郭秀芳　郭霞

【摘要】目的探討普外科護(hù)理工作安全隱患及防護(hù)對(duì)策分析。方法針對(duì)我院普外科護(hù)理工作進(jìn)行分析研究，選取2012年度實(shí)施陳舊的護(hù)理模式為對(duì)照組，而2013年度實(shí)施護(hù)理安全隱患及防護(hù)對(duì)策為觀察組，比較兩組時(shí)間內(nèi)的患者滿意度、護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等。結(jié)果觀察組患者實(shí)施護(hù)理工作安全隱患及防護(hù)對(duì)策后，護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于普外科護(hù)理工作中的安全隱患實(shí)施有效的防護(hù)對(duì)策明顯的提高外科整體護(hù)理質(zhì)量，值得在普外科廣泛實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】普外科；護(hù)理工作；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.055文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1855-02

1資料和方法

1.1一般資料選取普外科護(hù)理工作進(jìn)行分析研究，選取2012年度實(shí)施陳舊的護(hù)理模式為對(duì)照組，而2013年度實(shí)施護(hù)理安全隱患及防護(hù)對(duì)策為觀察組，兩組各抽取100例患者分析。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病特點(diǎn)以及其他一般情況進(jìn)行比較無(wú)顯著差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1普外科護(hù)理安全隱患及防護(hù)對(duì)策

1.2.1.1完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。

1.2.1.2加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)制定培訓(xùn)計(jì)劃將護(hù)理法律法規(guī)、法制意識(shí)、護(hù)理安全防范意識(shí)、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷調(diào)理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行熟知。

1.2.1.3保證護(hù)理人員合理數(shù)量建立合理的病床與護(hù)士之間比例，一般達(dá)到l：0.4。根據(jù)護(hù)理工作量和患者的需求，實(shí)施彈性排班合理配置護(hù)理人力資源，護(hù)理人員不足而造成的工作忙亂得以緩解，保證臨床工作中的護(hù)理安全，從而減少安全隱患的發(fā)生并提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1.4加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)正確評(píng)估每一位患者的情況，做到強(qiáng)弱搭配針對(duì)科內(nèi)重點(diǎn)防護(hù)對(duì)象做到心中有數(shù)，更加護(hù)理次數(shù)。科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過(guò)不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)能力。促進(jìn)護(hù)理安全，消除護(hù)理安全隱患。

1.2.1.5評(píng)估患者危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)高危人群看護(hù)針對(duì)患者進(jìn)行發(fā)生意外傷害評(píng)估，對(duì)于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標(biāo)示。每班進(jìn)行交班時(shí)要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，增設(shè)防滑墊。對(duì)意識(shí)障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運(yùn)情況是否良好。夜間加強(qiáng)巡視病房，主動(dòng)給予患者幫助。

1.2.1.6意外事件的加強(qiáng)看護(hù)①跌倒與墜床：神經(jīng)內(nèi)科的患者因腦神經(jīng)受到不同程度的損害，可造成生理性姿勢(shì)的控制能力減低與減弱?；颊邥?huì)出現(xiàn)不同程度的步態(tài)改變、腳抬不起、肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，大腦的反應(yīng)能力減慢。對(duì)自身處在危險(xiǎn)中不易發(fā)現(xiàn)，在快速轉(zhuǎn)身等復(fù)雜動(dòng)作過(guò)程中常失去平衡，容易發(fā)生跌倒。如地面有障礙物、地面濕滑、坐凳不穩(wěn)、使用的防護(hù)措施不到位等情況，容易發(fā)生跌倒。對(duì)于麻醉未醒、昏迷、躁動(dòng)、不配合治療的患者未使用保護(hù)措施或使用保護(hù)方法不正確。家屬對(duì)跌倒和墜床的認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、會(huì)將約束帶松解，而發(fā)生墜床。②意外拔管：為了治療與康復(fù)有部分患者需要留置胃管、留置尿管以及中心靜脈進(jìn)行治療。在家屬和護(hù)理人員看護(hù)不到時(shí)，患者意識(shí)不清楚，不能配合操作，長(zhǎng)期留置管會(huì)引起鼻腔、尿道、胸頸等出現(xiàn)不適刺激的現(xiàn)象[3]，因此會(huì)出現(xiàn)意外將胃管、尿管或中心靜脈管拔出，因此要加強(qiáng)看護(hù)。

1.3效果評(píng)定根據(jù)兩組患者的護(hù)理管理效果以及護(hù)理安全進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。2結(jié)果

兩個(gè)時(shí)間段的臨床護(hù)理影響分析，其中觀察組的患者滿意度、護(hù)士考核優(yōu)秀率、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。