李桂珍

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年1月至2014年1月期間在我院接受治療的顱內(nèi)血腫患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的日常生活能力、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及患者、家屬滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分、相關(guān)知識(shí)掌握率、患者及家屬滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組患者，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中應(yīng)用價(jià)值高，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；顱內(nèi)血腫；清除術(shù)；效果

近年來(lái)，顱腦外傷患者的人數(shù)越來(lái)越多，顱內(nèi)血腫的患者也逐漸增多。該病危險(xiǎn)性較大，需以手術(shù)法進(jìn)行血腫清除[1]。因此，合理高效的護(hù)理路徑在挽救患者生命中具有重要的臨床意義。臨床護(hù)理路徑（CNP）滿(mǎn)足以上的護(hù)理要求，它是根據(jù)已確知的某類(lèi)疾病為患者制定的，是患者住院期間的有效護(hù)理模式，具有計(jì)劃性、目的性與預(yù)見(jiàn)性。目前，該護(hù)理方式在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。我院對(duì)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者按臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得較好的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2010年1月至2014年1月期間在我院接受治療的80例行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者作為調(diào)查對(duì)象，并按隨機(jī)分配原則將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男患 30例、女患10例，年齡為22～67歲，平均年齡為（43.6±2.8）歲；對(duì)照組患者40例，男患26例。女患14例，年齡為24～63歲，平均年齡為（42.1±2.1）歲。對(duì)兩組患者行CT掃描后得知，硬膜外血腫患者25例、硬膜下血腫患者32例、腦內(nèi)血腫患者28例。兩組患者在一般臨床資料上無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)患者的CT影像學(xué)資料，總結(jié)歸納出各患者的疾病特點(diǎn)，廣泛收集相關(guān)的臨床資料，找出循證依據(jù)，詢(xún)問(wèn)專(zhuān)家意見(jiàn)，并結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定出一套合理可行的臨床護(hù)理路徑，具體包括醫(yī)療措施、評(píng)估、檢查和化驗(yàn)、活動(dòng)、治療和護(hù)理、飲食、宣教、監(jiān)測(cè)、出院計(jì)劃、治療護(hù)理結(jié)果共10項(xiàng)內(nèi)容[2-3]。成立相關(guān)的臨床路徑管理小組，包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等人員。對(duì)患者實(shí)施此護(hù)理路徑時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)制定的CNP表執(zhí)行各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理、健康教育等涉及的內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行過(guò)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行標(biāo)注，并觀察患者所發(fā)生的變化，在護(hù)理項(xiàng)目欄內(nèi)進(jìn)行備注、根據(jù)具體情況采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施[4]。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度、日常生活能力進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，兩組患者身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。相比之下，實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，可見(jiàn)，行臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的日常生活能力具有重要意義。兩組患者差異顯著，具體情況見(jiàn)表1。

除此以外，我院還對(duì)患者的平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度分別為（25.18±3.25）d、13.5%、93%；對(duì)照組患者分別為（32.14±2.96）d、35.7%、72%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷病情嚴(yán)重，需以手術(shù)法進(jìn)行顱內(nèi)血腫的清除。因此，制定出一套合理可行的臨床護(hù)理路徑對(duì)該病的治療具有重要意義。行臨床護(hù)理路徑可縮短醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備時(shí)間，避免出現(xiàn)慌亂無(wú)目標(biāo)的情況，且該干預(yù)路徑還可加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通交流，改善護(hù)患關(guān)系，減少患者與家屬的恐懼心理。且規(guī)劃性地實(shí)施各項(xiàng)檢查治療可全方位地了解患者的病情，減少檢查中的遺漏。

總而言之，臨床護(hù)理路徑在顱腦血腫清除術(shù)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，可極大改善患者的日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿(mǎn)意度，該護(hù)理路徑值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈紀(jì)芳.臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4148-4149.

[2]方俊霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的影響[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：257-257，258.

[3] 沙劍美. 臨床護(hù)理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（18）：2570-2571.

[4] Koyama T， Tsuji M， Miyake H， et al. Motor outcome for patients with acute intracerebral hemorrhage predicted using diffusion tensor imaging： An application of ordinal logistic modeling[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases， 2012， 21（8）：704-711.