胡艾麗

【摘 要】目的：探討長期健康教育對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法：自2013年1月至2013年6月在我院住院的糖尿病患者200例，根據(jù)學習次數(shù)分成實驗組和對照組，半年內參加4次以上學習的患者定為長期接受健康教育為實驗組，低于4次者為對照組，半年后，對兩組患者進行遵醫(yī)率的調查及糖化血紅蛋白測定。結果：實驗組的遵醫(yī)率明顯高于對照組，糖化血紅蛋白明顯低于對照組。結論：長期健康教育能有效提高糖尿病患者遵醫(yī)行為。

【關鍵詞】長期健康教育；糖尿??；遵醫(yī)率

隨著生活水平的不斷提高，糖尿?。―M）的患病率日益增大。目前全世界有1.5億糖尿病患者。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國糖尿病患者已經在九千萬以上[1]。糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活中進行治病，長期的治療措施必須由患者自己實施。這就需要患者遵從醫(yī)生的治療方案，具有良好的遵醫(yī)行為。但在現(xiàn)實中發(fā)現(xiàn)，患者遵醫(yī)率并不高，存在這樣或那樣的不遵醫(yī)行為[2]。為了提高患者的遵醫(yī)率，尋求有效的護理干預措施，我們將自2013年1月至2013年6月在我院住院的200例糖尿病患者進行自然分組研究，現(xiàn)就結果報告如下：

1 對象及方法

1.1 對象 選取2013年1月至2013年6月在我院住院，符合WHO診斷標準的糖尿病患者200例，男102例，女98例，年齡21～60歲；1型糖尿病25例，2型糖尿病175例，無嚴重并發(fā)癥，發(fā)病史均在10年內。

1.2 方法 由具有中級職稱以上，在內分泌科工作5年以上的主管護師實行健康教育，包括患者門診、住院期間的學習，出院后電話咨詢，每周三下午開放糖尿病健康課堂，向患者進行糖尿病有關知識的健康教育，由患者自愿參加。半年后根據(jù)登記將 200例患者自然分成兩組，長期接受教育者為教育組，半年內參加學習或接受電話隨訪少于4次者為實驗組。教育內容主要包括以下幾個方面：糖尿病的概念、糖尿病的飲食治療、口服降糖藥物知識、胰島素治療知識、認識和處理低血糖、糖尿病并發(fā)癥知識、自我監(jiān)測方案、足部護理等。教育方法：采用在DM教室給患者集體上課并探討，病床個案指導，閱讀糖尿病科普書，出院后電話隨訪等方式，具體為： ①以幻燈投影儀系統(tǒng)講解DM的有關知識；②播放DM教育專題錄像帶；③展示食物模型，樣本化講解均衡飲食，食品交換方法；④提供DM基礎知識及有關的宣傳材料；⑤演示血糖儀的使用步驟、方法；⑥示范胰島素抽吸、注射及諾和筆、胰島素泵的使用；⑦開通DM熱線電話，提供咨詢指導。

1.3 評價內容 患者經過健康教育后，對其進行遵醫(yī)行為問卷調查，分組進行統(tǒng)計，獲得兩組遵醫(yī)率。定期對患者進行糖化血紅蛋白測定，并對兩組患者的平均數(shù)值進行比較。

2 結果

2.1 兩組遵醫(yī)率比較 實驗組經過健康教育后，遵醫(yī)率高于對照組，特別是按時復查、運動療法、自我監(jiān)測等方面遵醫(yī)行為明顯高于對照組，在藥物治療方面略高于對照組，詳見表1。

2.2 兩組患者半年后復查HBAIC值比較 實驗組HBAIC值為（5.8%±1.3%），對照組為（9.3%±2.4%），經過χ2檢驗，P<0.01。由此可見，經過良好的長期健康教育的糖尿病患者，其遵醫(yī)行為率明顯高于對照組。詳見表2。

3 討論

患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為（服藥，飲食控制或改變生活方式）與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵醫(yī)行為活動[3]，DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長期控制疾病，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。但由于糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)緩慢，使患者在短時間內看不到疾病帶來的嚴重后果；另外，疾病的長期折磨和家人對其長期控制飲食、治療而帶來的憐憫之心，都導致患者控制力隨時間的推移而喪失，而長期的健康教育可以及時提醒和幫助患者遵從醫(yī)囑，達到控制疾病發(fā)展的目的。本研究中顯示，為提高遵醫(yī)率，既要重視健康教育模式、方法、教育者的知識面和經驗，更要重視健康教育的長期性[4]，只有長期堅持健康教育，才能提高患者的遵醫(yī)行為。我院每周三下午定為宣教時間，糖尿病患者根據(jù)自己的工作、生活情況安排聽課，電話咨詢，床邊指導，但必須確保半年內與教育者的交流次數(shù)達到4次，基本上間隔一個月左右要接受一次糖尿病知識教育，可以明顯提高DM患者遵醫(yī)行為意識。

參考文獻

[1] Yang W Y， LuJm， Weng J P， et al. Prevalece of diabetes among men and women in clwna[J]. Nengl Jmeat，2010，362：1090-1101.

[2] 楊萍，丁慧萍，沈默宇等. 2 型糖尿病居家患者藥物治療的遵醫(yī)行為調查[J]. 實用臨床醫(yī)學雜志，2013， 17（12）：67.

[3] 張希春， 閆桂環(huán)， 曾憲紅. 護理干預對糖尿病患者院外治療遵醫(yī)行為與病情的影響 [J]. 護理實踐與研究， 2011， 8（14）：3-4.

[4] 周秀鳳，章源，顧菁等.社區(qū)糖尿病患者的規(guī)范化護理管理[J].護理與康復，2012，11（11）：1065-1066.