戴麗萍

【摘要】目的：分析社區(qū)高血壓患者行擇時護理路徑的臨床價值。方法：隨機選取我社區(qū)124例高血壓患者，給予患者擇時護理，分析實施前后患者的血壓情況及心理狀態(tài)。結(jié)果：實施后血壓值和體重指數(shù)均明顯改善（P<0.05），焦慮抑郁情緒與是實施前對比，明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者護理中采用擇時護理路徑，可有效控制患者血壓水平，改善負(fù)面情緒，明顯提高了患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓；擇時護理路徑；臨床價值

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0317-02

通常情況下，高血壓患者多居家調(diào)養(yǎng)，這時就需要高血壓患者具有較高的依從性。在社區(qū)高血壓患者中，實施擇時護理路徑，可明顯規(guī)范社區(qū)醫(yī)院對慢性疾病的管理工作，提高患者的治療水平，節(jié)省患者醫(yī)藥費用的開支。因此，為了進一步分析擇時護理路徑在社區(qū)高血壓患者的臨床價值，筆者以124例高血壓患者作為研究對象，給予擇時護理路徑，分析實施前后情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2013年1月至2014年2月某社區(qū)高血壓患者124例，男70例，女54例；年齡28-72歲，平均年齡（58.2±4.2）歲；病程1-24年，平均年齡（12.4±2.1）歲。

1.2 擇時護理路徑方法

（1）收集資料。護理人員需了解患者的基礎(chǔ)資料，如姓名、年齡、性別、病情、病程、生活習(xí)慣及用藥等資料，對患者的血壓、體重、身高等資料進行規(guī)范測量，并掌握患者的心理狀態(tài)，及時將情況記入健康檔案。（2）擇時監(jiān)測血壓。通常正常血壓具有晝夜波動性特點，多呈雙峰一谷特征，在凌晨兩點到五點處于最低，上午六點到十一點和下午四點到八點處于最高峰［1］。高血壓患者總的水平較高，有較大的波動幅度。因此，在上午八點到十二點或在下午三點到六點對患者血壓進行監(jiān)測，若血壓較高，需有效監(jiān)測血壓。在上午六點到七點患者起床活動時測量血壓，上午九點到十一點測量，下午三點到六點測量高峰期血壓。季節(jié)變冷時，定期測量血壓。（3）擇時服藥。患者服藥期間，需指導(dǎo)患者正確用藥，并根據(jù)血壓波動節(jié)律服藥?？稍谏衔缇劈c到十一點及下午三點到六點兩個血壓高峰期前半小時服藥。使的藥物與血壓高值相遇，在血壓高峰期中控制血壓。（4）擇時活動。根據(jù)血壓的晝夜節(jié)律性，需避開血壓高峰值，做輕緩運動，如慢跑、散步、打太極等有氧活動。堅持不懈，持之以恒，適度運動，在出現(xiàn)不適后要立即停下休息。

1.3 評價指標(biāo)［2］

情緒狀態(tài)：根據(jù)患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），共計100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁情緒越高。

體重指數(shù)：體重（kg）/身高的平方（m2），偏瘦：<20；正常：20-24；超重：-26；輕度肥胖：-28；明顯肥胖：>28。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中所得出來的數(shù)據(jù)進行處理，采用（ X±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者實施前后血壓值以及體重指數(shù)對比 實施后血壓值和體重指數(shù)均明顯改善，效果顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

表1：患者實施前后血壓值以及體重指數(shù)對比

時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 體重指數(shù)實施前 150.8±12.7 99.6±11.4 >26±2實施后 132.7±10.4 82.7±8.4 <26±2T 3.5874 3.1534 3.2794P <0.05 <0.05 <0.052.2 實施前后患者情緒狀態(tài)對比 實施前患者SAS評分為（68.4±15.7）分，SDS評分為（70.2±16.7）分；實施后患者SAS評分為（34.7±2.7）分，SDS評分為（36.5±3.1）分；組間對比（T=3.5247，P<0.05）。

3 討論

在社區(qū)高血壓患者中實施擇時護理路徑，不僅需要對患者擇時進行血壓監(jiān)測、服藥以及運動鍛煉，也需要進行飲食和作息護理。在擇時飲食護理中，由于血壓谷期是在夜晚，若晚餐過飽或晚餐時間過短，會增加胃腸氧耗，加重心肺負(fù)荷，甚至腫大的胃牽拉迷走神經(jīng)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀［3］，因此高血壓患者晚餐時間最佳在下午六點，要相應(yīng)的減少晚餐食用。盡量不要使用較高的熱量、脂肪、膽固醇等食物，控制體重指數(shù)，盡量避免發(fā)生并發(fā)癥，多食用新鮮蔬菜、水果以及高纖維的食物?；颊咝桊B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，維持輕松、愉悅的心情，保持血壓平穩(wěn)。在繁忙工作需適當(dāng)休息，保證每天有充足的睡眠時間，做好心理護理工作，堅持體育活動鍛煉。因此，良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，使患者血壓得到更好控制。在本次研究結(jié)果中，124例患者經(jīng)擇時護理路徑，實施后血壓值和體重指數(shù)均明顯改善（P<0.05），焦慮抑郁情緒與是實施前對比，明顯好轉(zhuǎn)（P<0.05）。由此可見，社區(qū)高血壓患者護理中采用擇時護理路徑，可有效控制患者血壓水平，改善負(fù)面情緒，明顯提高了患者的生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)

［1］孫中霞.擇時護理路徑在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2010，16（03）：77-78.

［2］段海瑛，龔艷.護理路徑在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用研究［J］.武漢紡織大學(xué)學(xué)報，2012，25（04）：91-93.

［3］孫中霞.擇時護理路徑在社區(qū)高血壓中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12（06）：124-125.