劉玉華 劉 江

（河南省南召縣人民醫(yī)院，河南 南召 474650）

基層醫(yī)院護士身心健康狀況的調(diào)查與分析

劉玉華 劉 江

（河南省南召縣人民醫(yī)院，河南 南召 474650）

目的 為了掌握護士身心健康狀況，調(diào)查并分析工作壓力源，為培養(yǎng)教育人員提供參考依據(jù)，以便采取正確應對措施，使管理科學化，達到每人幸福感提高，保持身心健康，提高工作積極性，進而提高護理質(zhì)量。方法 采取問卷調(diào)查方法對臨床150名護士根據(jù)自己感受選擇最合適分值標記，內(nèi)容包括對有關心理知識了解掌握重視程度，身心健康狀況，工作中壓力感及正確的認知水平四大方面，根據(jù)調(diào)查分析采取不同應對措施，對調(diào)查前后兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析（P＜0.01）。結果 應對后壓力減輕，幸福感提高，工作積極性明顯提高。結論 基層醫(yī)院開展心理精神科十分必要，護士的身心健康不容忽視，科學管理調(diào)動工作積極性，進而提高護理質(zhì)量。

護士；身心健康；措施

護理工作是一項特殊的職業(yè)，護士的服務對象是需要幫助的弱勢群體，她們的工作以患者的現(xiàn)存問題為中心，并且圍繞他們的精神、心理及社會問題進行工作，而護士工作任務繁瑣，又要承擔個人晉升、家庭及社會等諸方面壓力，因而關注她們身心健康不容忽視[1,2]。我們對此進行調(diào)查與分析，提出一系列行之有效措施。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為本院護士150名，其中副主任護士3名，主管護師37名，護師58名，護士 52 名。平均年齡33歲，工齡1～32年，中專學歷43人，大專學歷76 人，本科學歷31人。2012年10月發(fā)150份身心健康狀況調(diào)查表至各科，問卷根據(jù)自己感受選擇最合適的分值標記，個人獨立填寫，當場收卷，根據(jù)情況采取應對措施，6個月后按原人員再次發(fā)放同樣內(nèi)容調(diào)查表，收回總結。

1.2 方法

1.2.1 本院護理部自行設計“基層醫(yī)院護士身心健康狀況調(diào)查表”

調(diào)查表分為四個方面，內(nèi)容為：①一般請況：包括性別、年齡、學歷、職稱、參加工作時間。②調(diào)查內(nèi)容分為對心理知識了解掌握程度，工作中壓力感認知水平，人際關系及身心健康狀況。問卷有30個條目，每項分四個水平，從接受有關教育正確認知身心健康到從未接收心理知識，錯誤認知，有心理問題等等以1～4分計算，分值在30～120，根據(jù)分值高低將結果分為3個水平，均數(shù)在30～60為身心健康狀況良好，均數(shù)在60～90為心理健康狀況水平一般，90～120為身心健康水平較差，調(diào)查后對所收集的資料進行統(tǒng)計分析。

1.2.2 根據(jù)調(diào)查結果進行分析，采取不同應對措施

根據(jù)不同的問題采取不同應對方法，利用護士長例會、科晨會進行”傳幫帶”式教育進行心理疏導，每月1～2次；請心理專家講授心理學課程，加強正確人生觀價值觀教育，進行減輕壓力技能訓練和心理干預；醫(yī)院改善工作環(huán)境并根據(jù)不同崗位實行績效管理達到勞有所得，增加患者多風險大崗位夜班補助；組織開展知識競賽、演講比賽、拓展訓練、參觀學習及文藝演出等活動；工作表現(xiàn)優(yōu)秀者評選優(yōu)質(zhì)護理服務“月明星“季明星”，張貼光榮榜激勵先進，鼓舞廣大護士。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

