黃乾雄

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

結(jié)腸息肉行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的療效分析

黃乾雄

（岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

目的觀察結(jié)腸息肉行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的臨床療效。方法資料隨機(jī)選取2012年5月至2014年5月在本院診治的450例結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組96例和研究組354例，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)外科方法手術(shù)切除，給予研究組患者行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)進(jìn)行治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果術(shù)中，研究組患者出血量顯著少于對(duì)照組；術(shù)后，臥床時(shí)間較對(duì)照組更少，焦慮和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分都明顯低于對(duì)照組；研究組患者腸穿孔、腹脹和術(shù)后綜合征并發(fā)癥發(fā)生率都顯著少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉患者的臨床效果更顯著。

結(jié)腸息肉；內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)；療效

本文重點(diǎn)探討和分析結(jié)腸息肉行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的治療過(guò)程和臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取2012年5月至2014年5月在本院診治的450例結(jié)腸息肉患者，隨機(jī)分為對(duì)照組96例和研究組354例。對(duì)照組男58例，女38例，年齡23～73歲，平均年齡（39.55±1.30）歲，其中無(wú)蒂息肉占68.37%，有蒂息肉占31.63%；研究組男244例，女110例，年齡24～74歲，平均年齡(40.86±1.57)歲，其中無(wú)蒂息肉占67.54%，有蒂息肉占32.46%。兩組患者年齡、疾病類型等一般情況無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肛鏡和直乙鏡檢查確診者；所有癥狀均符合結(jié)腸息肉臨床表現(xiàn)者；無(wú)手術(shù)禁忌證；積極配合治療者；家屬簽訂知情同意書(shū)[1]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不健全者；不配合治療者；資料不完整者。

1.3 治療方法：經(jīng)患者同意，給予對(duì)照組采取傳統(tǒng)外科方法手術(shù)切除，全身麻醉后患者取臥位，繞臍上、腹部正中位置切口，進(jìn)腹后在內(nèi)鏡支持下查找結(jié)腸息肉，在結(jié)腸帶切開(kāi)腸壁，將息肉拖至腸外，用4號(hào)絲線結(jié)扎根部再縫扎切除息肉，再用1號(hào)線縫合[2]。給予研究組患者應(yīng)用行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前給予患者服用10 mg山莨菪堿，對(duì)情緒緊張的患者于術(shù)前30 min給予服用阿托品。先置入結(jié)腸鏡，觀察息肉部位和類型，對(duì)有蒂息肉采用高頻電圈套法混合電流凝切治療。對(duì)體積稍大的無(wú)蒂息肉，在黏膜下注射比例為1∶10000的腎上腺素和生理鹽水的混合液后再行切除。對(duì)較小的無(wú)蒂息肉，用電凝頭燒灼。不處理小的炎性結(jié)節(jié)病變，在切除后回收病變組織進(jìn)行病理檢查。

1.4 療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)：采用日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)價(jià)術(shù)后日常生活活動(dòng)能力，分值越低，恢復(fù)狀況越好；應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定術(shù)后焦慮情況，分值越低焦慮情緒越輕[3]。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)情況（出血量、臥床時(shí)間、焦慮、日常生活活動(dòng)能力）與術(shù)后并發(fā)癥情況（腸穿孔、腹脹、術(shù)后綜合征）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法：應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 N結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)情況：治療后，所有患者的結(jié)腸息肉都被成功切除。術(shù)中，研究組患者出血量明顯少于對(duì)照組；術(shù)后，臥床時(shí)間顯著少于對(duì)照組，焦慮和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分都較對(duì)照組更低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)情況

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)情況

2.2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥情況：術(shù)后，研究組患者腸穿孔、腹脹以及術(shù)后綜合征并發(fā)癥發(fā)生率都明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后兩組患者并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

分析本研究中兩組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)情況，從中了解到術(shù)中研究組患者的出血量（15.85±3.23）mL明顯少于對(duì)照組(46.12± 11.28)mL，推斷分析行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)能夠幫助醫(yī)師通過(guò)內(nèi)鏡檢查清楚了解結(jié)腸息肉的位置、大小以及性質(zhì)、形態(tài)，較過(guò)去的外科手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，治療更加精確和有針對(duì)性。所以研究組患者在手術(shù)過(guò)程中出血量極小，有效減少了患者身體痛苦。通過(guò)進(jìn)一步觀察，發(fā)現(xiàn)研究組臥床時(shí)間（2.33±1.09）d與對(duì)照組（6.17± 2.36）d存在顯著差異(P＜0.05)。與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)比較，內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉具有操作簡(jiǎn)單快捷、傷害小等明顯優(yōu)勢(shì)。研究組患者術(shù)后身體疼痛感較弱，身體恢復(fù)良好。再觀察對(duì)照組和研究組的焦慮、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況，結(jié)果顯示對(duì)照組兩項(xiàng)評(píng)分情況都明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明結(jié)腸息肉患者應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)進(jìn)行治療對(duì)患者的身體和心理健康都造成了一定損害，而且患者術(shù)后日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)較慢[4]。而內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉，由于能夠快速、安全、高效開(kāi)展手術(shù)，對(duì)患者的身心損害較小，身體能夠在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，患者的焦慮心理明顯緩解，日常生活活動(dòng)能力也逐漸恢復(fù)正常[5]。

通過(guò)觀察和比較術(shù)后兩組患者并發(fā)癥情況，可知研究組患者術(shù)后腸穿孔、腹脹以及術(shù)后綜合征并發(fā)癥發(fā)生率都明顯少于對(duì)照組，尤其術(shù)后腸穿孔13(3.67%)例顯著少于對(duì)照組28(29.17%)，推斷說(shuō)明行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉患者不但手術(shù)效果確切，術(shù)中出血量少，且術(shù)后安全也有保障，較少發(fā)生并發(fā)癥事件，有效提高了手術(shù)成功率，患者治療后的身體健康水平和生存質(zhì)量也得到明顯提升，并且也為患者及家庭減少了進(jìn)一步治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣。這一結(jié)論與鄧天偉、薛后花等人在內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉657例分析相關(guān)研究中分析的研究結(jié)果具有一致性[6]。關(guān)于治療后兩組患者的醫(yī)療費(fèi)用情況，有待作下一步研究進(jìn)行觀察討論。

綜上所述，結(jié)腸息肉患者行內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)的臨床療效更良好，并發(fā)癥少，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王希,溫李嵐.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,7(7):15-16.

[2] 謝春艷.腸鏡下高頻電切術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(7):272-273.

[3] 劉紅云.結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉613例臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2011,17(1):165-167.

[4] 李海述,王秀芳.內(nèi)鏡下高頻電切胃腸息肉86例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,5(31):423-424.

[5] 任家孝.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉65 例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(2):109-112.

[6] 鄧天偉,薛后花.內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)治療結(jié)腸息肉657例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,5(21):2031-2032.

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1671-8194（2014）29-0103-02