閔曉泉

【摘要】目的探討老年反流性食管炎臨床診治和內(nèi)鏡檢查結(jié)果。方法選擇我院收治的100例老年反流性食管炎患者為觀察對(duì)象，同時(shí)選擇100例非老年反流性食管炎患者為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀發(fā)生率和病變程度。結(jié)果老年組反流性食管炎患者臨床癥狀發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論老年反流性食管炎通常各項(xiàng)臨床癥狀的發(fā)生率更高。

【關(guān)鍵詞】老年反流性食管炎；臨床診治；內(nèi)鏡檢查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.034文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1837-02

隨著近年來(lái)我國(guó)人民飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的逐步提高，各種脂肪類食物的攝入量也都明顯增加，由此所導(dǎo)致的反流性食管炎發(fā)病率也明顯提高[1]。本文就對(duì)老年反流性食管炎的臨床診治情況和內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。1資料和方法

1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例老年反流性食管炎患者為觀察對(duì)象，男性56例，女性44例，患者年齡在62歲至81歲之間，平均年齡為（70±5.5）歲，病程在1d至3年之間，平均病程（1.2±0.6）年，同時(shí)選擇100例非老年反流性食管炎患者為對(duì)照組，男性55例，女性45例，患者年齡在22歲至55歲之間，平均年齡為（42±8）歲，病程在3d至3年之間，平均病程（1.5±0.5）年。兩組觀察對(duì)象均存在程度不同的黑便、血便、嘔血、噯氣、吞咽困難、胸骨后疼痛、胃灼熱和反酸等臨床表現(xiàn)，且兩組觀察對(duì)象其他臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.3Hp檢測(cè)方法使用胃鏡鉗將胃體活組織取出，實(shí)施14C-尿素呼氣試驗(yàn)以及快速尿素酶試驗(yàn)，上述兩種檢查方法中任何一項(xiàng)檢查結(jié)果為陽(yáng)性，則患者可確診為Hp感染陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。2結(jié)果

老年組反流性食管炎患者臨床癥狀發(fā)生情況：支氣管炎45例，約占45%，慢性咳嗽60例，約占60%，上腹部不適感55例，約占55%，胸部疼痛60例，約占60%，燒心52例，約占52%，反酸44例，約占44%；非老年組反流性食管炎患者臨床癥狀發(fā)生情況：支氣管炎33例，約占33%，慢性咳嗽50例，約占50%，上腹部不適感45例，約占45%，胸部疼痛47例，約占47%，燒心48例，約占48%，反酸40例，約占40%。兩組觀察對(duì)象臨床癥狀發(fā)生率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。3討論

3.1反流性食管炎的誘發(fā)原因反流性食管炎屬于一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)動(dòng)力障礙性疾病，主要誘發(fā)原因在于粘膜屏障作用損害、食管粘膜血流減少、老年人動(dòng)脈硬化、食管蠕動(dòng)能力減退、賁門松弛以及食管下括約肌張力降低等等。根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，胸部疼痛以及燒灼感是老年人反流性食管炎患者最為常見(jiàn)的臨床癥狀，且老年患者常易出現(xiàn)胃液反流至食管潴留等現(xiàn)象，而非老年患者的主要發(fā)病因素則在于胃酸過(guò)多[3]。

3.2反流性食管炎的臨床表現(xiàn)老年人反流性食管炎患者通常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，其主要癥狀為消化道出血、吞咽困難、納差、厭食以及噯氣等等，對(duì)于胸骨后疼痛、胃灼熱、反酸等反流性食管炎典型癥狀則表現(xiàn)不十分明顯，分析其原因在于老年患者對(duì)于食管酸堿灌注的敏感性較差，且隨著年齡的增長(zhǎng)，其疼痛敏感度也會(huì)有所降低，胃腸和食管神經(jīng)末梢感覺(jué)較為遲鈍[4]。

3.3反流性食管炎治療措施因?yàn)槔夏昊颊甙l(fā)生反流性食管炎后，其食管運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象明顯重于非老年患者，且其食管運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象通常得不到及時(shí)有效地緩解，進(jìn)而導(dǎo)致其反流性食管炎相關(guān)癥狀反復(fù)發(fā)作。對(duì)于胃食管反流癥狀不嚴(yán)重的患者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于氣喘、咳嗽、喉頭異物感等癥狀的認(rèn)識(shí)，在適當(dāng)情況下，及時(shí)接受胃鏡檢查，從而準(zhǔn)確檢測(cè)其食管pH值，以有效控制病情，降低患者反流性食管炎癥狀的復(fù)發(fā)率，保證其身體和心理保持最佳狀態(tài)。反流性食管炎患者通常具有較為明顯的內(nèi)鏡下粘膜病變征象，且能夠通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)其病變程度、影響范圍和形態(tài)進(jìn)行較為準(zhǔn)確的觀察，檢查患者是否存在胃十二指腸潰瘍、膽汁反流及裂孔疝等現(xiàn)象。參考文獻(xiàn)

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