謝冬玉

摘要：目的：探究腦梗塞致語言障礙的早期臨床康復(fù)護(hù)理。方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期言語康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，對比兩組患者語言功能改善效果。結(jié)果：兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)3周后，觀察組言語功能恢復(fù)總有效率為82.3%，明顯高于對照組的67.7%。結(jié)論：對腦梗塞致語言障礙患者，及早開展言語功能康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)語言功能恢復(fù)，進(jìn)而降低致殘率。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；語言障礙；早期；康復(fù)護(hù)理【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0171-01

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見多發(fā)癥之一，該癥常并發(fā)語言障礙，致使患者陷入語言情感交流障礙，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程及心理狀態(tài)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對腦梗塞合并語言障礙者及早進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，有助于使患者最大程度促進(jìn)語言功能恢復(fù)，減少后遺癥，以利于患者回歸社會[1]。為此本文將對2013年3月~2014年3月期間我院收治的腦梗塞致語言障礙患者62例患者實(shí)施早期臨床康復(fù)護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇2013年3月~2014年3月期間我院收治的腦梗塞致語言障礙患者124例患者，其中男70例，女54例；年齡45~83歲，平均（62.5±2.3）歲；均為首次腦梗塞發(fā)病，均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)顱CT或MRI確診。采用《波士頓診斷性失語癥測驗(yàn)表》（BDAE）進(jìn)行程度分級：Ⅱ~Ⅲ級96例，表現(xiàn)為說話費(fèi)力、緩慢、不能流暢進(jìn)行語言表達(dá)；Ⅰ~0級28例，表現(xiàn)為只能說單詞，甚至不能言語表達(dá)。所有患者發(fā)病前均智力和言語功能正常，排除腦出血、嚴(yán)重意識障礙、癡呆及其他嚴(yán)重合并癥。隨機(jī)平均分為觀察組和對照組各62例，兩組患者在年齡、性別、病癥、臨床癥狀等一般情況無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法:兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，對照組于患者進(jìn)入恢復(fù)期后再進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練，觀察組于患者發(fā)病3d后，實(shí)施言語康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，具體操作如下：

1.2.1聽力語言刺激訓(xùn)練:第一階段需對患者進(jìn)行聽力語言刺激訓(xùn)練，采用聽廣播、看電視、為患者讀報(bào)紙雜志等方法，對患者聽力理解訓(xùn)練，反復(fù)多次地從一個(gè)字到詞組，再從詞組到句子對患者提供語言信號，以高強(qiáng)度的聲音刺激，強(qiáng)化患者對聽力的正確反映，并以此刺激患者說話的欲望。

1.2.2發(fā)音訓(xùn)練:第二階段需對患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，指導(dǎo)患者鍛煉唇部的張合動作和舌部的靈活度，如鼓氣、呲牙、伸舌、舌尖舔口唇周圍等，以此改善舌唇部肌肉活動程度，增強(qiáng)面部肌肉協(xié)調(diào)性，并對患者進(jìn)行簡單的發(fā)音練習(xí)，可選用漢語拼音字母表，先從 "a、o、e"等單韻母開始練習(xí)，再聯(lián)系 "ao、ou、ui"等雙韻母發(fā)音，待掌握單雙韻母發(fā)音后，進(jìn)行單個(gè)漢字和數(shù)字發(fā)音的練習(xí)，可從日常生活用語上進(jìn)行訓(xùn)練，漢語發(fā)音訓(xùn)練時(shí)，需矯正患者口形，注意發(fā)音準(zhǔn)確及音量大小，以循序漸進(jìn)的方式，過渡到詞組及句子的訓(xùn)練，直至可以簡單語言交流，訓(xùn)練期間需多給予患者心理鼓勵，以增強(qiáng)患者的信心。

1.2.3書寫訓(xùn)練:第三階段需對患者進(jìn)行綜合語言功能鍛煉，可采用書寫訓(xùn)練的方式，護(hù)理人員說一個(gè)句子，由患者進(jìn)行書寫，并發(fā)聲復(fù)述一遍，以評價(jià)患者的聽力、理解能力、書寫能力、話語能力，進(jìn)而強(qiáng)化恢復(fù)患者的語言功能。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn):兩組均護(hù)理干預(yù)3周后，觀察對比兩組患者言語功能恢復(fù)情況。采用BDAE量表程度分級評定臨床療效，其中臨床治愈：言語障礙程度評級為Ⅴ級或評級進(jìn)步2級以上；顯效：言語障礙程度評級進(jìn)步2級；有效：言語障礙程度評級進(jìn)步1級；無效：護(hù)理前后無明顯改善。（臨床總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)3周后，觀察組言語功能恢復(fù)總有效率為82.3%，明顯高于對照組的67.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（詳見表1）

表1兩組患者言語功能恢復(fù)效果比較（n/%）

組別 n 臨床治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）觀察組 62 4（6.5） 25（40.3） 22（35.5） 11（17.7） 82.3※對照組 62 1（1.6） 17（27.4） 24（38.7） 20（32.3） 67.7注：與對照組比較，※P＜0.05。

3討論

腦梗塞是因腦部血液供應(yīng)障礙，而引起腦組織發(fā)生缺血性壞死或腦軟化，該癥屬于腦部器質(zhì)性損傷，臨床合并癥較多，其中語言功能障礙是其主要并發(fā)癥之一，患者難以通過語言表達(dá)自己的需求，往往影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，盡管腦梗塞使腦部神經(jīng)元壞死，但周圍神經(jīng)組織可于側(cè)枝芽生，若早期進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)神經(jīng)功能重組，促進(jìn)患者能最大限度恢復(fù)語言功能。同時(shí)，在語言康復(fù)訓(xùn)練中，優(yōu)化康復(fù)內(nèi)容和執(zhí)行模式，將聽說讀寫相互結(jié)合，以利于刺激患者大腦皮層興奮性，并通過有計(jì)劃、有步驟、由深入淺的漸進(jìn)性進(jìn)行訓(xùn)練，有助于爭取最佳康復(fù)效果[3]。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)3周后，觀察組言語功能恢復(fù)總有效率為82.3%，明顯高于對照組的67.7%。

綜上所述，對腦梗塞致語言障礙患者，及早開展言語功能康復(fù)護(hù)理，有助于促進(jìn)語言功能恢復(fù)，進(jìn)而降低致殘率，對改善患者生活質(zhì)量有重要的臨床價(jià)值，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬艷輝,王麗梅.腦梗死失語50例的早期康復(fù)護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(8):1878.

[2]臧巍.腦卒中失語病人早期語言康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,09(4):109-110.

[3]謝曉艷.腦卒中致完全性失語患者的語言康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(4):109-110.護(hù)理干預(yù)對兒童支氣管肺炎康復(fù)的作用研究