楊文源

摘要：目的：對(duì)比研究奧氮平和利培酮治療老年癡呆的安全性及臨床療效。方法 隨機(jī)抽取我院從2010年2月至2013年4月確診的老年癡呆患者100例，隨機(jī)分為兩組，奧氮平組50例，利培酮組50例，分別給予兩種藥均治療8周。采用PANSS量表評(píng)定療效，TESS量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果：治療8周后，兩組有效率及并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在第2周末時(shí)，兩組的PANSS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：奧氮平與利培酮對(duì)老年癡呆的療效相當(dāng)，但是奧氮平的療效較利培酮快，更適用于臨床治療。

關(guān)鍵詞：奧氮平；利培酮；老年癡呆；臨床療效【中圖分類號(hào)】R749.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0116-01

老年性癡呆(SD)主要是指在老年時(shí)期發(fā)生的持續(xù)性的智能損害和不同程度的社會(huì)活動(dòng)能力降低的慢性疾病，主要包括阿爾茨海默病(AD)和血管性癡呆(VD)?；颊咧饕憩F(xiàn)為智能下降、行為紊亂、幻想與妄想等癥狀[1-2]。為了給臨床提供有效的方法，本研究對(duì)老年癡呆患者分別使用奧氮平和利培酮治療，而后對(duì)療效及并發(fā)癥進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1一般資料：選取我院住院的老年癡呆患者共100例，將其分為兩組：奧氮平組50例，其中男28例，女22例；AD26例，VD24例；年齡51-88歲，平均（67.23±9.53）歲；病程2個(gè)月-6年，平均為(3.5±0.9)年。利培酮組50例，其中男29例，女21例；AD27例，VD23例；年齡50-85歲，平均（65.23±10.53）歲；病程3個(gè)月-6年，平均為(3.7±0.7)年。兩組的一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法：奧氮平（商品名: 再普樂(lè)，美國(guó)禮來(lái)公司，5mg/片）從2.5mg/d開(kāi)始，口服給藥，根據(jù)病情將劑量控制在5-10mg/d，平均劑量（7.4±2.1）mg/d，療程8周；利培酮（商品名：好斯嘉，北京天衡藥研究院南陽(yáng)天衡藥廠，1mg/片）從0.5mg/d開(kāi)始，口服給藥，根據(jù)病情將劑量控制在1-4mg/d，平均劑量（2.6±0.5）mg/d，療程8周。

1.3療效評(píng)價(jià)：治療前行PANSS評(píng)定[3]，治療后2、4、8周末行PANSS及TESS評(píng)定。根據(jù)PANSS評(píng)分降低幅度評(píng)定療效：痊愈:降低幅度>75%，顯效: 降低幅度在51%-75%，好轉(zhuǎn): 降低幅度在26%-50%，無(wú)效: 降低幅度<25%。TESS評(píng)分評(píng)定不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料均采用（x±s）表示，用x2檢驗(yàn)；組間比較用t檢驗(yàn)，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果及并發(fā)癥對(duì)比： 100例患者按照規(guī)定服藥，全部完成觀察。治療第8周末：奧氮平組痊愈10例，顯效21例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效6例，有效率為88.0%；利培酮組痊愈9例，顯效18例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效8例，有效率為84.0%，兩組有效率及并發(fā)癥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。（見(jiàn)表1）

表1 兩組療效及并發(fā)癥對(duì)比（n）

組別 例數(shù)（n） 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 有效率 并發(fā)癥奧氮平組 50 10 21 13 6 44(88.0) 6(12.0)利培酮組 50 9 18 15 8 42(84.0) 4(8.0)2.2治療前后PANSS評(píng)分比較 兩組在第2、4、8周末PANSS評(píng)分分別與治療前評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在第2周末時(shí)，兩組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在第4、8周末時(shí)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。（見(jiàn)表2）

表2兩組PANSS評(píng)分比較（x±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療2周 治療4周 治療8周奧氮平組 50 16.78±7.47 10.55±4.81 8.13±3.62 5.21±3.10利培酮組 50 16.69±7.08 13.89±5.02 9.01±3.97 5.63±2.563討論

隨著我國(guó)老年人口的逐年增長(zhǎng)，老年癡呆癥的發(fā)病率和患病率也不斷的增高。由于年齡的增長(zhǎng)，腦功能發(fā)生障礙進(jìn)而引起持續(xù)性的智能損害和不同程度的社會(huì)活動(dòng)能力降低，甚至是完全失去日常生活的能力。目前還沒(méi)有完全明確的研究出其發(fā)病機(jī)制及有效的治療方法。奧氮平是一種對(duì)M、5-HT、H1等受體都具有較好親和力的新型抗精神病藥，是目前臨床上使用較多的一線藥，具有穩(wěn)定心境的作用[4]。本研究將奧氮平與利培酮進(jìn)行對(duì)比研究，希望能夠?yàn)榕R床提供有效的治療方法。

本研究表明：治療8周后：奧氮平組和利培酮組有效率分別為88.0%和84.0%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.0%和8.0%，兩組有效率及并發(fā)癥均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明兩種藥物對(duì)老年癡呆癥治療有同等確切的療效。另外，治療8周后的PANSS評(píng)分差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，同樣也說(shuō)明兩種藥物的療效相當(dāng)。但是，在第2周末時(shí)，奧氮平組的PANSS評(píng)分與利培酮組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明奧氮平的作用較利培酮更快，起效更快；然后在第4、8周末時(shí)，兩組療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明兩者對(duì)老年癡呆的療效相當(dāng)。因此，奧氮平與利培酮對(duì)老年癡呆的療效相當(dāng)，但是奧氮平的療效較利培酮快，更適用于臨床治療，值得在臨床上繼續(xù)深入研究和推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張明園,于欣,肖世富.老年期癡呆防治指南[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：45-46.

[2]梁兆霞,王曉楓.奧氮平對(duì)老年癡呆患者臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī),2008,10(15):320-321.

[3]司天梅,舒良,田成華等.個(gè)體和社會(huì)功能量表中文版在精神分裂癥患者中的信效度[J].臨床精神病學(xué),2009,23(11):790-794.

[4]黃文平,趙祖安,白玉紅等.奧氮平與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的對(duì)照研究[J].