兩組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

2 結 果

見表1。

表1 采取措施前后心理狀況比較

3 討 論

3.1 現(xiàn)狀分析

隨著社會發(fā)展和人民生活水平的提高對醫(yī)療行業(yè)服務需求越來越高，護理工作要求更細更具體更深入，盡可能使患者達到生物 心理健康及良好社會適應能力。在保障患者利益同時護士需付出艱苦勞動又要應對社會、家庭、工作等諸多壓力，調(diào)查中存在身心問題主要有以下數(shù)種情況：①95%人未接受過心理知識教育，不知道正常人會有心理問題。②認知偏差，不能客觀對待工作中問題占15%。③工作量大患者及家屬高水準的要求，使護士時刻擔心出現(xiàn)差錯而承受壓力。④家庭方面不知道身教重于言教，對子女管教嚴厲，另外部分人有家里老人患病，撫養(yǎng)孩子本人患病經(jīng)濟拮據(jù)等。⑤社會因素方面：經(jīng)濟發(fā)展迅速，自己的勞動付出與其他行業(yè)相比收入差距大，有心理不平衡現(xiàn)象。⑥有身心疾病者以睡眠質(zhì)量及消化系統(tǒng)癥狀最明顯，存在失眠、做惡夢、早醒者高達31%，有胃疼消化不良者占23.8%，她們均未接受心理疏導及精神科醫(yī)師治療。部分護士本身有消極的內(nèi)心狀態(tài)，看心理疾病怕被別人知道產(chǎn)生不好的想法，說明臨床護士的健康水平低于一般人群。⑦認為醫(yī)院績效管理合理者占88%。

3.2 對策

①心理健康的正常人遇到壓力時可通過自我調(diào)節(jié)達到心理平衡，而當壓力過大或心理承受能力降低時個體便會產(chǎn)生心理問題，如果得不到及時有效的疏導與調(diào)節(jié)，便會罹患心理疾病，嚴重影響身心健康。由于多數(shù)護士未接受過心理健康專門輔導和訓練，缺乏相應知識，因此當工作或生活中遇到挫折時，大多數(shù)人不善于應用心理學知識進行自我調(diào)節(jié)與平衡，而且對自身心理癥狀缺乏判斷認知能力，久而久之負性情緒得不到及時排解就會導致心理問題發(fā)生。我院率先開展績效改革，按照按需設崗，按崗定編。按崗取酬的原則，福利待遇向工作量大風險高的崗位傾斜，尊重護士的勞動價值，經(jīng)濟收入差距拉大，提高了護士工作積極性，使在忙累崗位工作者心理得到平衡，工作責任心增強，績效改革后未再發(fā)生護患糾紛，要求到清閑崗位者明顯減少。②患身心疾病者均未看過精神科醫(yī)師，不知道軀體癥狀會由心理狀態(tài)引起。調(diào)查中以睡眠質(zhì)量差存在失眠早醒惡夢者及患有胃疼、消化不良者最多。心理知識欠缺工作壓力大未受到正確疏導及治療，長期未愈影響生活質(zhì)量，由此看出基層醫(yī)院成立精神科的必要性。③不正確的認知影響工作態(tài)度、家庭幸福及子女成長，有19%人存在不能正確對待領導管理工作，脾氣暴躁，訓斥子女，家庭關系不和睦人際關系較差，影響子女健康成長。針對這些人員逐個進行心理疏導，樹立正確認知方式，改變不良習慣。同時新上崗人員進行心理知識培訓作為必修課。④組織學習放松技術：呼吸放松法.催眠術等，護士本人的生活質(zhì)量提高又能當義務宣傳員把有關知識傳授給患者及生活中接觸到的人，擴大受益人群。⑤開展技術操作比賽、演講比賽和評選“服務明星”活動，調(diào)動護士積極性，對優(yōu)勝者給予物質(zhì)獎勵及頒發(fā)榮譽證書張貼”光榮榜”進行表彰，激勵先進鞭策落后。行為主義認為：人及動物的行為是后天習得的，是行為被強化的結果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激即獎勵，通過獎勵強化該行為，從而促使該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變[2]。⑥開展形式多樣娛樂活動活躍文化生活，減輕壓力放松心情，舉辦文藝演出活動為護士提供展現(xiàn)才藝平臺，進行拓展訓練放松心情，科室開展聯(lián)歡會、卡拉OK演唱會、小組旅游等活動使職工間感情增加，精神上得到愉悅心情，是良好的減壓方法。

4 小 結

護士職業(yè)壓力會影響身心健康，也會影響工作質(zhì)量及家庭幸福，學習和正確運用心理知識進行疏導訓練，可以緩解護士的身心耗竭程度，提高生活及工作質(zhì)量。

[1] 葉鈺芳.臨床護士心理健康狀況調(diào)查分析[J].護理研究,2004,18(8):1430-1431.

[2] 郭念鋒,虞積生.心理咨詢師[M].北京:民族出版社,2011:125.

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：1671-8194（2014）06-0252-02