李雪梅 蘇敏 李月榮

黑龍江大慶市第二醫(yī)院介入科 163461

【摘 要】目的：研究放射粒子植入治療肺癌后所必須采用的一些護(hù)理措施，從而選擇更優(yōu)的護(hù)理辦法。方法：選取我院在2012年1月至2013年1月收治的肺癌患者共50例，其中41例通過病理進(jìn)行的診斷，余下9例經(jīng)過CT進(jìn)行診斷。50例都在CT引導(dǎo)下植入了放射粒子，進(jìn)行定位之后對刺入部位進(jìn)行消毒，并利用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，安裝了種植轉(zhuǎn)盤之后，再利用轉(zhuǎn)盤上的小孔植入粒子，重復(fù)此操作。結(jié)果：本組50例患者全部順利完成手術(shù)，沒有一例出現(xiàn)粒子脫落的情況，經(jīng)過我院醫(yī)護(hù)人員精心的護(hù)理之后，腫瘤出現(xiàn)明顯緩解的病例達(dá)到35例，部分緩解的達(dá)到15例，在整個(gè)護(hù)理過程中沒有一例病例出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：放射粒子植入對于治療肺癌意義重大，更要注意的是這期間的護(hù)理工作，好的護(hù)理決定著患者的恢復(fù)情況。

【關(guān)鍵詞】放射粒子；肺癌治療；護(hù)理

利用放射粒子植入的方法進(jìn)行治療時(shí)，需要采取相對應(yīng)的護(hù)理措施，這些護(hù)理工作既包括了對于病人心理上的關(guān)心、手術(shù)之前的準(zhǔn)備以及講解工作、手術(shù)中的護(hù)理工作，還包括手術(shù)完成之后的悉心照料。這些護(hù)理工作可以在很大程度上提高病人的康復(fù)率，起著不可或缺的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院住院部2012年1月至2013年1月收治的確診為肺癌的患者共50例，男36例，女14例，年齡35～80歲，平均年齡50.8歲?；颊咄ㄟ^CT進(jìn)行診斷，其中患有原發(fā)性肺癌并在肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的13例，中心型肺癌放療治療后殘存12例，右肺癌化療后殘存17例，肺癌放療后局部復(fù)發(fā)9例，病灶位于右下肺9例。依據(jù)國際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅲa～Ⅳ。

1.2 方法 在手術(shù)之前，要根據(jù)患者以及患者家屬的實(shí)際情況進(jìn)行講解，耐心進(jìn)行答疑，積極地做心理疏導(dǎo)，告訴他們具體的手術(shù)過程，讓患者了解到這種治療方法的優(yōu)勢以及特點(diǎn)。患者住院之后，每天定時(shí)對患者的生命體征以及身體狀況進(jìn)行充分的記錄，如有異?，F(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)通知主治醫(yī)生。在手術(shù)的過程中護(hù)理人員要時(shí)刻注意病人的主要生命體征，有異常情況隨時(shí)通知醫(yī)生，還要做好相應(yīng)的輔助工作。在病人完成手術(shù)之后，囑咐患者注意臥床休息，飲食要合理，對患者主要的生命體征也要時(shí)刻進(jìn)行關(guān)注，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例患者全部順利完成手術(shù)，沒有一例出現(xiàn)粒子脫落的情況，也沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，經(jīng)過術(shù)前護(hù)理的10例患者平均5～8天出院；接受過術(shù)前、術(shù)中護(hù)理的10例患者4～6天出院；前后都接受過護(hù)理的30例患者3～4天就已經(jīng)出院。通過之后的回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作最細(xì)致的患者腫瘤出現(xiàn)明顯緩解的達(dá)到30例；護(hù)理工作其次的患者明顯緩解的達(dá)到8例；護(hù)理工作最差的一組患者明顯緩解的病例為6例，護(hù)理程度差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果參照下表。

3 討論

3.1 手術(shù)前護(hù)理 患者住院之后，每天定時(shí)對患者的生命體征以及身體狀況進(jìn)行充分的記錄，如有異?，F(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)通知主治醫(yī)生。除此之外，還要協(xié)助主治醫(yī)生完成其他的輔助檢查，譬如肝腎功能、尿常規(guī)、NK活性檢查等。同時(shí)還有必要幫助主治醫(yī)生向患者的家屬講解手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，充分了解患者的具體病情，每個(gè)患者的身體狀況及患病程度都不一樣，這就要求根據(jù)每個(gè)病人不同的身體情況制定出不同的護(hù)理方案。在病人進(jìn)行手術(shù)之前，向病人講解如何配合整個(gè)的手術(shù)過程，建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 手術(shù)中護(hù)理 手術(shù)之前要用紫外線對手術(shù)室進(jìn)行30分鐘的消毒處理，同時(shí)還要將一些手術(shù)器材（粒子植入導(dǎo)針、植入針、鑷子等）放在戊二醛中浸泡30分鐘。之后還要檢測患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征，并對其進(jìn)行相應(yīng)的記錄，對于出現(xiàn)異常情況的患者要及時(shí)進(jìn)行處理，使其得到基本的控制。根據(jù)每個(gè)患者的病變大小準(zhǔn)備好其他的手術(shù)用品：紗布、止血藥品、生理鹽水等。在手術(shù)的過程中，護(hù)士必須與醫(yī)生密切配合，及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供各種器械，還要時(shí)刻關(guān)注病人的呼吸、血壓、脈搏等。在手術(shù)結(jié)束后，叮囑患者靜臥30分鐘，在此期間仍然需要時(shí)刻監(jiān)測病人的各項(xiàng)生命體征，特別要注意病人是否有胸痛、胸悶等不適情況出現(xiàn)，在復(fù)查CT之后返回病房。

3.3 手術(shù)后護(hù)理 在患者接受手術(shù)之后的靜養(yǎng)階段，囑咐患者注意臥床休息，飲食要合理，對主要的生命體征也要時(shí)刻進(jìn)行關(guān)注，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知主治醫(yī)生。同時(shí)還要預(yù)防感染，這就要求護(hù)士要及時(shí)更換床單、對房間進(jìn)行紫外線消毒處理，還要觀察病人的穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫等，一般都是采用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)還要注意對手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防以及護(hù)理。雖然說這種治療方法引起并發(fā)癥的概率比較小，但還是要時(shí)刻注意，氣胸的發(fā)生概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人們的預(yù)期，在本組患者中，氣胸發(fā)生的概率低于10%，患者均可以進(jìn)行自主呼吸。患者如果出現(xiàn)了胸部的壓迫感或者很明顯的胸痛等，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生。還要注意患者之間的防護(hù)工作，患者在治療返回病房的過程中要用鉛衣蓋住植入部位，以免輻射到周圍的病人。手術(shù)前與手術(shù)后的護(hù)理工作是相輔相成的，二者必須合理配合，提前制定好計(jì)劃，避免出現(xiàn)意外情況，充分準(zhǔn)備好，把病人的健康放在第一位。

參考文獻(xiàn)

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