徐春明　于平年

【摘要】目的探討彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法利用彩色多普勒超聲對57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者74個(gè)病灶進(jìn)行術(shù)前檢查，觀察患者結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲及結(jié)界內(nèi)血流情況，并與術(shù)后的病理診斷相比較，以病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)果彩色多普勒超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)患者43例，病灶51個(gè)，惡性結(jié)節(jié)14例，病灶23個(gè)；病理結(jié)果為甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)45例，病灶49個(gè)，惡性結(jié)節(jié)12例，病灶25個(gè)。甲狀腺良性結(jié)節(jié)聲像學(xué)主要表現(xiàn)為形態(tài)較為規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部為高回聲，且結(jié)節(jié)內(nèi)血流匱乏；惡性結(jié)節(jié)聲像學(xué)表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊不清晰，內(nèi)部為不規(guī)則的低回聲，且結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富。彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度為82.6%，特異度為88.2%，準(zhǔn)確性為86.5%。結(jié)論彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)；診斷價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.030文章編號：1004-7484（2014）-04-1834

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病在臨床上較常見，特別是在中年女性中較為多見，其中多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)生率高，單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性發(fā)生率遠(yuǎn)高于多發(fā)結(jié)節(jié)[1]。如何正確的區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性對于臨床治療極為重要，本文通過對2011年2月至2013年5月間我院收治的57例甲狀腺結(jié)節(jié)患者臨床資料的回顧性分析，總結(jié)出了良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像學(xué)鑒別要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料57例均是我院普外科自2011年2月至2013年5月收治的病人。男性16例，女性41例，共計(jì)74個(gè)結(jié)節(jié)，年齡在28歲-61歲之間，平均年齡43.2歲，病程在7天-8年之間，平均病程3.7月，單發(fā)者12例，多發(fā)者45例，結(jié)節(jié)直徑最大者約3.1-3.8cm，平均1.3cm。所有患者均經(jīng)過B超檢查及術(shù)后病理檢查。靈敏度=真陽性數(shù)/（陽性數(shù)+假陰性數(shù)）；特異度=真陰性數(shù)/（陰性數(shù)+假陽性數(shù)），準(zhǔn)確度：（真陽性數(shù)+真陰性數(shù)）/總數(shù)[2]。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)麻醉藥物過敏者；術(shù)后結(jié)節(jié)未進(jìn)行病理檢查者；存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌癥者。

1.3方法

1.3.1研究方法采用回歸性分析及兩兩對比的方式。

1.3.2研究內(nèi)容患者臨床超聲檢查結(jié)果及病理檢查結(jié)果。

1.3.3檢查方法采用FHILIPS iu22彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭，頻率為6-10Hz?；颊呷⊙雠P位，充分暴露頸部，進(jìn)行縱斷、橫斷及多切面的檢查。首先用高頻探頭檢查患者雙側(cè)甲狀腺，注意觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、形態(tài)、鈣化灶、有無包膜及回聲情況，同時(shí)觀察周圍淋巴結(jié)有無腫大，然后用彩色多普勒觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊的血流情況，注意測量血流的阻力指數(shù)。

1.4血流分級評定標(biāo)準(zhǔn)[3]結(jié)節(jié)內(nèi)或者周邊沒有血流信號為0級；結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號分布情況占結(jié)節(jié)面積的三分之一以下，周邊血流信號分布占結(jié)節(jié)總周長的三分之一以下，為I級；患者結(jié)節(jié)內(nèi)信號分別占結(jié)節(jié)面積的三分之一以上，周邊血流信號占結(jié)節(jié)總周長的三分之一以上，為Ⅱ級；患者結(jié)節(jié)血流信號充滿結(jié)節(jié)，周邊血流信號激活分布整個(gè)周長，為Ⅲ級。

1.5統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)患者43例，病灶51個(gè)，惡性結(jié)節(jié)14例，病灶23個(gè)；病理結(jié)果為甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)45例，病灶49個(gè)，惡性結(jié)節(jié)12例，病灶25個(gè)。彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度為82.6%，特異度為88.2%，準(zhǔn)確性為86.5%，見表1。