陳云蘭

【摘 要】目的：探討子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響。方法：選取在我院分娩的86例產(chǎn)婦作為研究對象，其中43例為正常陰道分娩（觀察組），43例行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩（對照組）。兩組產(chǎn)婦均予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行子宮恢復(fù)訓(xùn)練，比較兩組產(chǎn)婦的恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自主洗臉、獨(dú)立煮飯、月經(jīng)恢復(fù)時間、性生活恢復(fù)時間，均明顯比對照組更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后第1d、第4d的子宮底下降速度，均明顯比對照組更快，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對正常陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行子宮恢復(fù)訓(xùn)練，能加快產(chǎn)后恢復(fù)，縮短月經(jīng)及性生活恢復(fù)時間，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮恢復(fù)訓(xùn)練；正常分娩；剖宮產(chǎn)

近年來，我國行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦人數(shù)越來越多，雖然剖宮產(chǎn)術(shù)分娩能讓產(chǎn)婦免于承受宮縮陣痛，降低產(chǎn)婦及胎兒死亡率。但自然分娩所具有的眾多優(yōu)勢仍是剖宮產(chǎn)所無法比擬的，比如鍛煉新生兒肺功能、促進(jìn)惡露排出、加快子宮復(fù)舊等[1]。本文旨在探討子宮恢復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月在我院分娩的86例產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在22～35歲，單胎足月生產(chǎn)，初產(chǎn)婦，孕產(chǎn)婦知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：妊高癥患者，合并造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肝腎、心腦血管疾病者，合并傳染性疾病及性傳播疾病者，精神病患者。其中正常陰道分娩43例，納入觀察組，年齡在23～34歲，平均（26.8±3.6）歲，平均生產(chǎn)周數(shù)（38.9±0.9）周；行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩43例，納入對照組，年齡在24～34歲，平均（27.1±3.7）歲，平均生產(chǎn)周數(shù)（39.0±0.8）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)周數(shù)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均予以常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前心理護(hù)理、健康教育、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行子宮恢復(fù)訓(xùn)練。具體措施：①指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位或站立位，做肛門收縮鍛煉；②根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)情況，確定每日縮肛次數(shù)、持續(xù)時間，制定訓(xùn)練計劃，逐步延長縮肛時間、增加訓(xùn)練次數(shù)；③在進(jìn)行縮肛鍛煉時，要保持肛門舒張、收縮的節(jié)律性，在收縮肛門時要盡量放松其他部位，以增強(qiáng)運(yùn)動效果；④產(chǎn)后1年內(nèi)，堅持每天進(jìn)行縮肛鍛煉，以利于恢復(fù)陰道的彈性和緊張度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦能自主洗臉、獨(dú)立煮飯的平均時間分別為（1.8±1.4）d、（5.3±2.0）d，對照組分別為（6.3±2.1）d、（15.3±5.1）d，組間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦的月經(jīng)恢復(fù)時間、性生活恢復(fù)時間分別為（56.2±15.7）d、（62.8±15.7）d，對照組分別為（84.1±21.4）d、（90.8±27.7）d，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組產(chǎn)后第1d，子宮底高度為（2.03±0.33）cm，對照組為（0.11±0.14）cm，產(chǎn)后等4d，觀察組子宮底高度為（2.79±0.24）cm，對照組為（5.65±0.38）cm。觀察組產(chǎn)后第1d、第4d的子宮底下降速度，均明顯比對照組更快，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在母體或胎兒有異常的情況下，胎兒無法經(jīng)由陰道分娩，行剖宮產(chǎn)術(shù)能及時挽救產(chǎn)婦及胎兒生命，剖宮產(chǎn)術(shù)的興起，極大地降低了產(chǎn)婦及胎兒死亡率。與此同時，剖宮產(chǎn)術(shù)還能解除宮縮陣痛，提高分娩舒適度，這也是很大一部分孕婦選擇剖宮產(chǎn)的首要原因[2]。另外，對于一些合并腹腔疾病的產(chǎn)婦，行剖宮產(chǎn)術(shù)還能一并切除腹腔病變組織，避免了再次手術(shù)給機(jī)體造成的創(chuàng)傷。通常情況下，自然分娩所需時間較長，宮縮帶來的劇烈疼痛也會增加產(chǎn)婦痛苦，使其產(chǎn)生恐懼感，同時胎頭經(jīng)陰道娩出，會充分?jǐn)U張陰道、宮頸，在牽拉作用力下，陰道肌纖維會有所損傷，從而在產(chǎn)后出現(xiàn)陰道彈性變差、陰道松弛現(xiàn)象，影響性生活質(zhì)量[3]。

與剖宮產(chǎn)相比，陰道分娩的優(yōu)勢在于能夠鍛煉胎兒肺功能，有利于新生兒智力發(fā)育，感染少、出血少，體力恢復(fù)快等。所以從胎兒及產(chǎn)婦健康角度出發(fā)，自然分娩更好，并且通過子宮恢復(fù)訓(xùn)練也能很好地解決產(chǎn)后陰道松弛問題[4]。在本次研究中，對陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行了子宮恢復(fù)訓(xùn)練，以加強(qiáng)盆底肌功能，加快陰道張力、彈性恢復(fù)。結(jié)果顯示，進(jìn)行子宮恢復(fù)訓(xùn)練的觀察組產(chǎn)婦，在子宮底下降速度、性生活恢復(fù)時間、月經(jīng)恢復(fù)時間等方面，均顯著優(yōu)于行剖宮產(chǎn)的對照組，P<0.05。這表明對正常陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行子宮恢復(fù)訓(xùn)練，能加快產(chǎn)后恢復(fù)，縮短月經(jīng)及性生活恢復(fù)時間，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬信華.產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練對產(chǎn)婦產(chǎn)后形體和盆底器官功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（4）：55-56.

[2] 徐芝靈，徐靜.綜合康復(fù)治療對產(chǎn)褥期婦女盆底功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32（7）：540-542.

[3] 劉玉英.指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期形體訓(xùn)練的體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（5）：112-113.

[4] 董佳.孕婦產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練的意義[J].工企醫(yī)刊，2013，26（3）：268-269.