毒,外敷以紗布。次日或隔日再行放血,應(yīng)點(diǎn)刺在皰疹間隙。療程為14 d?；继幰３智鍧崱⒏稍?。

2.2 對(duì)照組

取皰疹局部阿是穴、患側(cè)相應(yīng)夾脊穴。病變?cè)陬i項(xiàng)及上肢者加支溝、曲池、合谷;在頭面部加攢竹、上關(guān)、下關(guān)、百會(huì)、風(fēng)池;在胸脅者加內(nèi)關(guān)、期門(mén)、陽(yáng)陵泉、陰陵泉;在腰及下肢者加俠溪、丘墟、蠡溝、內(nèi)庭、三陰交。常規(guī)皮膚消毒后,采用長(zhǎng)50 mm針灸針,夾脊穴直刺,并在皮損后遺疼痛部位進(jìn)行圍刺。留針30 min,起針后在針刺部位拔罐5 min。每日1次,療程為14 d。

兩組治療14 d后統(tǒng)計(jì)療效,并隨訪3個(gè)月,觀察后遺神經(jīng)痛發(fā)生率。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 疼痛程度評(píng)分

采用VAS評(píng)分法[4],在記錄紙上劃一條長(zhǎng)10 cm的橫線段,其左端為0寫(xiě)“無(wú)痛”,右端為10寫(xiě)“劇痛”,讓患者在線段上面畫(huà)一點(diǎn)表示當(dāng)時(shí)的疼痛程度,即得出相應(yīng)的VAS值。于治療前及治療后第3天、第7天、第15天進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果評(píng)分。

3.1.2 安全性觀察

①一般體檢項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血試驗(yàn);②不良反應(yīng)觀察包括刺絡(luò)、針刺感染等。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：疼痛、麻木、燒灼及病發(fā)區(qū)域異樣感覺(jué)完全消失。

顯效：疼痛、麻木、燒灼感基本消失,病發(fā)區(qū)域稍有異樣感覺(jué)。

好轉(zhuǎn)：疼痛、麻木、燒灼感減輕,病發(fā)區(qū)域異樣感覺(jué)存在。

無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

3.3 治療結(jié)果

治療過(guò)程中,對(duì)照組脫落1例,因乏力、懼針等反應(yīng)無(wú)法耐受而中斷治療,治療組脫落1例,因病情惡化改為住院治療。最終進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析的實(shí)際病例對(duì)照組和治療組各為34例。

3.3.1 兩組近期療效比較

治療組總有效率為91.2%,對(duì)照組為70.6%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3.3.2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較

兩組治療后VAS評(píng)分均出現(xiàn)減少,治療組在治療后第7天和第15天VAS評(píng)分持續(xù)減少,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示治療組在緩解患者神經(jīng)痛方面較對(duì)照組起效快,療程結(jié)束時(shí)止痛效果優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組近期療效比較 (n)

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (±s,分)

注：與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.05

組別 n 治療前 第3天 第7天 第15天治療組 34 8.75±1.05 6.43±0.73 4.60±0.641)2)2.54±0.78 1)2)1)2)對(duì)照組 34 8.79±1.23 8.42±0.62 6.33±0.51 4.23±1.031)1)

3.3.3 兩組遠(yuǎn)期療效比較

隨訪3個(gè)月,治療組34例中發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1例(2.9%),對(duì)照組34例發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛3例(8.8%),兩組經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05),提示放血拔罐治療在減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率方面優(yōu)于針刺治療。

4 討論

帶狀皰疹屬于中醫(yī)學(xué)“蛇丹”、“蛇串瘡”范疇。既往研究[5-10]

揭示帶狀皰疹急性期針刺放血治療對(duì)防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,具有良好的療效。本研究將針刺與放血分開(kāi)應(yīng)用,觀察各自的臨床療效。臨床觀察顯示兩組治療帶狀皰疹均有療效。治療組VAS評(píng)分從第3天即開(kāi)始減低,并持續(xù)至治療后第l5天,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示刺絡(luò)放血治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛在止痛方面較針刺治療起效快,近期療效好,且能更好地預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生。

[1]李硯民.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹30例[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25 (4)：32.

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Clinical Observations on the Treatment of Herpes Zoster by Bloodletting p lus Cupping

ZHENG Zhi, WEI Wen-zhu, WEN Sheng. Guangdong Dongguan Tangxia Hospital,Dongguan 523721,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of bloodletting-cupping therapy for herpes zoster.MethodSeventy patients with herpes zoster were random ly allocated to two groups (two patients dropped out). The treatment group of 34 patients received pricking bloodletting therapy plus cupping and the control group of 34 patients, acupuncture treatment. At 3, 7 and 15 days after the beginning of treatment, the VAS score was recorded for a comparison of the therapeutic effects. The incidences of postherpetic neuralgia were compared after the end of treatment.ResultThe VAS score decreased in both groups after treatment. The VAS score decreased continually At 3, 7 and 15 days after the beginning of treatment in the treatment group and there were statistically significant differences compared with the control group (P＜0.05). The incidences of postherpetic neuralgia in the two groups were 2.9% and 8.8%, respectively. At the end of treatment, the total efficacy rate was 91.2% in the treatment group, which was higher than 70.6% in the control group (P＜0.05).ConclusionCompared with acupuncture, bloodletting therapy plus cupping produces a quicker analgesic effect and a better therapeutic effect on herpes zoster and, moreover, it can effectively decrease the occurrence of postherpetic neuralgia.

Herpes, zoster; Pricking bloodletting therapy; Cupping; Acupuncture; VAS scale

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.02.0135

1005-0957(2014)02-0135-02

2013-07-20

鄭智(1966 - ),男,副主任醫(yī)師