殷潔

壓瘡也被稱為褥瘡，它是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)受到障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而引起的組織破損和壞死[1]。壓瘡易發(fā)生于骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等，常見于長(zhǎng)期臥床的癱瘓患者和老年人群。老年人因?yàn)樽陨碛绊懸蛩睾芏嘁约岸喾N疾病的影響，所以壓瘡的發(fā)生率在老年中是極高的，因此對(duì)于預(yù)防與治療壓瘡疾病已成為了一個(gè)困擾醫(yī)務(wù)人員的問題[2]。而Braden評(píng)價(jià)表則是預(yù)防該疾病的有效方法。為進(jìn)一步研究Braden評(píng)價(jià)表在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果，本研究選取150 例老年壓瘡患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月6日-2013年6月19日在本院接受治療的150 例老年患者，并將他們隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各75 例。其中對(duì)照組男47 例，女28 例，年齡65～90 歲，平均年齡（78.5±1.4）歲；而實(shí)驗(yàn)組男50 例，女25例，年齡65～93 歲，平均年齡（80.1±1.2）歲，兩組患者的一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取一般的評(píng)價(jià)表方法進(jìn)行治療并給予相關(guān)的護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組則采取Braden評(píng)價(jià)表進(jìn)行治療與護(hù)理，首先使用Braden評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)分，護(hù)士則根據(jù)Braden的評(píng)分來(lái)判斷患者的病情的危險(xiǎn)程度，然后在根據(jù)病情的危險(xiǎn)程度采取不同的護(hù)理措施。分?jǐn)?shù)在15～18 被稱為為輕度危險(xiǎn)，而分?jǐn)?shù)在13～14 則為中度危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)在10～12 的為高度危險(xiǎn)[4]，對(duì)于分?jǐn)?shù)低的患者需要給予相關(guān)的指導(dǎo)，要勤翻身最好每2 小時(shí)能保證翻身1 次，而對(duì)于極度危險(xiǎn)患者也就是得分小于9 分的患者需使用氣墊床，至少每小時(shí)進(jìn)行翻身1 次，當(dāng)躺臥于床上時(shí)需要抬高頭部30°并加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理使患者的皮膚保持清潔，床單平整且干凈、干燥，同時(shí)保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足。最后每周護(hù)士進(jìn)行追蹤記錄情況并觀察患者的治療情況。

1.3 療效評(píng)定[3]兩組患者經(jīng)采取不同評(píng)價(jià)方法預(yù)防后，比較經(jīng)過(guò)護(hù)理后的Braden評(píng)分表得分以及兩組的壓瘡發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率。Braden評(píng)分分?jǐn)?shù)在15～18 為輕度危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)在13～14 為中度危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)在10～12 為高度危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)小于9 分為極度危險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理過(guò)后Braden評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者介于15～18 分的比例（80.00%）明顯高于對(duì)照組患者（26.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組老年住院壓瘡患者護(hù)理后Braden評(píng)分比較[n(%)]

評(píng)分分?jǐn)?shù)在15～18 為輕度危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)在13～14 為中度危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)在10～12 為高度危險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)小于9 分為極度危險(xiǎn)。通過(guò)兩組對(duì)比可見實(shí)驗(yàn)組在輕度危險(xiǎn)是80 而對(duì)照組是26.67，實(shí)驗(yàn)組重度危險(xiǎn)是8，對(duì)照組是13.33，實(shí)驗(yàn)組高度危險(xiǎn)是6.67，對(duì)照組是26.67，實(shí)驗(yàn)組極度危險(xiǎn)是5.33，對(duì)照組高達(dá)33.33，可見實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的疾病情況比較 兩組患者經(jīng)過(guò)采取不同方法治療后，實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生率（8.00%）、并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）均明顯低于對(duì)照組（40.00%）、（33.33%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組老年住院壓瘡患者的并發(fā)生發(fā)生和壓瘡情況比較[n(%)]

3 討論

壓瘡在臨床上可表現(xiàn)為一系列的顏色變化，而紅色的區(qū)域的隨著溫度的升高會(huì)伴有皮膚的水腫，對(duì)于知覺正常的患者，會(huì)有疼痛的感覺，而隨著顏色的加深，其壓瘡越為嚴(yán)重。壓瘡易發(fā)生于常年臥床不起的患者身上，尤其是老年患者并且容易發(fā)生在比較凸的部位。壓瘡已成為老年人最為嚴(yán)重的問題。而中國(guó)正處于老年化的階段，所以壓瘡需要引起我們廣泛的注意。而現(xiàn)如今大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員采取Braden評(píng)價(jià)表方法進(jìn)行治療與預(yù)防，通過(guò)對(duì)患者的疾病情況的了解以及根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所得到的分?jǐn)?shù)，采取不同的護(hù)理措施與相關(guān)指導(dǎo)，在一定的程度上降低了患者壓瘡的發(fā)生率，具有良好的臨床價(jià)值[5]。本研究結(jié)果顯示，本院的老年患者經(jīng)采取Braden評(píng)價(jià)表進(jìn)行治療疾病后，其壓瘡發(fā)生率（8.00%）明顯低于采取一般評(píng)價(jià)方法發(fā)生率（40.00%），并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，Braden評(píng)價(jià)表夠使壓瘡的發(fā)生率降低同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低，能夠解決患者疾病痛苦的同時(shí)也減少護(hù)士的消耗，該方法安全可靠，具有良好的臨床效果。

[1]潘惠蘭，楊文潔，陳英娜，等.老年患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：123-124.

[2]McInerney JA.Reducing hospital-acguired pressure ulcer prevalence through a focused prevention program[J].Adv Skin Wound Care，2008，21(2):75-78.

[3]趙琳.Braden評(píng)分表在壓瘡預(yù)防及護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):83-84.

[4]周冬梅.壓瘡患者居家主要照顧者照顧行為及影響因素調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(4):378-381.

[5]李婷.Braden評(píng)分表在預(yù)防老年住院患者壓瘡中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(19):96-97.