趙小宏 鄒新建

【摘 要】目的：對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，分析加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育對降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選取我院2012年1月至12月收治的108例待分娩的初產(chǎn)婦，并隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別有54名初產(chǎn)婦。其中對照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前護(hù)理和產(chǎn)前檢查，而實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理和產(chǎn)前檢查外還進(jìn)一步接受系統(tǒng)的產(chǎn)前健康教育，比較分析兩組的剖宮產(chǎn)率。結(jié)果：在對照組中，10例選擇自然分娩方式，而接受剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦有44例；在實(shí)驗(yàn)組中，40例選擇自然分娩方式，接受剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦僅有14例，比較兩組的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過產(chǎn)前教育的實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)率明顯低于沒有接受產(chǎn)前教育的對照組，進(jìn)一步通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對初產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育，能夠顯著降低剖宮產(chǎn)率，同時(shí)也增加了產(chǎn)婦的自然順產(chǎn)率，這樣能夠減少剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前健康教育；剖宮產(chǎn)；自然順產(chǎn)

作為一種重要的手術(shù)助產(chǎn)應(yīng)急措施，剖宮產(chǎn)能夠有效解除孕婦及胎兒于危險(xiǎn)狀態(tài)，如果產(chǎn)婦選擇得當(dāng)且剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠及時(shí)實(shí)行，則該手術(shù)不僅能保證母子的生命安全，而且能夠使產(chǎn)婦正常的生理功能不受影響，同時(shí)能夠繼續(xù)繁衍后代。雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)可以良好解決一系列婦產(chǎn)科難題，如難產(chǎn)和高危妊娠等[1]，但是其本質(zhì)上并非屬于正常的分娩方式，所以仍然會(huì)對產(chǎn)婦和新生兒造成一些不良后果。近年來，初產(chǎn)婦本人的意愿以及人們對分娩認(rèn)知的匱乏，甚至對正常分娩的恐懼感，封建迷信思想，選擇所謂的良辰吉日來生小孩等原因?qū)е履壳拔覈蕦m產(chǎn)率急劇升高，而且已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了世界衛(wèi)生組織的規(guī)定[2]。為了提高我院自然分娩率，探討加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育對降低剖宮產(chǎn)率的影響，我院選取2012年間初產(chǎn)婦為研究對象，通過對實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育，增強(qiáng)她們自然分娩的信心。結(jié)果發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)率有明顯的下降，得到了令人滿意的效果，現(xiàn)對具體的內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年1月至12月期間收治的108待產(chǎn)的初產(chǎn)婦作為研究對象，且均沒有胎位異常、多胎、內(nèi)科疾病、妊娠合并癥及高危初產(chǎn)等不良因素出現(xiàn)。患者年齡21～32歲，平均年齡為（25.3±2.9）歲。其中具有大專以上文化水平者58例，高中及高中以下文化水平者50例；所有孕產(chǎn)婦中，農(nóng)村病例60人，城市病例48人。并隨機(jī)將上述研究對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別為54名，且兩組初產(chǎn)婦在年齡上以及文化程度等指標(biāo)上沒有顯著性差異（P>0.05），說明兩組之間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法

對照組初產(chǎn)婦只接受常規(guī)的產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦除接受上述常規(guī)產(chǎn)前檢查和護(hù)理外，同時(shí)接受系統(tǒng)全面的產(chǎn)前健康教育，其教育形式主要采用播放幻燈片及光盤、上課、交談等多種形式，主要的教育方案具體如下：

（1）建立學(xué)習(xí)檔案：在實(shí)驗(yàn)組建立初產(chǎn)婦孕期健康檔案，仔細(xì)詢問病史并對患者進(jìn)行全面健康檢查以及產(chǎn)前檢查，同時(shí)做好相關(guān)的記錄。將整個(gè)健康教育的學(xué)習(xí)安排包括學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間告知對方，鼓勵(lì)他們定期進(jìn)行產(chǎn)前體檢[3]。

（2）樹立正確的觀念：詳細(xì)講解自然分娩和剖宮產(chǎn)的區(qū)別，使她們對兩種分娩方式的全過程有一個(gè)正確的了解和認(rèn)識(shí)。剖宮產(chǎn)能夠有效解除孕婦及胎兒于危險(xiǎn)狀態(tài)，它只是一種重要的手術(shù)助產(chǎn)應(yīng)急措施，而且剖宮產(chǎn)也不是百分之百的安全，在手術(shù)過程中，一方面有麻醉風(fēng)險(xiǎn)，另一方面因?yàn)槌鲅窟^多很容易發(fā)生感染，造成一系列手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)因?yàn)槭中g(shù)的原因，患者受傷害大，不能很快地恢復(fù)飲食，也造成活動(dòng)功能受到限制。讓初產(chǎn)婦及其家屬了解在人類繁衍后代的過程中，自然分娩是一種最正常的本能行為。對于新生兒來講，自然分娩過程中產(chǎn)道的擠壓使新生兒大腦受到規(guī)律性的良性刺激，也有利于胎兒的大腦發(fā)育。而且自然分娩能擠壓出肺內(nèi)的液體，減少濕肺和新生兒肺炎等不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

（3）心理教育：絕大多數(shù)情況下，初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前都有緊張和恐懼等不良的心理反應(yīng)，有的人可能因害怕疼痛而拒絕自然分娩的方式。因此作為醫(yī)護(hù)人員，要耐心地對她們進(jìn)行心理開導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)她們要保持良好的心態(tài)，以排除初產(chǎn)婦的不良心理問題，使其樹立自信心[5]。另外，對初產(chǎn)婦家庭成員做好思想工作，鼓勵(lì)他們積極陪伴初產(chǎn)婦，以增強(qiáng)其自然分娩的決心。

（4）生活方式及飲食行為的指導(dǎo)[6]：為孕婦制定科學(xué)的飲食方案，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，平時(shí)應(yīng)多食蔬菜水果以促進(jìn)腸道功能，增加排便量。同時(shí)鼓勵(lì)她們多進(jìn)行一些輕柔的活動(dòng)，有利于身心健康。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在初產(chǎn)婦分娩前一周，對兩組患者的分娩決定做好詳細(xì)的記錄，并使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

通過對實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組54名初產(chǎn)婦最后做出剖宮產(chǎn)決定的僅有14例，剖宮產(chǎn)率為25.92%，自然分娩率為74.08%；而沒有接受健康教育的對照組的54例患者中有44例選擇剖腹產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率高達(dá)81.48%，自然分娩率為18.52%。進(jìn)一步經(jīng)χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，兩組間剖宮產(chǎn)率差異性比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.003，P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。

3 討論

近幾年以來，我國的剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[7]。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前健康教育，能夠有效降低剖宮產(chǎn)率。作為醫(yī)務(wù)工作人員，應(yīng)該讓她們樹立正確的分娩觀念，消除對自然分娩的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

同時(shí)也應(yīng)該糾正一些迷信思想和錯(cuò)誤思想，通過健康教育措施，消除她們的緊張、恐懼的心理不良反應(yīng)，使她們從內(nèi)心里接受順產(chǎn)的分娩方式[8]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育與降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率具有明顯的相關(guān)性。自然分娩不但能減輕產(chǎn)婦的手術(shù)費(fèi)用，同時(shí)也能減少剖宮產(chǎn)所帶來的產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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