楊向紅

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選擇120例慢性盆腔炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用西藥抗生素治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥灌腸方法治療，兩組均治療1個(gè)月后觀察比較各組治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率為98.33%，對(duì)照組總有效率為88.34%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組（6.67%）明顯低于對(duì)照組（20%），P<0.05。結(jié)論：采取中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于慢性盆腔炎的治療效果更佳，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；慢性盆腔炎；中藥灌腸；臨床效果；不良反應(yīng)

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammation）是指發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，是育齡婦女的常見疾病之一[1]，部分慢性盆腔炎是由急性盆腔炎治療不徹底或患者體質(zhì)虛弱，病程遷延導(dǎo)致的，但也可以無(wú)急性盆腔炎發(fā)病史而緩慢起病、病情遷延不愈。慢性盆腔炎常見的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕，采用以往治療方法頗不易痊愈，易反復(fù)遷延，對(duì)患者身心健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。本研究中對(duì)60例慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法，取得了良好的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的120例慢性盆腔炎患者，均符合人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要臨床表現(xiàn)為下腹墜脹疼痛，腰部酸痛，白帶增多，性交疼痛等，經(jīng)期、受涼或勞累后加重。婦科檢查子宮多呈后位，活動(dòng)受限，或粘連固定，宮體有觸痛；單側(cè)或雙側(cè)附件增粗、增厚，伴壓痛。盆腔B超檢查提示附件增厚，有炎性包塊或盆腔積液等。將120例患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組患者年齡為24～46歲，平均年齡32.3歲；對(duì)照組患者年齡23～46歲，平均年齡31.8歲。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組主要給予西藥抗生素治療：氧氟沙星400mg/次口服，2次/d；甲硝唑注射液250ml/次靜脈滴注，1次/d；青霉素800萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療30d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中西藥灌腸方法進(jìn)行治療，灌腸液配方：紫花地丁30g，黃柏20g，金銀花15g，紅花15g，蒲公英30g，敗醬草30g，紅藤30g，苦參15g，元胡15g，透骨草30g，甲硝唑0.5g，鹽酸普魯卡因0.1g。先將中藥合煎為100ml，然后與甲硝唑及鹽酸普魯卡因混合，每晚臨睡前用導(dǎo)尿管插入直腸內(nèi)14cm以上，用注射器緩慢注入藥液100 ml，約20min注完，保留灌腸30min以上。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治愈：臨床癥狀和體征均消失。有效：臨床癥狀明顯改善，盆腔包塊縮小、盆腔積液明顯減少。無(wú)效：臨床癥狀和體征基本無(wú)改善，甚至加重?？傆行蕿橹斡逝c有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組總有效率為98.33%，對(duì)照組總有效率為88.34%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.8214，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組（6.67%，4/60）明顯低于對(duì)照組（20%，12/60），χ2=4.6154，P<0.05。詳見表2。

3 討論

慢性盆腔炎與其他內(nèi)臟器官炎癥有所不同，大多為逆行性感染引起，致病微生物感染子宮內(nèi)膜后，可侵犯子宮肌層及漿膜層，并累及盆腔結(jié)締組織，或經(jīng)子宮內(nèi)膜使輸卵管內(nèi)膜受感染，再經(jīng)輸卵管傘端播散于盆腔結(jié)締組織。女性內(nèi)生殖器官位于盆腔最低位置，炎癥吸收較慢，易遷延反復(fù)。西醫(yī)認(rèn)為該病最常見的原因?yàn)樾柩蹙皡捛蚓旌细腥荆嗅t(yī)理論認(rèn)為慢性盆腔炎臨床以濕熱型最多見，治則以清熱利濕、化瘀散結(jié)為主[3]。所用中藥中黃柏、紫花地丁、蒲公英、金銀花具有清熱解毒作用，苦參具有清熱燥濕作用，紅花、元胡、透骨草有散瘀止痛效果，紅藤、敗醬草能清血分熱毒，散營(yíng)分淤血，配以甲硝唑局部應(yīng)用加強(qiáng)其抗菌消炎作用。加入的鹽酸普魯卡因具有抑制腸蠕動(dòng)的作用，有助于使藥液在腸道內(nèi)的作用時(shí)間延長(zhǎng)，本研究中觀察組在應(yīng)用西醫(yī)抗生素基礎(chǔ)上以中西藥灌腸取得滿意療效，且不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣采用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（34）：225.

[2] 樂(lè)杰主編. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3] Sun Y， Yuan X， Cheng S. Clinical Observation on Effect of Integrative Medicine in the Treatment of 56 Cases of Chronic Pelvic Inflammatory Disease[J]. Clinlical Medical & Engineering，2012.