黃定良 鄭 波 曾志靈 劉麗團(tuán)

（廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400）

銀杏達(dá)莫并用奧扎格雷靜滴治療腦梗死的療效觀察

黃定良 鄭 波 曾志靈 劉麗團(tuán)

（廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 五華 514400）

目的 觀察銀杏達(dá)莫合用奧扎格雷治療腦梗死療效。方法 選取我院腦梗死患者82例，分為觀察組與疏血通組，每組各41例。觀察組采用銀杏達(dá)莫與奧扎格雷治療；疏血通組給予疏血通靜滴治療。比較兩組半年后平均生存質(zhì)量評(píng)分及總有效率。結(jié)果 觀察組半年后平均生存質(zhì)量評(píng)分為（81.9±7.2），高于疏血通組的（54.8±13.4）；此外，觀察組總有效率為97.56%，高于疏血通組的73.17%。所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 銀杏達(dá)莫合用奧扎格雷治療腦梗死療效顯著，值得推廣。

銀杏達(dá)莫；奧扎格雷；腦梗死；療效觀察

腦梗死是中老年人常見(jiàn)病[1]。各種原因?qū)е履X動(dòng)脈阻塞，引起腦細(xì)胞水腫、壞死。主要癥狀為半身不遂、語(yǔ)言不利等。其對(duì)老年人日常生活質(zhì)量帶來(lái)毀滅性影響，對(duì)其心理亦是極大的創(chuàng)傷。此外，由于其生活不能自理，對(duì)其子女也帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。尋求有效治療手段對(duì)患者安享晚年，減少其所需醫(yī)療費(fèi)用，具有重要意義。此次我院使用銀杏達(dá)莫合用奧扎格雷治療腦梗死，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

抽取2010年1月至2011年6月來(lái)我院住院腦梗死患者82例，隨機(jī)分為觀察組與疏血通組各41例?；颊呔?995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定標(biāo)準(zhǔn)[2]。經(jīng)頭部MRI確診為腦梗死。其中觀察組，男25例，女16例，年齡在43～77歲，平均年齡（58.6±4.5）歲，梗阻部位在內(nèi)囊者15例，顳葉者9例，其余17例，首發(fā)腦梗死者35例，再發(fā)者6例，發(fā)病時(shí)間6～72 h；對(duì)照組組男27例，女14例，年齡在42～75歲，梗阻部位在內(nèi)囊者13例，顳葉者15例，其余13例，平均年齡（55.9±6.2）歲，首發(fā)腦梗死者33例，再發(fā)者8例，發(fā)病時(shí)間6～72 h。排除腦出血、腦腫瘤、腦膜炎等疾病?；颊咴谀挲g、性別、病情、發(fā)病時(shí)間、梗阻部位上均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，觀察組給予銀杏達(dá)莫注射液（金威舒，巴里莫爾制藥）15 mL加入0.9%氯化鈉溶液500 mL滴注，每日1次，同時(shí)給予奧扎格雷氯化鈉100 mL靜滴，每日2次。疏血通組給予疏血通6 mL（牡丹江友博藥業(yè)公司）滴注，日1次。兩組治療同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)有生命危險(xiǎn)患者應(yīng)積極處理。此外，處理諸如高血壓、糖尿病等原發(fā)病癥。視腦水腫情況使用甘露醇。兩組均可在治療基礎(chǔ)上加用胞磷膽堿，維生素C等藥物，活化腦細(xì)胞，清除氧自由基增加治療效果。治療同時(shí)針對(duì)此類(lèi)患者容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。此外，還需對(duì)其進(jìn)行健康教育。囑其戒煙、戒酒，保持良好的作息習(xí)慣，保證充足睡眠。低鹽、低脂飲食。治療15 d后對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分，比較療效。并隨訪半年比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3 療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

治療15 d后，比較兩組神經(jīng)功能恢復(fù)情況。采用第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)[3]。顯效：神經(jīng)功能缺損下降至46%～100%；有效：下降至18%～45%；無(wú)效：功能缺損下降＜18%，或者上升，或患者死亡。比較兩組總有效率。總有效率＝（總病例數(shù)-無(wú)效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。生存質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織WHOQOL?100評(píng)分，分值0～100，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者半年后生存質(zhì)量評(píng)分

隨訪半年后對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分并比較，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者半年后生存質(zhì)量評(píng)分

2.2 兩組總有效率

兩組患者經(jīng)上述治療后，比較神經(jīng)功能缺損下降情況，比較總有效率。所有數(shù)據(jù)如下，見(jiàn)表2。每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組總有效率

3 討 論

中老年人多存在高血脂、糖尿病等原發(fā)疾病。易導(dǎo)致血液黏稠度增加形成，形成血栓阻塞腦供血?jiǎng)用}，形成腦梗死。盡早溶解血栓，改善神經(jīng)細(xì)胞功能是治療關(guān)鍵。此外及早進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)亦不可忽視。此次我院采用銀杏達(dá)莫合用奧扎格雷治療腦梗死，收到滿意療效。

銀杏達(dá)莫注射液主要活性成分是銀杏黃酮與半雙嘧達(dá)莫[4]。銀杏黃酮可擴(kuò)張血管，改善腦供血。此外還是血小板活化因子拮抗劑，抑制血栓形成。雙嘧達(dá)莫可抑制血小板聚集。奧扎格雷可抑制TXA2合成酶。TXA2可收縮血管，加快血小板聚集，可加劇腦梗死程度[5-7]。使用奧扎格雷可抑制上述過(guò)程，治療腦梗死。

我院采用銀杏達(dá)莫合用奧扎格雷治療腦梗死，報(bào)道如下。觀察組半年后平均生存質(zhì)量評(píng)分為（81.9±7.2），高于疏血通組的（54.8± 13.4）；此外，觀察組總有效率為97.56%，高于疏血通組的73.17%。所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，銀杏達(dá)莫合用奧扎格雷治療腦梗死療效顯著，值得推廣。

[1] 呂占清,李淑萍,李春.銀杏達(dá)莫并用奧扎格雷治療腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5):92-94.

[2] 來(lái)斌.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].海峽醫(yī)藥,2010,22(3):150-151.

[3] 陶煥唐.奧扎格雷鈉與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療腦梗死45例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(7):517-518.

[4] 黃桂芳.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(31):3449-3451.

[5] 高偉.銀杏達(dá)莫和奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,10(15):67.

[6] 王文聞.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷鈉聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死53例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(14):88-89.

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